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BiPAP呼吸机在急性心肌梗死PCI术后并发左心衰竭中的应用价值
目的:探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机在急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术(PCI)后并发急性左心衰竭中的应用价值.方法:回顾分析20例急性心肌梗死PCI术后,并发急性左心衰竭应用BiPAP呼吸机加上常规治疗,治疗前后进行动脉血气分析,监测呼吸频率、心率、血压.与20例对照组对照.结果:BiPAP组呼吸频率减慢,心率下降,呼吸困难缓解,总有效率为90%,对血压无影响;对照组总有效率为 65%,2组差异有显著性(P＜0.05).
关键词： 心肌梗死 经皮冠状动脉血管成形术 心力衰竭 通气机 血气分析 -
急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管固定狭窄评估分析
目的 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中行血栓抽吸术,评价冠状动脉造影定量分析(QCA)方法测量罪犯血管固定狭窄的价值.方法 选择2012年9月1日至2013年10月31日在温州医科大学附属第一医院接受急诊PCI术加血栓抽吸治疗的STEMI患者164例,使用QCA法测量血栓抽吸术后的罪犯血管固定狭窄率.结果 血管狭窄率＞50％男性占69.5％,血管狭窄率＞70％女性占40.2％;前降支固定狭窄率为(54.75±29.72)％,回旋支为(55.25±32.23)％,右冠状动脉为(56.40±29.76)％,3支血管固定狭窄率比较差异无统计学意义(F值分别为6.036、0.955、0.055,P均＞0.05).结论 绝大多数的急性STEMI患者存在严重的血管狭窄.
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急性心肌梗死反向转运经皮冠状动脉介入治疗的临床观察
目的 评估借助外埠心脏介入专家赶赴县市级医院(反向转运),就地急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的安全性、可行性及有效性.方法 2004年3月至2008年9月,我院共对81例急性心肌梗死患者采用外请心脏介入专家(转运医生),就地实施急诊PCI进行治疗.男46例,女35例;年龄36.0 ～ 83.0岁,平均(68.6±3.6)岁;前壁心肌梗死56例,下壁心肌梗死25例(其中11例并右心室梗死).起病时间2.0 ～12.0 h,平均(6.2±1.8)h.结果 81例中,除3例病变严重,转上级医院行冠状动脉搭桥外,对78例就地实施了急诊PCI,66例为直接PCI,12例为补救性PCI,梗死相关动脉共植入支架81枚.1例因球囊不能通过病变而失败,手术成功率98.7％.共有4例发生围手术期心脏事件,其中死亡2例.随访32 ～86个月,共4例死亡,其中1例为心源性死亡,3例非心源性死亡,剩余患者中无致死性心血管事件发生.结论 采用外请专家就地行急诊PCI术(反向转运PCI)治疗急性心肌梗死的方法安全、可行、有效.但有必要进行大规模临床研究证实.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉血管成形术 心脏介入专家 反向转运 -
原位血管与桥血管不同介入治疗策略在冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者中的预后对比
目的 对比原位血管与桥血管介入治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后心绞痛复发患者的临床预后.方法 选择2008年1月至2016年1月接受CABG且术后心绞痛复发102例患者,以不同的介入治疗策略分成原位血管介入治疗组(原位组,74例)及桥血管介入治疗组(桥血管组,28例),随访(33.6±10.2)个月;统计两组患者主要不良心血管事件(MACE)生存情况,包括非致死性急性心肌梗死(AMI)、靶血管血运重建(TVR)以及心源性死亡,并以多因素Logistic回归分析统计该类患者发生MACE相关因素.结果 与桥血管组比较,原位组无MACE生存率[71.6%(53/74)与57.1%(16/28)]、无AMI生存率[93.2%(69/74)与82.1%(23/28)]、无TVR生存率[81.1%(60/74)与67.9%(19/28)])均明显升高,差异有统计学意义(χ2值分别为8.141、4.219、5.436,P均<0.05).多因素Logistic分析提示,桥龄(OR=1.023,95%CI 1.005~1.026,P=0.019)、糖尿病(OR=2.386,95%CI 1.425~3.991,P=0.003)、桥血管介入治疗(OR=1.884,95%CI 1.093~3.220,P=0.025)是CABG术后心绞痛复发患者影响临床预后相关危险的因素.结论 CABG术后心绞痛复发患者实施原位血管介入治疗策略临床预后较桥血管介入治疗优势明显;而桥龄、糖尿病、桥血管介入治疗是该类患者影响介入治疗预后的危险因素.
