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乌螵清胃汤治疗返流性胃炎55例
返流性胃炎是临床常见的消化道疾病,病情反复难愈,其病因是胆汁返流入胃,使胃部粘膜长期反复受到损伤所致.
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改良术式在胃肠吻合术的临床分析
目的 探讨改良胃大部分切除术后胃与空肠的改良吻合,预防返流性胃炎的方法.方法 回顾分析2005年3月至2008年3月收住院的43例消化道溃疡病患者,根据患者病变的部位、性质及程度,改良胃大部分切除术后吻合术式.一般取空肠配合肠襻20~40 cm与进行正中Roux-Y吻合,重建消化道.结果 术后经过随访3~12个月不等,同时进行胃镜观察、分析,本组病例对术后胃内食物的顺利缓慢进入肠道,防止逆道返流;又保持了胃内的生理环境,也有利于胃功能的早期恢复.无返流性胃炎的发生.结论 经过临床分析,本术式无近期并发症,既解除溃疡术后残胃炎症状,又有效地预防返流性胃炎.
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胆囊切除术后并发返流性胃炎487例临床观察
目的 调查胆囊切除后并发顽固性返流性胃炎病例,应当保胆,但多数病例可切胆且能适应.方法 对2000年9月至2008年9月我医院胆囊切除术后(包括开腹及腔镜术式)794例中能随访到的487例进行随访调查.结果 487例术后病例中有73例于1-3年内出现上腹部憋涨、疼痛不适,其中有6例术前曾经胃镜已明确有胆汁返流性胃炎,有11例接受了胃镜检查(在我院或其他医院),其他病例也至少临床症状符合且经验性治疗病情得到缓解.结论 胆囊切除术后并发胆汁返流性胃炎的发生率确实明显增高.且切除胆囊后的因素是不可忽略的,至少提倡部分病人应保胆.
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小柴胡汤治疗胆汁返流性胃炎
胆汁返流性胃炎属中医学"胆瘅"、"痞证"、"胃脘痛"等范畴,病位在胆、胃,以胆邪犯胃为主要证候,临床多表现为口苦,胃痛,烧心,痞满,焦虑,舌苔黄或黄腻,脉弦或弦滑.我们临床上以小柴胡汤加味治疗胆汁返流性胃炎,取得了较好疗效,总结如下:
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铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎疗效观察
目的 观察铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎临床疗效.方法 选取符合观察条件的门诊病例119例,治疗组65例(铝碳酸1克,每日三次,口服),对照组54例(硫糖铝,每日四次口服)治疗1周后观察临床疗效.结果 治疗组总有效率96.92%.X2=10.876,P<0.05,差异有显著性.结论 铝碳酸镁应用于胆汁返流性胃炎疗效较好.
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加味四逆散治疗返流性胃炎168例的疗效观察
笔者运用加味四逆散汤剂治疗返流性胃炎168例,现报告如下.1治疗对象根据患者上腹部胀、纳差、嗳气、腹痛、泛酸等临床典型表现,结合光电胃镜辅助检查手段,诊断为返流性胃炎者,本组患者男性96例,女性72例,年龄大者60岁,小者18岁.
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保留幽门胰头切除行消化道重建4例
胰头切除行消化道重建是一个涉及范围很大的手术,术后并发症较多,尤以返流性胃炎及吻合口病变多见,作者于1980~1984年应用保留幽门切除胰头肿瘤行消化道重建4例,术后随访取得满意临床效果.
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胆汁返流性胃炎与幽门螺杆菌的关系
胆汁返流性胃炎的诊断目前尚无统一标准,主要依靠临床症状及胃镜检查进行诊断.临床症状有:烧心、恶心、呕吐、反酸、腹痛及腹胀等症状.胃镜检查示:胃黏膜充血水肿,散在出血及糜烂、黏液湖黄染,可见胆汁从幽门口涌出.胆汁返流和幽门螺杆菌(Hp)都可引起慢性胃炎,我们对38例胆汁返流的患者进行Hp检测,结果如下.
