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脉平片佐治ST段抬高性心肌梗死临床观察
随着人们生活水平的提高,冠心病、急性心肌梗死的发生率明显增高.虽然急诊行经皮冠状动脉介入术已成为ST段抬高性心肌梗死的首选治疗方法,但对于无条件施行介入治疗的基层医院,溶栓治疗仍为首选.有资料显示,炎症反应在急性冠脉综合征及急性心肌梗死再灌注损伤中起着重要作用[1].目前,如何减轻再灌注的炎症反应,保护心肌、改善心功能是临床治疗的一大热点.本研究观察脉平片佐治30例ST段抬高性心肌梗死患者的近期疗效,及对抑制溶栓后患者炎症反应的有效性、促进心肌组织再灌注、改善心功能方面的疗效.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 再灌注损伤 脉平片 -
常规开展直接冠状动脉介入治疗的5年总结
目的分析5年间常规开展ST段抬高性心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的即刻和随访结果.方法1999年3月至2004年2月对连续311例STEMI患者施行直接PCI.男250例,女61例,平均60.4岁(26～85岁).其中33例(10.6%)≥75岁.结果手术操作成功率99%(308/311),无复流发生率10.6%(25/235),13.5%(42/311)应用主动脉气囊反搏术,10例应用远端保护装置.2.6%(8/308)发生支架内血栓形成,住院病死率5.5%(17/311),6月病死率6.8%(17/250).结论直接PCI扩大了治疗STEMI适应证,迅速恢复梗死相关动脉正常血流,高危患者存活率高,住院时间缩短.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 -
急性ST段抬高性心肌梗死患者再灌注治疗后心肌损伤指标动态变化的价值
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的心肌标志物、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体（D-D）水平的动态变化及其临床意义。方法选取2012年4月～2014年6月于广安市人民医院心内科住院发病在12 h内的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者98例，分别检测再灌注前、治疗后2h、6h、12 h、24 h、36 h、48 h、3d、4 d直至第7 d血浆中的肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、hs-CRP、Fib及D-D的水平变化。结果 MYO出现时间早，12~24 h达峰值，36 h后基本恢复正常；CK-MB16~24 h达峰值；cTnI维持时间长，18~24 h达峰值；hs-CRP浓度逐渐下降；D-D在溶栓治疗6 h后达峰值；Fib经治疗后降低缓慢。结论 STEMI患者MYO和cTnI的测定对早期诊断有重要意义；hs-CRP是对心肌损伤的判断有一定价值；D-D对治疗效果的监测也有一定意义。
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经桡动脉与经股动脉途径介入治疗ST段抬高心肌梗死疗效及安全性的Meta分析
目的：系统评价经桡动脉与经股动脉途径行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗ST段抬高性心肌梗死（STEMI）疗效及安全性，为临床实践提供佳证据。方法计算机全面检索PubMed（1994~2014.05）、EMbase（2000~2014.05）、Cochrane Library（2012年第4期）、CBM （2004~2014.05）、CNKI（2004~2014.05）、Wanfang data（2004~2014.05），查找经股动脉途径介入治疗STEMI的疗效及安全性的随机对照试验（RCT）。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果终共纳入13个RCT共5158例。Meta分析结果显示：与经股动脉途径组相比，经桡动脉途径组可以明显减少死亡率（2.8% vs.4.8%；OR：0.56，95%CI：0.41~0.77；P＜0.001），主要大出血发生率（1.3%vs.2.9%；OR：0.48，95%CI：0.31~0.72；P＜0.001)，主要不良心脏事件（MACE）发生率（4.6%vs.6.8%；OR：0.64，95%CI：0.50~0.83；P＜0.001），穿刺部位并发症（2.0%vs.5.6%；OR：0.34，95%CI：0.24~0.48；P＜0.00001）；缩短住院天数（SMD：0.64；95%CI：0.50~0.83；P＜0.05）。