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脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理
脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响病人的外观,而且胸段侧弯影响呼吸功能[1].治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见.严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫.
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严重脊柱侧弯前路松解术后行大重量骨牵引的临床观察与护理
总结164例严重脊柱侧弯患者一期前路松解术后行大重量骨牵引期间的观察要点.提出骨牵引期间要加强患者心理护理;神经系统功能评估;皮肤护理;饮食指导;功能锻炼指导;同时提出护士在患者手术顺利进行及康复中的重要作用.
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微创经皮肾碎石术治疗严重脊柱侧弯患者肾结石(附3例报告)
我院2002年~2006年10月开展微创经皮肾碎石术1156例,其中3例肾结石合并严重脊柱侧弯,2例一次将结石取净,报道如下.
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舒适护理在严重脊柱侧弯颅骨重力牵引病人中的应用
人性化护理是现代护理学的需要,舒适护理作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受和满意度[1].严重脊柱侧弯行颅骨-重力牵引病人治疗过程中引用舒适护理,能有效降低并发症,增强病人的适应能力,减少护患间的矛盾,增加病人的舒适度,使病人以佳的心理状态接受手术,真正体现了"以病人为中心"的护理宗旨,顺应了护理学的发展[2].现将40例颅骨重力牵引病人牵引期间生理、心理、社会、精神文化等方面舒适护理报告如下.
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严重脊柱侧弯患儿家长心理护理体会
严重脊柱侧弯是指脊柱在三维空间上发生的严重的结构和形态畸形,冠状面上cobb角>90度,表现为头部偏离骨盆中心,双肩不等高,躯干倾斜或塌陷,胸廓畸形改变和肺功能损害.本院自2005年起开展分期手术,使用后路三维矫正技术治疗严重脊柱侧弯,对89例患者先行轮椅颅骨悬吊牵引,8~10周后再行手术治疗,重建躯体的平衡.
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脑瘫患者全麻下行剖宫产一例
患者,女,34岁,72 kg,因"孕37周待产"人院.既往有先天性脑瘫(cerebral palsy,CP):痉挛性四肢瘫.肢体运动严重受限,走路艰难.患者智力正常,沟通不受影响.无癫痫病史.术前血常规、凝血功能、生化及ECG无异常.入室测BP 110/60 mm Hg,HR 85次/分,心肺听诊未及异常.因患者有严重脊柱侧弯,定位困难,遂选择全麻.静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、咪达唑仑2mg、盐酸戊乙奎醚0.5mg快速诱导后行气管插管,插管顺利后给予维库溴铵8mg.术中吸入1%七氟醚维持麻醉,维持PETCO2 28~32 mm Hg.用加热床垫保持食管温度在35℃以上.手术开始5 min后顺利娩出一女婴,Apgar评分9分.胎儿娩出后患者间断静脉注射芬太尼0.2mg,手术进展顺利,子宫收缩正常,出血量约300ml,手术历时25 min,患者麻醉苏醒良好,无术中知晓,产妇和胎儿均无血流动力学紊乱和呼吸抑制.术后给予双氯酚酸钠塞肛,镇痛效果较满意.
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3例青少年严重脊柱侧弯矫形术后并发乳糜胸的护理
乳糜胸(chylothorax)是脊柱外科的少见并发症,若忽视可致严重后果。笔者回顾了3例青少年严重脊柱侧弯矫形术后并发乳糜胸的护理方法。通过术后采取半卧位及保护脊柱凸侧切口处皮肤等护理措施可明显提高乳糜胸的治疗效果。