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介绍一种防反流引流袋
关键词: 防反流 -
改良型喉罩在新生儿窒息复苏的临床应用研究
喉罩作为一种声门上无创通气装置,由于其置入简单迅速、刺激性小、患者易耐受,已部分取代气管插管广泛用于成人和小儿手术的麻醉中气道管理,但其不能完全预防反流、误吸和进行气管内吸引,不能完全代替气管插管,河南省许昌市中心医院用改良型喉罩用于新生儿窒息,取得满意效果,现报告如下.
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左胸径路食管癌术中留置右胸管术后防反流引流的临床意义
目的:针对左胸径路食管癌手术术中右侧纵隔胸膜部分切除致纵隔贯通,术中经左胸、纵隔予右胸管留置术后予防返流引流处理,探讨右胸防反流引流管引流的临床意义.方法:选取2010年1月-2015年10月110例左胸径路食管癌手术术中右侧纵隔胸膜部分切除双侧胸腔贯通病例随机分为两组,A组48例常规左胸单根胸管闭式引流,同时予右胸管经纵隔由左胸腔引出接防返流引流袋引流,B组62例常规左胸单根胸管闭式引流.术后主要观察记录两组胸腔引流量、右胸腔穿刺抽液比例、术后住院时间及术后低氧血症、肺部并发症、心律失常发生率、切口并发症发生率、吻合口瘘发生率、围术期死亡率.结果:A组术后在胸腔引流总量方面明显多于B组(t=5.6560,P<0.01),同时B组因右胸腔积液积存需右胸穿刺(或留置胸管)引流病例比例为20.9%(13/62),而A组无需作此处理;A组术后住院时间明显短于B组(t=2.2824,P<0.05);A组术后在低氧血症发生率、肺部并发症发生率、心律失常发生率方面明显低于B组(X2=4.440、4.440、4.340,P<0.05);两组术后切口并发症发生率、吻合口瘘发生率、围术期死亡率方面比较差异均无统计学意义(X2=0.090、0.064、0.288,P>0.05).结论:经左胸径路食管癌手术术中双侧胸腔贯通病例,在常规左胸腔闭式引流的同时,左胸径路食管癌术中双侧胸腔贯通术中留置右胸腔引流管经纵隔由左胸腔引出接防返流引流袋引流,作为一项手术改进,虽不能降低吻合口瘘的发生率,但可以减少心肺并发症等食管癌常见主要术后并发症的发生,减少右胸穿刺(或置管)引流的可能,减轻患者痛苦,有利于患者术后恢复,缩短住院时间.防反流引流管护理安全、简便,患者依从性良好.
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内镜下短期放置特制可回收防反流支架治疗贲门失弛缓症效果研究
目的:研究在内镜下短期放置特制可回收防反流支架、气囊扩张两种方法对贲门失弛缓症的治疗效果。方法将82例贲门失弛缓症患者随机分为两组,各41例。对照组采用气囊扩张方法治疗,观察组采用内镜下短期放置特制可回收防反流支架治疗,对比两组近期疗效,并随访半年,观察远期效果。结果两组治疗1个月时,Parischa评分差异无统计学意义( P >0.05);治疗半年后,观察组Parischa评分低于对照组( P <0.01),生活质量GQOL-74评分高于对照组( P <0.01),观察组扩张成功率高于对照组( P <0.05)。结论采用内镜下短期放置特制可回收防反流支架治疗贲门失弛缓症效果显著,有助于改善患者远期疗效,值得临床推广应用。
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内镜下放置带瓣膜防反流金属支架的配合及护理
内镜下置入自膨式金属支架(self-expandable metal stent,SEMS)治疗恶性胆道梗阻已是非常成熟的姑息性治疗技术.各种病因(如胰腺癌、壶腹周围癌、胆管癌等)所致的胆总管中下段恶性狭窄而不能手术、不愿意手术或有手术禁忌症的患者,通常采用内镜下置入SEMS来解除胆道梗阻.通常支架近端位于胆道内,远端位于十二指肠乳头外.这使乳头长期处于开放状态,易导致肠液反流、肠道正常菌群进入胆道而诱发胆管炎或食物残渣堵塞胆道等并发症.
