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内镜下放置支架治疗食管贲门狭窄及气管瘘疗效探讨
目的:探讨国产记忆合金网状及覆膜支架(支架)治疗食管贲门狭窄及气管瘘的疗效.方法:对317例无法手术治疗的食管贲门狭窄及食管癌并发气管瘘的患者,采用在内镜直视下放置支架.结果:一次性置入成功率91%(290例),二次调整支架位置,置入成功率9%(27例),术后1h解除狭窄及封闭痿口率100%.随访317例,平均生存时间17.5个月.结论:此疗法不需X线监视定位,完全在内镜直视下操作,简便、安全、成功率高,可显著提高患者生活质量,延长寿命,为内镜下介入治疗狭窄,开辟了新途径.
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CLASS研究--钴合金冠状动脉支架(Driver)治疗稳定和不稳定型心绞痛的临床和造影分析
1.目的:该项前瞻、非随机、单组、多中心研究的目的是了解美敦力Driver钴合金支架治疗单个原发自身冠状动脉病变的有效性和安全性.
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钴合金支架点状置入与雷帕霉素洗脱支架治疗糖尿病小血管长病变的对照研究
合并糖尿病的冠心病患者常为小血管病变、弥漫性长病变以及多支病变,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄率高达24%~40%,糖尿病是支架内再狭窄强的临床预测因子.
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合金支架移位伴巨大前列腺一例报告
患者,男,80岁.5年前因良性前列腺增生,同时患有多发性脑梗塞,右侧上下肢体屈曲痉挛,在外院行钛镍记忆合金支架置入术.术后患者排尿症状缓解.1年前患者再次出现尿频,尿线变细,伴有剧烈的排尿痛.留置导尿2个月.
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镍-钛合金支架在胸外科临床应用指征探讨
1995年至2001年,我们用镍-钛合金支架治疗病人21例,现报道如下.临床资料本组21例中包括晚期食管癌无手术指征者8例,食管癌致食管支气管瘘3例,气管狭窄3例,长段气管肿瘤致气管狭窄1例,自体气管移植术后气管软化1例,食管化学灼伤性食管狭窄支架置入术后5例.
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冠状动脉内Vision和Driver支架的临床疗效比较
经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗已广泛应用于冠状动脉疾病患者,不同支架因其结构、组成材料等方面不同而导致临床效果及远期再狭窄率不同[1].我们总结了应用冠状动脉内Vision支架和Driver支架的临床经验和6个月随访结果,旨在比较两种钴合金支架的安全性和临床疗效.
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内镜下记忆合金支架植入治疗晚期食管癌性狭窄临床研究
目的 探讨内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致管道狭窄的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2009~2011年收治、失去手术治疗机会并接受内镜直视下带膜镍钛记忆合金网格支架植入术的晚期食管癌患者,根据临床和预后综合评价其疗效和安全性.结果 所有患者均一次性成功放置内支架,支架置入后吞咽功能明显改善且无严重并发症.结论 内镜下置入带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌操作简单、疗效可靠、安全性高,是适用于临床推广的姑息性非手术治疗方法.
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自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损:动物实验及临床观察
背景:气管代替物的研究处于实验研究阶段,临床上对于那些长节段的气管病变尚缺乏有效的治疗方法.目的:观察应用自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损的可行性.设计、时间及地点:观察性动物实验,于2002-03/2003-09在中国医科大学第二临床学院动物实验室完成.病例分析,于2004-06/2005-06在中国医科大学附属盛京医院胸外科进行.材料:①选用12只健康成年杂种犬,犬龄1.0~2.0岁,体质量10~18kg.②患者,男性,40岁,经CT及三维重建检查显示气管中上段近7cm长肿物,纤维支气管镜检查示管腔堵塞近2/3.方法:将犬的右肺上叶支气管结扎,保护肺动、静脉,排出肺内气体,制成肺组织瓣,包裹记忆合金支架,形成复合人工气管,替代长节段胸内气管缺损.同期应用此方法完成1例患者长7cm的气管切除并气管重建手术.主要观察指标:呼吸状态,自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损后动物管腔内病理学表现,患者支气管镜下表现.结果:①12只犬存活8只,存活犬无呼吸困难表现,术后8周吻合口愈合良好,新生上皮已越过吻合口7mm.②患者术后呼吸困难迅速缓解,胸CT显示替代物管腔通畅,中间部分略狭窄,金属支架位置固定良好;随访12个月胸CT显示替代物处气管通畅,纤维支气管镜下已看不见金属网架,中间部分狭窄未见加重,14个月死于大咯血.结论:应用自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损能保障重建气管的管腔通畅,并支持气管上皮的再生.
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记忆合金支架治疗食管良、恶性狭窄评价
我院于1999~2003年应用记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄,取得一定效果,但仍存在一定问题,现报道如下.
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食管支架治疗食管贲门癌伴梗阻的操作方法与护理
内镜下置放国产记忆性合金支架,是治疗食管贲门癌晚期伴梗阻症状较好的一种治疗方法.我院于1996年至1999年对24例无手术适应证的食管贲门癌置放食管支架,疗效满意.现将操作与护理体会介绍如下.
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镍钛合金支架置入结合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除是其主要的治疗方法,但不少患者确诊时已是中晚期,失去了手术机会.不能手术的中晚期患者由于合并食管严重狭窄,引起吞咽困难,终因不能进食而死亡[1].
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记忆合金支架内镜下置入治疗食管狭窄
目的:置入食管支架,解除食管梗阻,提高患者生存质量.方法:对25 例食管癌放疗后狭窄、食管癌放疗后复发狭窄及食道癌狭窄等用沙氏扩张器扩张后置入食管支架.结果:25例患者均一次置入成功,定位准确,支架复张良好,病人进食均明显改善, 术后部分病人出现胸骨后疼痛、出血、食管返流、发热等并发症.结论:对各种原因所致的食管狭窄行食管支架置入治疗方法简便、安全、有效.