在手术成功率，X线曝光时间，造影剂剂量，再梗死率，脑卒中发生率，冠状动脉旁路移植术（CABG）发生率，与经股动脉组相比并无统计学差异。但经桡动脉途径介入治疗比经股动脉途径的术中穿刺时间，手术时间长，更改穿刺途径发生率较多，均存在统计学差异。结论与经股动脉行PCI术相比，经桡动脉途径治疗STEMI具有明显优势。它可明显减少STEMI患者死亡率、主要大出血发生率、MACE和穿刺部位并发症，故在严格把握适应证，提高术者的手术技能情况下，经桡动脉介入治疗STEMI是安全有效的，但其远期疗效和更全面的安全性尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。
关键词： 桡动脉 股动脉 ST段抬高性心肌梗死 冠状动脉介入治疗 Meta分析 -
ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死54例临床分析
目的：对患有ST 段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行比较分析。方法：抽取就诊的患有ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的临床确诊患者病例各54例，对2组患者的基本情况和实验室相关检验指标情况进行比较分析。结果：分析结果表明，A组患者吸烟、胸痛、心律失常的人数明显多于B 组患者；该组患者出现糖尿病、冠心病、心绞痛的人数明显少于B组患者；该组患者的CK -M B、cTnI检测水平明显高于B组患者。结论：对患有S T段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死的患者的临床特点进行充分的了解，可以使临床对上述两种病症进行有效区分。
关键词： ST段抬高性心肌梗死 非ST段抬高性心肌梗死 临床特点 -
STEMI 96例溶栓再灌注心律失常构成分析
ST段抬高性心肌梗死(STEMI)为心内科急危重症.据统计,有50％的STEMI患者死于院外,而另外50％的患者可能由于种种原因错失佳治疗时机,导致并发症的发生.因此,急性STEMI患者的佳治疗策略是尽早、充分、持续开通梗死相关动脉(IRA)[1],通过各种可行的方法提高介入术前诊断的准确率.为此,我们对2013年在我院就诊的STEMI96例首选溶栓治疗过程中不同类型的再灌注心律失常及冠状动脉造影(CAG)的结果进行分析,以判断再灌注心律失常与IRA的关系.现报告如下.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 再灌注心律失常 -
基于GEO数据库芯片的早期ST段抬高性心肌梗死标志物的筛选及生物信息学分析
目的 本文拟对早期ST段抬高性心肌梗死基因芯片数据进行生物信息学分析.方法 从GEO数据库获取ST段抬高性心肌梗死的标志物芯片表达的差异基因,应用GO和KEGG对差异基因进行功能注释和通路分析,string-db数据库进行蛋白相互作用分析.结果 经过数据分析,这些在差异性表达的基因被富集到不同的生物学过程或分子功能的子集中,主要富集在TNF signaling pathway和Tuberculosis两条通路上.结论 早期ST段抬高性心肌梗死患者差异基因主要集中在细胞凋亡、炎症免疫反应方面.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 基因芯片 生物信息学 生物标志物 -
瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗26例疗效观察
目的 探讨瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗的临床效果.方法 选择急性ST段抬高性心肌梗死患者26例.诊断符合AHA/ACC的AMI诊断标准,且无溶栓禁忌证.所有入选患者都给予吸氧、镇静、监护、卧床休息、建立静脉通路等基本处理下,另建一静脉通路,取瑞替普酶溶栓.结果溶栓后再通24例,溶栓不良反应2例,2周内死亡1例,半年内发生心绞痛8例,半年内再入院2例.结论 瑞替普酶对急性ST段抬高性心肌梗死溶栓治疗临床效果显著,在不具备介入治疗条件下的基层医院溶栓是佳选择,可大限度挽救生命.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 瑞替普酶 溶栓治疗 疗效观察 -