关键词： 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉血管成形术 血管移植 治疗结果 预后 -
107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术的护理
目的:总结107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术患者的护理要点,以提高护理质量及成效.方法:对107例急性心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术患者针对性地制定和实施术前、术中、术后护理计划.结果:107例患者均能顺利完成冠状动脉血管成形术, 疼痛迅速消失98例,明显减轻9例.结论:针对性地制定和实施护理计划是确保手术成功的关健,可预防和减少术后并发症,促进患者早日康复.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉血管成形术 护理 -
国产西罗莫司洗脱冠状动脉内支架临床疗效研究
目的 观察国产西罗莫司洗脱冠状动脉内支架的临床疗效以及6个月临床随访结果,并评估其安全性和有效性.方法 我院2004年9月至2007年3月,共计226例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司洗脱支架(EXCEL,山东吉威公司)组120例, 进口西罗莫司洗脱支架(Cypher,美国强生公司)组106例.2组基础情况及冠脉造影特征差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 术后6个月随访主要心脏不良事件(MACE,包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率:EXCEL组9.5%;Cypher组8.7%.再狭窄发生率:EXCEL组10.9%;Cypher组10.0%.2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组平均住院费用,EXCEL组明显低于Cypher组.结论 EXCEL治疗冠心病安全有效经济,其6个月临床疗效与Cypher相似.
关键词： 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉血管成形术 西罗莫司 支架 -
冠脉内逆向注射尿激酶与替罗非班对预防急性心梗患者介入治疗中无复流的对比研究
目的：：对比研究冠脉内逆向注射尿激酶与替罗非班在预防急性心梗患者行PCI术中无复流的疗效并观察其副作用。方法：AMI患者行P C I术中前行冠脉远端注入尿激酶的患者58例为尿激酶组；注入替罗非班的患者53例为对照组。观察2组患者注药后5、15分及手术结束前冠脉造影图像,评估校正的cTFC,术后4周SPECT检查,计算灌注积分差(SDS）。结果：尿激酶组cTFC与对照组无明显差异。两组根据SDS值将患者分为3组,两者对比无统计学差异。两组出血发生率无明显差异。结论：冠状动脉内逆向注射尿激酶与替罗非班在预防AMI患者PCI术中无复流同样安全有效。
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉血管成形术 无复流现象 尿激酶 -
音乐疗法对经皮冠状动脉血管成形术老年病人的干预
[目的]探讨音乐疗法对经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)老年病人的干预作用.[方法]将66例实施PTCA的老年病人随机分为两组,对照组采用常规护理,音乐组在常规护理基础上进行音乐疗法,治疗前后分别以Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(SDS)和McGill疼痛强度指数(PPI)评估病人心理状态及术后伤口、腰背疼痛情况,并记录术后入睡困难和排尿困难情况.[结果]音乐组病人术后焦虑状态及术后疼痛、入睡困难和排尿困难等不适感均明显低于对照组(P＜0.001或P＜0.05).[结论]音乐疗法可有效地降低PTCA老年病人的焦虑、抑郁程度,明显提高病人的舒适度.
关键词： 音乐疗法 经皮冠状动脉血管成形术 老年病人 -
替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死患者PCI术血运重建的影响
目的 探讨替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者标准经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术血运重建的影响.方法 98例STEMI患者随机分为PCI+血栓抽吸+替罗非班组(A组),PCI+替罗非班组(B组).观察两组患者血管再通时即刻的血流血管心肌梗死溶栓(TIMI)分级、TIMI心肌灌注(TMPG)分级、术后2 h心电图ST段回落大于50%的发生率、心肌磷酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、CK-MB峰值时间,术后2 h胸痛缓解率再灌注心律失常发生率.结果 A组心肌灌注明显增加,TIMI血流及TMPG血流明显改善,术后2 h心电图ST段回落大于50%的发生率、CK-MB 峰值、CK-MB峰值时间,术后2 h内胸痛缓解率及再灌注心律失常发生率优于对照组.结论 血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注,改善患者预后.
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急性心肌梗死介入治疗无复流过氧亚硝酸阴离子变化及危险因素分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入术(PCI)后发生无复流的患者血浆中过氧亚硝酸阴离子变化及相关危险因素分析.方法 选取沈阳医学院沈洲医院2006年6月至2008年12月因AMI行急诊PCI治疗的患者,根据PCI术后造影结果 分为无复流组和正常血流组,均为22例.所有入选者术前及术后24 h、72 h采集外周静脉血,进行心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白T(cTnT)测定,并行酶联免疫分析法检测血浆中硝基化酪氨酸(NT)变化.记录一般临床特征和冠状动脉造影指标.结果无复流组在发病到再灌注时间上明显长于正常血流组(P<0.05),在Q波型梗死,多支血管病变,弥漫性病变,PCI前TIMI血流≤1级等方面明显多于正常血流组(P<0.05);正常血流组患者梗死前心绞痛发病率明显高于无复流组(P<0.05).无复流组NT在术后24 h高于正常血流组(P<0.05).发病到再灌注时间,Q波型梗死,PCI前TIMI血流≤1级,弥漫性病变是无复流发生的独立危险因子,而梗死前心绞痛为保护性因子.结论 与无复流发生密切相关的临床因素有发病到再灌注时间,Q波型梗死,弥漫性病变和PCI前TIMI血流≤1级;而梗死前心绞痛为保护性因素.
