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急性脑卒中并发下呼吸道感染的临床特点及中医证候观察
目的 分析急性脑卒中并发下呼吸道感染患者的临床特点及中医证候特点,试为本病的辨证治疗提供参考.方法 对急性脑卒中并发下呼吸道感染患者43例与同时期连续住院的非并发下呼吸道感染的患者55例进行年龄、性别、卒中类型、合并疾病、证候积分、证候组合特点的比较.结果 两组患者在年龄、NIHSS评分、火证、痰证、气虚证评分及痰证+气虚+火热证组合、痰证+气虚证证候组合间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 急性脑卒中并发下呼吸道感染患者的临床特点为高龄及神经功能缺损严重,证候特点为本虚(以气虚证)为主,标实主要表现为火热证、痰证;其证候组合特点可能多为以痰证+气虚+火热证或痰证+气虚证为基础的多证候组合.
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800例喉源性咳嗽中医证候分型的研究
目的 探讨喉源性咳嗽的证候特点及其发生规律,进一步将喉源性咳嗽的证候分型规范化,为指导及制定规范的治疗原则、遣方用药提供依据.方法 对800例喉源性咳嗽患者的临床资料进行整合、归纳分析.结果 数据研究结果表明.800例喉源性咳嗽患者中,风邪犯肺型304例,占38.0%;脾虚痰浊型146例,占18.2%;阴虚火旺型122例,占15.3%;卫表不固、禀质过敏型210例,占26.3%;其他如脾胃不和型、肝胆湿热型、气滞血瘀型18例,占2.2%.其中风邪犯肺型和卫表不固、禀质过敏型为多见,分别占38.0%和26.3%,共占总数的643%.结论 本研究喉源性咳嗽的中医证候分型结果,与大多数的文献报道相符合.
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回阳生肌法证候特点探析
回阳生肌法是治疗慢性难愈合溃疡的一种方法,其理论体系在北京中医医院几代人的发展传承下日趋完善.本文通过对慢性皮肤溃疡阴证的病机进行剖析,追溯回阳生肌法理论基础及应用渊源,探究回阳生肌法的证候特点,为回阳生肌法的临床应用提供参考.
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糖尿病前期患者101例中医证候特点及相关指标分析
目的 分析糖尿病前期患者的中医临床证候分布特点,初步探索不同证候组患者体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数等指标的变化规律.方法 中医临床症状采用5级记分法,结合舌脉进行中医辨证,检测不同证候组患者的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖及血真胰岛素水平、糖化血红蛋白、血脂等,计算体重指数、腰臀比、早期胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数,采用统计学方法对上述数据进行分析处理.结果 在101例糖尿病前期患者中,证候分为气阴两虚血瘀证、气虚痰湿证、阴虚证、气滞证,以气阴两虚血瘀证多见.其中气虚痰湿证组的体重指数、腰围、腰臀比均高于其他三组,经统计学处理有显著性差异(P<0.05).四个证候组OGTT、血糖水平、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数、血脂等指标存在一些变化,OGTT血真胰岛素水平差异不大,早期胰岛素分泌指数、糖化血红蛋白水平比较均无差异(P>0.05).结论 糖尿病前期患者的中医临床证候以气阴两虚血瘀证多见,气虚痰湿证组患者的胰岛素抵抗更为严重,上述不同证候的糖尿病前期患者第一时相胰岛素分泌功能基本相似.
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冠心病心绞痛痰浊证证候特点及相关影响因素分析
目的 探讨冠心病心绞痛痰浊证证候特点及与相关因素的关联性.方法 制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,然后对痰浊的证候特点及分布规律进行统计学分析,并对痰浊证与相关因素的关联性进行二值Logistic回归分析.结果 冠心病心绞痛证候要素中痰浊有805例,在所有证候要素中占39.7%;其痰浊合并气虚630例,在所有痰浊证中占78.3%,痰浊合并血瘀703例,在所有痰浊证中占87.3%,痰浊同时合并气虚、血瘀528例,在所有痰浊证占65.6%;高嘌呤饮食、高脂血症对痰浊的影响强度较大,二者的Exp(B)值＞5.结论 痰浊证是冠心病心绞痛重要的证候要素,在冠心病心绞痛证候变化中具有重要的位置,痰浊致病多与气虚、血瘀相互兼杂,高嘌呤饮食、高脂血症与痰浊相关性强.