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食管记忆合金支架治疗食管狭窄的临床应用
目的:评价金属支架治疗食管良、恶性狭窄的价值.方法:采用镍钛合金支架治疗食管狭窄50例.置放支架方法为先经胃镜行食管扩张,再于X线下置管的二部法.结果:狭窄部直径由3-5mm扩张至12-16mm.结论:金属支架治疗食管良、恶性狭窄较有效的姑息治疗方法.
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合金支架治疗食管静脉曲张出血的实验研究
目的:探讨合金支架在治疗食管静脉曲张破裂出血中的作用.方法:通过动物实验建立门脉高压食管静脉曲张模型,致曲张静脉破裂出血后,在食管下段和贲门放置不同粗细、长短的记忆合金支架,分别于即刻、24h、72h、1w、2w、1月、3月、6月等不同时段观察支架情况.结果:支架置入后食管静脉曲张出血即刻停止.支架与组织贴附及相容性随时间有不同变化.止血率与支架直径成正比,与支架长度相关性较小.结论:合金支架可使食管静脉曲张出血即刻停止,无需牵引,方法简便,可长期留置.
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带膜记忆合金支架在晚期食道癌患者中的临床应用
目的评价带膜记忆合金支架治疗食道癌梗阻及食道瘘的疗效.方法在电视透视监视下利用引导钢丝置入国产带膜记忆合金支架.结果 15例患者均一次置入成功,成功率100%.术后患者吞咽困难及生活质量明显改善,未见严重的并发症,并完成了放射治疗和化学治疗.结论带膜记忆合金支架缓解食道梗阻、治疗食道瘘迅速、简单、安全、有效.
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合金支架置入治疗食道、贲门癌狭窄15例
我们自1998年2月以来,对确诊的15例晚期食管、贲门癌患者经内镜置入国产镍钛记忆合金支架治疗,取得良好疗效,报告如下.
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不能切除的贲门癌食管癌术中镍钛合金支架置入术
目的研究镍钛合金支架在不能切除的贲门癌、食管癌引起狭窄的术中应用.方法本组23例,贲门癌7例,食管癌16例,术前诊断均有不同程度狭窄,有手术探查指征.所用器械包括沙氏扩张器、交换导丝、鼻胃管,支架推送器和50~120mm镍钛合金支架.全部在确定不能手术切除后进行,由手术台下人员具体操作,手术台上人员引导定位.结果全部病例均获成功,无1例发生食管损伤,术后进食良好.结论术中镍钛合金支架置入术具有全身影响小,疗效快捷的特点,是恶性狭窄进行姑息治疗,提高患者生存质量安全有效的方法.
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等离子镀膜技术在纯钛及钛合金支架表面修饰中的应用
纯钛及钛合金所具有的极佳生物相容性及良好机械性能,日益被广大医师及患者认可,使用纯钛及钛合金制作义齿支架日益增多,但纯钛及钛合金经抛光后,其色泽呈银灰色,使之美学效果受到很大的影响.虽然有人试图通过在纯钛及钛合金支架表面进行阳极氧化或镀金工艺加以改进,但由于此类形式的表面镀层强度低,耐磨性差,因而无法应用于临床.为解决纯钛及钛合金表面色泽不美观问题,我们将等离子镀膜技术应用于纯钛及钛合金支架的表面修饰工艺中,使钛及钛合金支架表面呈金黄色,极大地改善了纯钛及钛合金支架修复的美学效果.
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鼻泪管阻塞的介入治疗(附12例报告)
目的介绍无电视监视记忆合金支架治疗鼻泪管阻塞的效果.方法对12例15眼鼻泪管阻塞植入国产钛镍记忆合金支架.先行泪道冲洗,鼻泪管造影定位,从泪点顺行插入导丝,沿导丝逆行引入扩张器,然后用导管鞘将记忆合金支架植入鼻泪管.结果术后造影鼻泪管通畅,溢泪、溢脓完全消失.随访1~12个月,痊愈9例11眼,好转3例4眼.结论鼻泪管阻塞的介入治疗是一种新的简便、安全、有效的方法.
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带膜记忆合金支架治疗食管上段癌合并气管瘘1例
食管癌合并气管瘘临床上并非罕见,内科治疗多采用带膜记忆合金支架置入,以解决病人进食呛咳、肺部感染等并发症。对于食管上段癌并气管瘘者,无疑增加了其操作难度。近期,我们收治1例,报告如下。 患者,女性,65岁。因进行性吞咽困难1年,加重伴进食呛咳、咳嗽、咳痰、发热1月入院。 胃镜:距门齿22 cm食管粘膜呈菜花样不规则隆起堵塞食管腔,病变下方1 cm有一瘘口,可 见气泡及分泌物溢出,诊断食管癌并气管瘘。病理:鳞癌Ⅱ级。X线检查:食管癌并气管瘘,两肺部感染。查体:消瘦、贫血貌,两肺可闻及广泛湿 性罗音。因患者系肿瘤晚期,患冠心病、糖尿病多年,难以耐受手术,故在内镜下通过狭窄 口置入导线,先后使用5、7、9、11 mm扩张器扩张狭窄部位后置入长约12 cm带膜支架,支 架上端距门齿仅20 cm,上、下端超过病变2 cm,一次性封闭瘘口。置管成功后,内镜通过 顺利,立即嘱病人饮温水,呛咳消失,给予消炎,支持对症治疗,患者体温正常,咳喘减轻 ,进食顺利。随后行放疗两个疗程,随访10个月,病情平稳,全身状况明显改善。