关键词： 心肌梗死 经皮冠状动脉血管成形术 无复流 过氧亚硝酸 -
介入治疗对急性心肌梗死心肌灌注呈色影响的研究进展
目前,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗已成为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)主要的血管开通手段.然而梗死相关动脉开通后心肌灌注程度才是心肌存活的主要因素,因此准确评价心肌灌注状况对患者预后有重要意义.当前,临床用于评价心肌灌注状况的方法较多,例如TIMI血流分级法、心肌灌注呈色(myocardial blush grade,MBG)分级法、正电子放射断层扫描(PET)、心肌声学造影(MCE)和99mTc-MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)等方法.其中MBG分级法具有客观、简单、经济、重复性好等特性,已广泛用于临床,尤其随着介入技术的发展如支架置入技术、血栓抽吸技术及冠状动脉内注入血小板GP IIb/IIIa受体拮抗剂等,这些技术都提高了心肌灌注MBG程度,现就近几年来这方面的研究进展做一综述.
关键词： 急性心肌梗死 替罗非班 经皮冠状动脉血管成形术 血栓抽吸 -
急性心肌梗死患者介入治疗后还原型谷胱甘肽临床应用研究
目的：探讨还原型谷胱甘肽对急性心肌梗死（ AMI）患者介入治疗后的心肌保护作用及其可能的机制。方法选择成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的AMI患者50例，随机分为对照组（常规药物治疗）和还原型谷胱甘肽组（ GSH组，常规药物加用还原型谷胱甘肽），每组各25例患者，共治疗4周。所有患者再灌注治疗前行超声心动图检查测定左心室舒张末期内径（ LVEDD），左室射血分数（ LVEF），心脏指数（ CI），心输出量（ CO）。治疗4周后复查超声心动图。所有患者分别于治疗前，再灌注治疗4周后测定血浆中的超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）。结果 PCI术后4周，两组的LVEDD相比差异无统计学意义（P＞0.05），GSH组患者LVEF、CI、CO均高于对照组（P＜0.05）。 GSH组治疗后SOD和GSH－Px均高于治疗前（P＜0.01）。对照组治疗后SOD低于治疗前（P＜0.01）。治疗后治疗组SOD和GSH－Px高于对照组，比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论还原型谷胱甘肽能有效改善急性心肌梗死PCI术后患者氧化应激状态和心功能，有显著的心肌保护作用。
关键词： 心肌梗死 经皮冠状动脉血管成形术 还原型谷胱甘肽 心肌保护 -
急性冠状动脉综合征介入治疗联合应用盐酸替罗非班对围手术期转归的影响
目的:探讨在急性冠脉综合征(ACS)患者病程中常规治疗联合应用盐酸替罗非班对心肌组织水平再灌注与围PCI术期严重心脏不良事件(MACE)的影响.方法:2005-2006年间15例在急诊或择期PCI术前具有形成血栓的高危因素或PCI术时发现慢血流现象或血栓的ACS患者,在术前、术中或术后应用盐酸替罗非班,按推荐剂量经外周静脉或冠脉内直接注入药物,观察15～20 min后相关血管的血栓征象、血栓负荷、TIMI分级情况、术后MACE及出血并发症等.结果:15例ACS患者,男性13例,女性2例,年龄44～75岁,起病时间在数小时至数天.全部患者术中即刻造影均未见有明显的新发血栓形成,原有新鲜血栓消失,肇事血管前向血流由TIMI 0～2级恢复至TIMI 3级.术后14例患者术后一般情况稳定,症状明显改善或消失,住院期间未发生MACE与出血并发症,但有1例患者在住院期间因心源性休克、多器官功能衰竭死亡.结论:对ACS介入治疗围手术期存有靶血管高危因素存在(如慢血流、血栓等征象)的患者,经冠脉或外周静脉应用盐酸替罗非班有助于改善心肌组织再灌注水平,减少围手术期血栓并发症所致的MACE发生.
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主动脉内球囊反搏在高危冠心病中的应用
主动脉内球囊反搏是目前应用广泛的心脏辅助装置之一,本文就主动脉内球囊反搏的作用机制,在不同病变中对冠状动脉血流的影响,以及作为辅助和过渡治疗,在各种高危冠心病中的临床应用作一简要综述.