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胆胃舒颗粒剂的药效学研究
胆胃舒颗粒剂(DWS),由柴胡、黄芩、白术、甘草等丁十余味中药组成.具有疏利肝胆、清热降湿、和胃降逆的功效,主治胆汁返流性胃炎.为探讨该药临床疗效的药理学基础,笔者进行了DWS对大鼠实验性返流性胃炎的作用,现报道如下.
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重用赭石辨治支饮/呕吐/眩晕呃逆/呕血
赭石为赤铁矿矿石,打碎生用或醋淬研粉用.治疗肝阳上亢头晕目眩,胃气上逆呕吐、呃逆、噫气;肺气上逆气逆喘息;气火上逆,迫血妄行之吐衄、崩漏.一般/药典/中药学等用量为15~30g,取其重坠、镇逆气作用时用量可加至30~60g.附支饮-饮停中焦(肺癌呕吐)、胃热呕吐(返流性胃炎)、眩晕呃逆(高血压危象)、呕血-肝火犯胃(上消化道出血)验案4则.
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胃脘痛的临床诊疗体会
胃脘痛常出现在急慢性胃炎、胃溃疡、胆汁返流性胃炎、糜烂性胃炎、胃肠功能紊乱、胃癌、胃神经病等病症中,反复问题是临床的难点和重点,要提高胃脘痛的诊疗效果,解决胃脘痛反复发作问题,就要发挥中医整体观念、辨证论治的优势.在诊疗过程中要从脾胃的生理功能与全身的脏腑功能活动平衡协调关系上抓住辨证论治上的整体观、胃镜下的辨证观、药物选择用量以及炮制等方面的用药观、“虚、瘀”病理观和调理情志观从而提高疗效,使之胃脘痛不易复发.
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磁场对浅表性胃炎返流性胃炎EGG影响的观察
磁场对人体的作用体现在对人体生物电的改变上.这种改变,即可影响到人体的某些生理功能,甚或对人体某些部位的病理变化能够产生积极的影响,终达到治疗目的.有人动物实验证明,足三里穴上施加一定强度的磁场,对家兔病理状态下的胃电图具有"双向调节"作用,在人体的足三里施以一定强度的磁场,作用又如何,是否具有临床意义,笔者临床观察磁场对正常人浅表性胃炎及胆汁返流性胃炎病人空腹状态下胃电图的影响,观察结果表明,在人体足三里穴施加磁场对浅表性胃炎及胆汁返流性胃炎的病人胃电图均具有明显的作用.
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1%碳酸氢钠洗胃治疗咽下综合征的护理体会
咽下综合征是新生儿期常见疾病之一,主要特点为出生后出现呕吐,开奶后加重.呕吐物为羊水、胃内容物,也可带血,早产儿呕吐尤为严重,如不及时治疗,会发生呛咳、面色发绀、返流性胃炎、出血甚至危及生命.近年来,我们采用1%碳酸氢钠溶液及温水交替洗胃治疗咽下综合征得到很好的疗效.将现体会介绍如下:1材料与方法
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胃大部切除术后早期并发症再手术原因分析
胃大部切除术是普通外科常用手术,但如何做好这种手术,减少其手术并发症仍然是每个手术医生所面临的问题.一些远期并发症,如返流性胃炎、倾倒综合症和低血糖综合症、复发性溃疡、贫血等的预防是学术界讨论和亟待解决的问题.但一些早期并发症的发生则与手术操作及处理不当有很大关系,如术中加以注意是可以预防的.本文收集了两院近20年来胃大部切除术后早期并发症再手术病例3 1例,找出了再手术原因,加以分析,并提出了预防措施.
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蓝氏贾第鞭毛虫、华支睾吸虫和钩虫合并感染1例
患者,男,32岁,江西省信丰县人.2010年10月3日自觉咽部不适,右上腹胀痛伴多次水泻,至下半夜疼痛加剧.次日赴广东省揭阳市人民医院就诊,诊断为急性胃肠炎,给予诺氟沙星胶囊0.8 g/d×3 d,奥美拉唑40 mg/d×2 d,胃力康颗粒30 g/d×28 d.患者经治疗后症状未见好转,腹泻7~9次/d.于2010年11月22日至信丰县人民医院消化内科住院治疗,经胃镜检查,诊断为浅表性、返流性胃炎.B超示:肝脏大小形态正常,光点分布均匀,肝右前叶肝管内有多枚大小不等回声,成串排列,血管走行清晰,门静脉内径正常,总胆管8.9 mm.
