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上消合剂为主治疗食管切除术后反流性食管炎的体会
反流性食管炎是指因食管、胃连接部防反流机构障碍而导致胃或肠内容物反流入食管,从而引起食管炎症,临床常见两种类型,即酸性反流物引起的消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎[1] .反流性食管炎病机的关键是脾虚肝郁,胃失和降,气逆于上,以致酸水上泛而发病,其病位主要在脾胃[2].目前西医尚无特效疗法,仍局限于抑酸药加食管动力药.临床研究表明,中药制剂具有显著改善临床症状、减轻炎症性反应、增进食管和胃的蠕动等功能,并且可以减少复发[3].1999年12月至2003年12月,笔者以上消合剂配合西医治疗因食管癌或贲门癌切除后胃食管吻合术后致反流性食管炎的病例38例,效果良好.现报告如下.
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胆汁反流性胃炎及药物治疗
胆汁反流性胃炎是因过多含胆汁的十二指肠内容物反流入胃,引起的胃粘膜炎症,又称碱性反流胃炎.发生于胃排空延迟,胃窦-幽门-十二指肠动力障碍等非手术胃者为原发性胆汁反流性胃炎;发生于手术后者为继发性胆汁反流性胃炎.
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十二指肠胃反流性疾病的诊断和治疗
十二指肠内容物反流入胃称十二指肠胃反流(duodenalgastric reflux,DGR),亦称碱性反流或胆汁反流.一定程度的DGR有助于缓冲胃内酸度,但过量DGR时十二指肠内容物(主要是胆酸和溶血卵磷脂)可破坏胃黏膜屏障引起胃炎,称胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG).无胃手术史或其他病因的胆汁反流性胃炎称原发性胆汁反流性胃炎;继发于胃大部切除术后的胆汁反流性胃炎亦称术后碱性反流性胃炎,属继发性胆汁反流性胃炎,临床上较为常见.此外,与DGR相关的疾病尚有溃疡病、食管炎、Barrett食管、食管下端腺癌和功能性消化不良等.
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十二指肠胃反流发病机制及其诊治进展
十二指肠胃反流(Duodenogastric Reflux,DGR)是指十二指肠内容物,包括胆汁、胰液、十二指肠液反流到胃内,又称为胆汁反流、碱性反流.一定程度的DGR有助于缓冲胃内酸度,但是如果反流量过多过长,则十二指肠内容物(主要是胆酸和溶血卵磷脂)可破坏胃乃至食管黏膜屏障,表现为上腹痛、反酸、烧心、恶心、胆汁性呕吐等症状.
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远端胃癌根治术中改良uncut Roux-en-Y吻合术的应用研究
目的:探讨改良uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用价值。方法:选择92例胃窦癌患者病人消化道重建采用改良uncut Roux-en-Y吻合术26例(A 组),标准Roux-en-Y 吻合术30例(B组), BillrothⅡ吻合术36例(C组)。结果:三组患者手术时间分别为C组(123.5±36.8)min,A组(139.8±41.7) min,B组(150.5±43.9)min,术后吻合口瘘的发生A组(0/26),B组(0/30),C组(1/36),三组手术时间、出血量、吻合口瘘的比较无统计学意义。A组患者中无Roux滞留综合征发生病例,B组中有10例患者发生Roux滞留综合征,二者差异比较有统计学意义(P<0.05)。碱性返流性胃炎的发生,A组(0/26),B组(2/30),C组(14/36),三组中改良胃空肠uncut Roux-en-Y组和传统Roux-en-Y组与BillrothⅡ吻合术比较差异有统计学意义(P<0.05),但改良胃空肠uncut Roux-en-Y组与传统Roux-en-Y组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良胃空肠 uncut Roux-en-Y吻合术在改良胃空肠Roux-en-Y-吻合术的基础上改良,减少碱性反流、克服Roux潴留综合征优点的同时,能够减少潜在的胃排空及梗阻等风险,对提高患者术后生活质量有重要意义。且操作简单、适应证较广,是胃大部切除术后一种较理想的消化道重建术式。
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碱性反流对大鼠胃黏膜细胞DNA的损伤及修复
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建立碱反流动物模型的教训和体会
在研究碱性反流对食管上皮细胞病理变化建立动物十二指肠食管反流(DER)模型的预实验中,获得了失败的教训和成功经验,现予总结分析.1 材料与方法1.1 材料1.1.1 手术器械眼科剪、手术刀片、拉钩、血管夹、止血钳、缝线.1.1.2 实验动物 8周龄Wistar雄性大鼠,体重250~300g/只,在温度25℃左右、70℃%湿度及光照下饲养,进食标准食物.动物购置于华西医科大学实验动物中心(具一级动物生产许可证).1.2 方法 1.2.1 术前准备术前禁食12h,禁饮6h,术前用药阿托品0.05mg/kg肌注.1.2.2 麻醉戊巴比妥100mg/kg腹腔给药.1.2.3 DER 模型参照M.LEVRAT,M.D经验建立[1].1.2.4 术后护理术后禁食2天,皮下补液及肌注抗生素,注意观察手术切口、大鼠活动反应及呼吸情况.
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原发性胆汁反流性胃炎的诊治研究进展
胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis BRG)是消化系统常见病,近些年来呈逐年上升趋势,该病约占胃炎总数的12.3%[1].临床上常将十二指肠胃反流、胆汁反流、碱性反流三者混称,实际上反流入胃的十二指肠液成分包括十二指肠液本身分泌的液体及胰液和胆汁.
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中西医结合专题讲座反流性食管炎的中西医结合治疗
反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症.食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎.前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术、胃全切除术和其他食管手术后.