关键词： 主动脉内球囊反搏 冠心病 高危 经皮冠状动脉血管成形术 -
冠脉支架植入术后并发蛛网膜下隙出血1例报告
1 病例资料患者男性,40岁,因"活动后心前区疼痛2周,加重2 d"于2008年5月5日入院.自诉2周前活动后出现心前区压榨样疼痛伴全身大汗,每次发作约3～5 min即自行缓解,无肩背部放射痛,无晕厥,无呼吸困难,近2 d胸痛加重.既往无高血压、糖尿病病史.
关键词： 经皮冠状动脉血管成形术 支架 蛛网膜下隙出血 -
冠心病介入治疗后t-PA和PAI及vWF∶Ag活性变化
目的对46例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)成功患者进行6个月随访,通过t-PA活性(t-PA∶A)、PAI活性(PAIs∶A)、vW因子抗原(vWF∶Ag)的检测以观察内皮细胞纤溶活力变化和患者预后的关系.方法根据冠状动脉造影结果将患者分为无再狭窄组35例和再狭窄组11例.所有患者均在PTCA术前及术后1h、1月、3月、6月肘静脉抽血,检测t-PA∶A、PAIs∶A和vWF∶Ag含量.结果再狭窄组血浆t-PA∶A术后上升,随访中下降;PAIs∶A呈上升趋势,无再狭窄组血浆t-PA∶A水平在术后1h上升,且在以后随访中仍保持上升趋势,其PAIs∶A逐步下降(P＜0.05);二组相比,再狭窄组PAIs∶A水平在术后3个月和6个月时分别比无再狭窄组增高48%和66%(P均＜0.05).vWF∶Ag水平,无再狭窄组术后恢复至术前水平,而再狭窄组术后始终比术前增高.结论异常增高的PAIs∶A及vWF∶Ag水平对血管成形术后再狭窄,可能起重要作用.
关键词： 经皮冠状动脉血管成形术 纤溶活性 vW因子抗原 再狭窄 -
急性心肌梗死急诊介入治疗与溶栓治疗的疗效比较
目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者分别接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗和溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别. 方法 108例STEMI患者,66例行直接PCI治疗(PCI组),42例行溶栓治疗(UK组).比较2组梗死相关动脉(IRA)再通率、左室功能指标、病死率及主要心血管事件发生率的差别. 结果 PCI组IRA开通率高于UK组(P<0.01),住院病死率低于UK组(P<0.05),左室功能指标优于UK组(左室射血分数更高、左室舒张末径较小、室壁运动障碍率较低,P<0.05).随访期间比较:PCI组再次血运重建率低于UK组(P<0.01),心血管病死率低于UK组(P<0.05). 结论与溶栓治疗相比,PCI治疗能及时有效地开通梗死相关血管,改善左室功能,降低病死率和再次血运重建率.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉血管成形术 药物溶栓 -
生物反馈疗法对经皮冠状动脉血管成形术患者的心理干预作用
随着冠状动脉介入疗法技术的发展,经皮穿刺冠状动脉血管成形术(PCI)已成为急性心肌梗死的重要治疗方法之一.急诊PCI加支架干预,可使闭塞的冠状动脉再通,恢复其血液灌流,抢救濒死心肌,缩小梗死面积,成功率达90%以上[1].
关键词： 生物反馈 经皮冠状动脉血管成形术 焦虑 心理干预 老年人 -
多支冠状动脉病变的冠心病患者行完全或不完全血运重建对心功能的影响
目的 探讨多支冠状动脉病变的冠心病患者行完全血运重建或不完全血运重建对心功能的影响.方法 72例多支冠状动脉病变的冠心病患者(行完全血运重建者42例、行不完全血运重建者30例)经皮冠状动脉血管成形术(PCI)术后均常规给予阿司匹林、氯吡格雷等治疗.并在PCI术前及PCI术后12个月均行彩色多普勒检查.结果 完全血运重建组PCI术后12个月左室舒张末内径(LVDD)、射血分数(EF)、左室缩短分数(FS)、局部射血分数(RAEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、E峰/A峰比值(E/A比值)与不完全血运重建组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 多支冠状动脉病变的冠心病患者行完全血运重建后心功能的改善优于不完全血运重建者.
关键词： 冠心病 多支冠状动脉病变 经皮冠状动脉血管成形术 支架 心功能 -
低分子肝素在老年患者经皮冠状动脉成形术中的应用
目的:探讨低分子肝素在老年患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法:106例经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者分为两组:A组为术中用体重校正低分子肝素钠(LMWH);B组为PCI术中常规用普通肝素(UFH).结果:两组的一般临床资料比较差异无显著性.A组与B组手术成功率(97.9%和98.8%)、30d内再次血运重建(1例与3例)、急性血栓形成和周围血管并发症(0例与1例)比较差异均无显著性(P>0.05).结论:低分子肝素在PCI术中的应用是有效的、安全的.
关键词： 肝素 低分子量 经皮冠状动脉血管成形术