非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的临床特征分析
目的：探讨非 ST 段抬高性心肌梗死与 ST 段抬高性心肌梗死的临床特征。方法选取我院2011年4月至2012年4月收治的122例急性心肌梗死的患者,依据心电图的显示有无 ST 段的抬高进行区别随机分为 A 组（非 ST 段抬高型急性心肌梗死）和 B 组(ST 段抬高型急性心肌梗死)，每组各61例患者，,比较分析两组的临床特征,根据分析的临床特点进行治疗指导。结果 A 组糖尿病、反复心绞痛病史率高于 B 组,差异有统计学意义(P <0.05)；A 组肌酸肌酶（CK）、肌钙蛋白 I（TNI）峰值低于 B 组，差异具有有统计学意义( P <0.05)；A 组多支病变率高于 B 组，差异具有有统计学意义( P <0.05)。结论非 ST 段抬高性心肌梗死较常发生于患有糖尿病史的患者,既往存在反复发作的心绞痛病史,冠状动脉阻塞程度相对较轻,有基础 TIMI 血流3级及形成侧枝循环的比例高,但往往病变弥漫、累及多支。
关键词： 非ST段抬高性心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 临床特点 -
急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI后造影剂相关肾病的临床研究
目的 了解ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者应用低渗非离子造影剂直接PCI后造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素.方法 2004年10月至2007年3月期间在北京友谊医院及首都医科大学大兴医院接受直接PCI的STEMI患者236例,所有患者均应用低渗非离子造影剂.测定介入治疗前和术后第1、2、3天肾功能,分析造影剂对冠状动脉介入术患者肾功能的影响,Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素.结果 236例患者中,男性184例,女性52例,平均年龄(64.6±11.5)岁,发生CIN 46例,发病率为19.5%;CIN组中原有肾功能不全者(基线Ccr＜60 ml/min)达6/46,心功能不全者达19/46,同非CIN组比较有统计学意义(P＜00.01).平均造影剂剂量CIN组为328±166ml,非CIN组为248±124 ml,两组比较差异有统计学意义(P＜00.01);Logistic逐步回归分析显示,原有肾功能不全(基线Ccr＜60 ml/min)、造影剂的剂量、LVEF＜40%是CIN的独立危险因素.结论 CIN在STEMI患者直接PCI后发病率较高,原有肾功能不全、造影剂的剂量、LVEF＜40%是CIN的独立危险因素.
关键词： 直接PCI 造影剂肾病 ST段抬高性心肌梗死 -
PCI在ST段抬高性心肌梗死治疗中的应用
ST段抬高性心肌梗死的治疗策略是迅速、充分、持续开通梗死相关动脉(即再灌注治疗).随着临床实践的深入和新技术的发展,如何尽快而且充分地实现再灌注是近年来研究的热点之一.本文着重介绍经皮冠状动脉介入治疗的研究现状.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 PCI 治疗 -
非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析
目的:分析非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征.方法:选择我院2010年6月～2011年12月急性心肌梗死患者92例,按临床心电图检查结果有无ST段抬高分为两组,42例ST段抬高性心肌梗死患者为STE MI组,50例非ST段抬高性心肌梗死患者为NSTE MI组,对两组患者临床特征进行分析.结果:非抬高组冠状动脉病变以3支病变为主,所占比例大大高于抬高组,抬高组单支病变所占比例较大,大大高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P<0.05.心绞痛、糖尿病患者易出现非ST段抬高性心肌梗死,而抬高组易发生心律失常;再灌注心肌治疗率明显高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P<0.05.两组死亡率比较差异无显著性,无统计学意义,P>0.05.结论:糖尿病患者易发生非ST段抬高性心肌梗死,容易反复心绞痛发作,冠脉病变多为多支,患者预后较差.