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重度返流性胃炎手术治疗3例
例1,男,26岁.因患十二指肠球部溃疡合并上消化道出血,2年前行胃大部分切除术(BillrothⅡ式结肠后逆蠕动胃空肠半口吻合术),输入袢长10 cm,吻合口能容纳约2指,术后第4 d觉上腹部不适烧灼感及呕吐少量胆汁样胃液,经解痉消炎等对症处理未见减轻,术后3周钡餐检查,吻合口通畅,吻合口无溃疡,经内科保守治疗稍见缓解,仍有上腹部饱闷烧灼感,呕吐胆汁,进食后加剧,症状日趋严重,食欲差,消瘦,贫血,精神萎靡,营养不良,故来院胃镜检查.
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胃窦癌根治矩形瓣吻合的临床研究
胃窦癌根治术后返流性胃炎的发生率相当高,综合有关资料从2.0%到80%不等[1,2].为此我们根据矩形瓣防返流的原理设计了胃窦癌根治新的吻合方法[3].通过近10年对术后134例患者的临床症状、术后胃液分析、十二指肠造瘘管造影、胃镜、SPECT等项观察,此方法能有效地减少胆汁返流的发生.
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胃空肠Roux-en-Y术吻合口溃疡八例体会
为预防胃大部分切除术后返流性胃炎等并发症的发生,我们曾在1982~1992年对28例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术,胃空肠Roux-en-Y术式吻合,术后发生吻合口溃疡8例,其中3例为大出血.现报告如下.
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远端胃癌根治术中改良uncut Roux-en-Y吻合术的应用研究
目的:探讨改良uncut Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用价值。方法:选择92例胃窦癌患者病人消化道重建采用改良uncut Roux-en-Y吻合术26例(A 组),标准Roux-en-Y 吻合术30例(B组), BillrothⅡ吻合术36例(C组)。结果:三组患者手术时间分别为C组(123.5±36.8)min,A组(139.8±41.7) min,B组(150.5±43.9)min,术后吻合口瘘的发生A组(0/26),B组(0/30),C组(1/36),三组手术时间、出血量、吻合口瘘的比较无统计学意义。A组患者中无Roux滞留综合征发生病例,B组中有10例患者发生Roux滞留综合征,二者差异比较有统计学意义(P<0.05)。碱性返流性胃炎的发生,A组(0/26),B组(2/30),C组(14/36),三组中改良胃空肠uncut Roux-en-Y组和传统Roux-en-Y组与BillrothⅡ吻合术比较差异有统计学意义(P<0.05),但改良胃空肠uncut Roux-en-Y组与传统Roux-en-Y组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良胃空肠 uncut Roux-en-Y吻合术在改良胃空肠Roux-en-Y-吻合术的基础上改良,减少碱性反流、克服Roux潴留综合征优点的同时,能够减少潜在的胃排空及梗阻等风险,对提高患者术后生活质量有重要意义。且操作简单、适应证较广,是胃大部切除术后一种较理想的消化道重建术式。
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毕Ⅱ式胃大部切除加空肠吻合防治术后碱性返流性胃炎
碱性返流性胃炎作为胃大部分切除术后常见之并发症历来被外科工作者所重视.据Griffiths统计,为91%.刘宣然等纤维胃镜统计为57.3%,毕Ⅰ式占37.5%,毕Ⅱ式占63.2%[1,2].如此之高的并发症,极大的妨碍了胃部手术发展前景.因此,寻找解决这一问题的术式更为重要.但目前尚无一种术式能满意地从根本上解决这一难题.我院外科应用毕Ⅱ式胃大部分切除改进术,在预防术后碱性返流性胃炎方面,取得一定成绩,报告如下.