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循证医学和全胃切除后消化道重建
关于全胃切除手术后消化道重建的论文所见甚多.迄今,文献报告的重建术式不下70种.全胃切除后消化道重建术有几种分类方法.按重建所用的肠段可分为小肠重建和结肠重建;按有无制作贮袋可分为贮袋重建和非贮袋重建;按胃和十二指肠之间有无间置肠段可分为保持和弃置十二指肠连续性重建;按有无预防反流的功能可分为抗反流和非抗反流重建.
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防反流覆硅胶膜食管支架的临床应用
目的:了解防反流覆硅胶膜食管支架对食管恶性狭窄累及贲门和贲门癌治疗的效果及其由治疗可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会.方法:本组17例置入防反流覆硅胶膜食管支架,病变部位:食管下端11例;食管下端累及贲门4例;贲门2例.结果:本组17例患者支架置入均成功,达到缓解临床症状,进食后无胃内容物反流现象的预定要求.结论:防反流覆硅胶膜食管支架是食管下段及贲门恶性狭窄的姑息治疗及减少并发症的新方法.
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防反流食管支架的动物实验研究
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可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症18例临床观察
贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的以下食管括约肌(LES)松弛障碍为特点的动力障碍性疾病,主要病理表现为LES区食管壁增厚,压力增高.治疗方法以气囊扩张为主,扩张治疗虽可短期内缓解吞咽困难症状,但患者复发率很高,且易导致穿孔、出血及食管损伤等并发症.我院2003年6月至2005年9月采用可回收防反流食管支架治疗贲门失弛缓症18例,取得满意疗效,现报告如下.
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防反流自膨式带膜内支架治疗贲门失弛缓症
临床资料 一、一般资料 8例患者中男3例,女5例,年龄24~48岁,平均32.6岁。病程4~13年。均表现有吞咽困难和不同程度的消瘦,其中6例为间隙性发作,常因进刺激性食物或生气时诱发,症状明显时饮水均呕吐。均经过X线钡餐和胃镜检查确诊。胃镜下见食管腔有不同程度的扩张延长,内有少许残留食物。5例食管粘膜充血水肿,贲门呈收缩状,胃镜通过稍有阻力,贲门环粘膜周围光滑。本组8例患者均经过3~5次扩张,持续时间1~3周,远期效果不满意。
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鼻肠管盲插置管方法研究进展
21世纪是肠内营养快速发展的时期,人们逐步认识到其较肠外营养更符合生理、更经济,在维持胃肠黏膜屏障、促进机体康复、降低病死率等具有独特的优势。营养途径从1790年Hunter首次使用鼻胃管开始到1901年Einborn发明十二指肠管,直至近几年螺旋鼻肠管的应用,鼻肠管的使用中因能预防反流、误吸在胃肠动力差、急性胰腺炎、机械通气等危重患者中的应用越来越广泛。鼻肠管盲插法与手术置管、X线引导或内镜置管相比,成本低、创伤少、风险低,临床应用更广泛。近几年人们在盲插方法上不断改进技术,提高置管成功率,从而减轻患者痛苦。现将鼻肠管盲插置管方法综述如下。
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CZES型防反流食管支架的远期疗效及防反流瓣膜功能研究
目的:通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究,全面评价CZES型防反流型食管支架的性能.方法:对28例随访超过2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状,胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况;监测24h后取出的防反流食管支架,检测防反流瓣的逆向开启压,同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压,并进行比较.结果:28例患者均无反流性食管炎症状,胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启,因胃舒张而顺向复位,24h食管pH值检测无胃酸反流.支架放置2年后与刚放置时无明显差异;7例取出的支架,防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异.结论:CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流,在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位.防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能,近远期均具有类似贲门的功能.
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中西医结合专题讲座反流性食管炎的中西医结合治疗
反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症.食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎.前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术、胃全切除术和其他食管手术后.
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23例人工贲门植入术
我们根据人工心脏瓣膜移植的原理,在大量应用带膜食管支架Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的基础上,设计了人工贲门,动物实验取得成功后,于2000年10月应用于临床,行人工贲门植入术23例,效果满意,现报告如下.