关键词： 非ST段抬高性心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 临床特征分析 -
白细胞数结合TIMI积分对急性心肌梗死预后判断
目的：通过白细胞计数和TIMI(thrombosis in myocardial infarction )积分对急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者的预后做出判断。方法：本研究采用超声心动图出院前测定70例AMI患者的射血分数（ejection fraction，EF ）；根据白细胞计数和TIMI得分把病人分为轻、重二组。结果：与白细胞计数低的患者比较，白细胞高的患者在住院期间充血性心力衰竭增加5倍和死亡率增加了2.2倍。与TIMI得分低的患者比较，TIMI得分高的患者充血性心力衰竭和死亡率增加了10倍。个别病人高白细胞计数和低TIMI得分，或者低白细胞计数和高的TIMI得分，这些病人中度危险程度。而白细胞计数和TIMI得分都高的患者有高程度的风险。结论：研究结果表明白细胞计数结合TIMI得分能对AMI病人的预后做出判断。
关键词： 心力衰竭 ST段抬高性心肌梗死 白细胞 -
对急性ST-AMI行经皮冠脉介入治疗中使用Rebirth血栓抽吸导管的对照研究
目的：评价Rebirth血栓抽吸导管对急性ST段抬高性心肌梗死（STAMI）患者行经皮急诊冠脉介入治疗的临床疗效与安全性。方法从2009年8月～2011年3月符合急诊PCI治疗条件共39名STEMI患者入选本研究，入选患者梗死相关血管（IRA）100%闭塞伴冠状动脉内血栓，开通IRA后均置入药物涂层支架，随机分为2组： A组（Rebirth血栓抽吸导管组）19例，将冠状动脉导丝送至闭塞血管远端，沿该导丝送入Rebirth血栓抽吸导管，持续负压下从血管近端至远端缓慢推抽2～3次，造影提示血栓影消失后置入支架； B组（标准PCI组）20例，按常规方法完成PCI术。比较两组间血管开通率、术后TIMI血流恢复情况、血流缓慢和无复流发生率、左心室功能、住院期间及出院后半年内心血管事件发生率。数据采用SPSS13.0软件进行统计学比对分析。结果冠状动脉造影显示，两组血管开通率均为100%；A组左室射血分数及术后TIMI 3血流恢复率明显高于B组（均P＜0.05）；A组血流缓慢和无复流发生率及住院期间主要不良心脏事件发生率明显低于B组（均P＜0.05）。随访时两组半年内心血管事件发生率均为0。结论在急性心肌梗死急诊PCI中应用Rebirth血栓抽吸导管安全可行，操作简单，能够明显减少冠状动脉内血栓，降低无复流和住院期间心血管事件发生率，其临床效果优于普通PCI治疗组。
关键词： ST段抬高性心肌梗死 介入治疗 Rebirth血栓抽吸导管 -
脑钠肽和肌钙蛋白的检测与急性心肌梗死的关系探讨
目的:观察不同类型急性心肌梗死患者在不同时间的血清脑钠肽(BNP)浓度差异并探讨其意义.方法:患者进行体检和心电图检查,冠脉造影.急性心肌梗死(AMI)组:包括ST段抬高性心肌梗死(STEMI)65例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)80例.胸痛6h内,12h,5d测定血清BNP与肌钙蛋白I(cTnI)的含量.和对照组50例(冠脉造影狭窄＜50％)比较分析.结果:STEMI组与NSTEMI组的BNP高于对照组(P＜0.05),STEMI组BNP高于NSTEMI组(P＜0.05),且AMI患者BNP与肌钙蛋白相关.结论:通过不同时间BNP浓度与cTnI浓度的比较,二者可用于AMI早期诊断.
关键词： 脑钠肽 ST段抬高性心肌梗死 非ST段抬高性心肌梗死 肌钙蛋白 -
急性ST段抬高性心肌梗死心肺复苏术后溶栓疗效与安全性分析
目的 观察心肺复苏(CPR)后急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI) 患者静脉溶栓的疗效及安全性.方法 对30例CPR后STEMI患者(溶栓组)尿激酶静脉溶栓治疗情况进行回顾性分析,并与同期38例CPR后STEMI患者(对照组)未进行静脉溶栓治疗情况进行对比分析.结果 治疗组冠脉再通率为76.7%,明显高于对照组的15.8%(P<0.01),溶栓组患者的心力衰竭发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05).结论 静脉溶栓能明显降低STEMI心肺复苏后患者的死亡率,提高其生存质量,改善其预后.