关键词： 冠心病心绞痛 痰浊证 证候特点 Logistic回归分析 -
基于聚类分析的稳定型与不稳定型心绞痛证候特点及差异性研究
目的 采用聚类分析探讨稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的中医证候特点及差异性.方法 于2009年2月～2010年6月对山东省7家省、市级中医医院的2029例冠心病心绞痛患者填写临床信息采集表,运用聚类分析研究不同类型心绞痛的中医证候特点及其之间的差异性.结果 (1)气虚、血瘀是冠心病心绞痛的重要的证候要素,不稳定型心绞痛组中舌质暗红或瘀斑、舌底脉络迂曲的构成比均高于稳定型心绞痛组,经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.01);而稳定型心绞痛组中体力劳动、气短、心慌、腰膝酸软、休息的构成比均高于不稳定型心绞痛组,经χ2检验,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)稳定型与不稳定型心绞痛组中含有气虚证素覆盖病例分别为84.0%、53.2%,含有血瘀证素为84.3%、100%,含有痰浊证素为22.8%、11.8%,含有肝气郁滞或肝气不舒证素为16.0%、27.6%,含有阳虚证素为14.8%、29.9%,寒凝致病只有在不稳定型心绞痛组体现.结论 稳定型心绞痛多气虚等本虚表现,不稳定型心绞痛多血瘀、气滞、寒凝、阳虚等实邪为患.
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不同内伤基础甲型H1N1流感的中医病因病机初探
目的:探讨不同内伤基础甲型H1N1流感的中医证候学及病因病机特点.方法:采用回顾性病例研究的方法,比较分析770例甲流确诊病例中无内伤基础病组和5类不同内伤组的中医相关临床资料,归纳各自的证候特点及病因病机.结果:①肺系内伤组咳痰急性加重,肺部哕音、咽部充血突出,危重症发热不显著,多见咳痰、脉数、胸闷憋气、气短;②心系内伤组咽部充血、咽痛及胸闷憋气、倦怠乏力等感觉显著;③肾与膀胱内伤组突出表现为胸闷憋气、湿哕音、痰中带血;④消渴内伤组喘促、憋闷、气短较显著;⑤肝胆内伤组轻者表现为咳痰、肌肉酸痛、腹泻,重者主要见尿黄、倦怠乏力.结论:不同内伤基础对于甲型H1N1流感临床特征及预后具有影响.
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浅析《小儿药证直诀》中的脾虚证候特点
《小儿药证直诀》为记述宋代医家钱乙临床经验的儿科著作,书中反映了其重视小儿生理、病理特点和调理脾胃的思想,总结了其在临床辨证论治过程中的思维方法和用药经验,是一部突出儿科疾病特点、理论结合临床的专著,其重视脾胃的学术思想影响已远远超出了儿科范畴.文章从中医证候的角度,对《小儿药证直诀》中的脾虚证候进行梳理和归纳,探讨其在中医证候发展中的时代意义,以期更好的继承其学术思想,为脾虚证的诊断研究提供思路.
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肺间质纤维化临床分期与证候分布规律探讨
目的:探讨肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律.方法:回顾性分析了204例肺间质纤维化住院病历,根据患者临床表现、胸部HRCT特点、肺功能以及动脉血气分析情况,分为早期、慢性迁延期和晚期,总结肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律.结果:肺纤维化不同分期其证候学分布各有特点,早期(10例)以风寒袭肺和风热犯肺为常见诱因,以痰热郁肺与痰瘀阻络为常见证型,以络脉痹阻,气血不通为基本病机特点;慢性迁延期(64例)证属本虚标实,虚实夹杂,肺痹与肺痿并存,以气虚(肺气虚、脾气虚、肾气虚)血瘀痰阻之证为常见.肺纤维化晚期(130例)本虚至极,由肺及肾至心,以肺肾两虚、痰瘀阻络为常见证型,以气血不充、络虚不荣为其病机实质特征.结论:肺间质纤维化证候学分布特征与临床分期密切相关.
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《太平圣惠方》三～七卷脏虚补脏诸门证候特点探讨
对<圣惠方>三～七卷脏虚补脏诸门的证候特点进行较深入探讨后发现;(1)脏虚补脏诸门的证候与现代各脏虚证比较有较大差别;(2)脏虚补脏诸门证候的特点是理论和经验的分离;(3)脏虚补脏诸门证候理论和经验相分离源于<圣惠方>理论和经验的不同来源及其尚未完全统一.