关键词： 心肺复苏术 ST段抬高性心肌梗死 静脉溶栓疗法 尿激酶 -
替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死患者PCI术血运重建的影响
目的 探讨替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者标准经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术血运重建的影响.方法 98例STEMI患者随机分为PCI+血栓抽吸+替罗非班组(A组),PCI+替罗非班组(B组).观察两组患者血管再通时即刻的血流血管心肌梗死溶栓(TIMI)分级、TIMI心肌灌注(TMPG)分级、术后2 h心电图ST段回落大于50%的发生率、心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、CK-MB峰值时间,术后2 h胸痛缓解率再灌注心律失常发生率.结果 A组心肌灌注明显增加,TIMI血流及TMPG血流明显改善,术后2 h心电图ST段回落大于50%的发生率、CK-MB 峰值、CK-MB峰值时间,术后2 h内胸痛缓解率及再灌注心律失常发生率优于对照组.结论 血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注,改善患者预后.
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血清NT-proBNP与hs-CRP在预测急性ST段抬高性心肌梗死主要心脏不良事件的价值
目的:探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)近期主要心脏不良事件(MACE)的价值.方法:选取172例STEMI患者为研究对象,按照住院期间是否发生MACE分为MACE组(n=56例)和非MACE组(n=116例),记录两组之间的入院时血清NT-proBNP及hs-CRP水平及一般临床资料及实验室检查指标,将NT-proBNP及hs-CRP水平按照四分位分组(Q1、Q2、Q3和Q4组),比较各组相关指标的差异,用多因素Logistic回归模型分析NT-proBNP及hs-CRP水平与MACE发生的关系,用ROC曲线评价血清NT-proBNP及hs-CRP预测MACE发生的价值.结果:MACE组和非MACE组在血清NT-proBNP及hs-CRP存在显著的统计学差异(P＜0.05),MACE组两指标高于非MACE组;两者四分位分组之间MACE发生率存在统计学差异(P＜0.05),NT-proBNP Q4组和hs-CRP Q4组中的MACE发生率高于NT-proBNP Q1～Q2组及hs-CRP Q1～Q2组;多因素Logistic回归分析显示血清NT-proBNP及hs-CRP是STEMI患者近期MACE发生的独立危险因素,且NT-proBNPQ1～Q4组及hs-CRPQ1～Q4组之间风险值(OR)逐渐增大.ROC曲线提示血清NT-proBNP及hs-CRP预测MACE发生的ROCACU分别为:0.887、0.797;灵敏度分别为911、85.6;特异度分别为82.6、75.2.结论:血清NT-proBNP及hs-CRP可能是STEMI患者近期MACE发生的独立危险因素,应当引起临床重视.
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瑞替普酶溶栓后早期行 PCI 治疗 STEMI 临床观察
直接经皮冠状动脉介入术（PCI ）是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首选的再灌注策略［1］。然而我国大多数患者未能在发病90分钟内接受 PCI手术。静脉溶栓仍是ST段抬高型心肌梗死（STEMI ）的治疗选择。为了充分发挥两种疗法的优势并避免其不足，近3年来我们在AMI发生后立即给予全剂量瑞替普酶溶栓并尽快早期PCI以便更快更完全地开通梗死相关动脉（IRA ）。此方法既能弥补静脉溶栓开通率低的不足，又能弥补直接PCI再灌注时间延迟的缺陷［2］。本文回顾性分析全剂量瑞替普酶溶栓后早期PCI术与直接PCI术的有效性和安全性，探讨治疗ST段抬高性心肌梗死的新策略。
关键词： ST段抬高性心肌梗死 瑞替普酶 直接PCI 易化PCI -
血清同型半胱氨酸水平与ST段抬高性心肌梗死患者静脉溶栓成败的关系
目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者血清同型半胱氨酸水平与静脉溶栓疗效的关系.方法 将73例接受急诊静脉溶栓治疗的STEMI患者根据溶栓疗效分为溶栓成功组和溶栓失败组,比较两组血清同型半胱氨酸的水平(tHcy).结果 溶栓失败组的tHcy,明显高于溶栓成功组(P<0.01).结论 SIEMI患者静脉溶栓的疗效与溶栓前血清tHcy水平高低可能有关,血清tHcy水平越低,溶栓成功率越高.
关键词： 同型半胱氨酸 ST段抬高性心肌梗死 静脉溶栓