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SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(下)
(接上)3结果3.1 SARS后股骨头坏死证候频数、主成分及聚类分析3.1.1证候频数以定性评分计算113例各辨证因子出现频率,根据上表统计发现,发病早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、关节作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力、晨僵、气短、头重如裹、口渴咽干、小便黄、头晕目眩、食少纳呆、食后腹胀、自汗为多见,其中,女性患者多见有月经量少、色淡、延期;舌象多见苔薄白和舌暗、淡胖,腻苔;脉象以弦滑、沉细弱为主.
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SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(上)
目的:研究SARS后股骨头坏死的中医证候特点以及早期治疗股骨头坏死的优方案,规范激素性股骨头坏死的中医辨证论治,提高临床治疗有效率.方法:按照循证医学的思想和DME(Design,Measurement and Evaluation,DME)的方法,设计<股骨头坏死辨证因子评分细则表>.收集120例SARS后股骨头坏死惠者的辨证因子,对证候因子进行主成分及聚类分析并归纳其证候特点.同时,将120例患者分为中医组40例和中西医结合组80例,分别进行中医和中西医结合治疗,三个疗程后对比疗效.结果:早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力等为多见,主要体现为气虚、痰湿、血瘀三方面的证候特点.两组症状在治疗3月后明显好转,统计学上均有明显差异.但两组间改善程度和有效率没有统计学差异.影像疗效总体Ⅱ期疗效都较Ⅰ期好;组间比较,中医组Ⅰ期疗效比中西医结合组好,Ⅱ期疗效两组相仿.中医组和中西医结合组总疗效相仿,中医组有成本低的优势.结论:SARS后股骨头坏死早期证候因子主要表现为本虚标实.本虚以气虚、阳虚为主,标实为痰湿、血瘀."痰瘀互结"是反映该病病机权重大的关键内容,是其病变过程中所具有的共性规律,是干预治疗的依据.早期按痰瘀阻络和经脉痹阻两型辨证论治,能体现其证候的共性规律."痰瘀同治"法是中医早期治疗激素性股骨头坏死有效的方法之一.中医和中西医结合总体疗效无明显差异,但中医组成本低,早期治疗中医方案应为首选.
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玉屏益气散治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
小儿反复呼吸道感染(RRI、简称"复感儿"),是一非常复杂的病症,多常年反复发作,病程较长,缠绵难愈.其证候特点以脾肺气虚和表虚外感为突出.笔者从"健脾益气、补肺固表"着手,应用玉屏益气散治疗取得了满意疗效,并设对照组46例进行观察,现总结如下.
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李东垣阴火理论初探
李东垣阴火理论是临床常用的理论之一,产生于金元之河北易水.金元战乱,民众生活极不安定,因贫困而饮食失节,劳役过度,伤及脾胃之病极多,加之借用外感方法治疗内伤杂病而误治者屡见不鲜,这都促使李东垣详辨外感和内伤,提出不可以外感法治疗内伤不足之证,从而形成了阴火理论.1阴火概念在李东垣《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《医学发明》4本著作中,使用“阴火”一词共43处,其中明确指出阴火为心火有2处、肾火5处、脾火3处、胃火1处、肝火1处、肺火1处、经脉之火6处、五志化火2处、实火1处、虚火6处[1].
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基于聚类分析的2029例冠心病心绞痛中医证候特点
目的 采用聚类分析探讨冠心病心绞痛的中医证候特点.方法 2009年2月- 2010年6月,选择山东省7家省、市级中医医院2 029例冠心病心绞痛患者,填写临床信息采集表,运用聚类分析研究冠心病心绞痛的中医证候特点.结果 症状指标描述分类 第1类以气虚症状为主,第2类以血瘀症状为主,第3类以实热症状为主.聚类结果 第1类为气阴两亏、肾虚血瘀型,第2类为心脾气虚、痰热扰心型,第3类为肝气郁滞、痰瘀互阻型,第4类为心肾阳虚、气虚血瘀型,第5类为气虚血瘀、郁久化热型,第6类为肝气郁滞、气郁化火型.结论 气虚、血瘀、痰热是冠心病心绞痛的主要病机.
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下肢深静脉血栓形成急性期及亚急性期炎症细胞和体温变化与中医证型相关性分析
目的：探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）急性期及亚急性期患者炎症细胞、体温变化与中医证型分布的相关性。方法采用横断面调查研究，纳入130例DVT急性期及亚急性期患者，采集年龄、性别、体温、血常规、下肢静脉彩超、中医四诊信息，进行中医辨证。分析炎症细胞与体温变化、中医证型的关系。结果湿热下注证、血瘀湿阻证、气滞络阻证分别为37、64、29例。中性粒细胞升高在血瘀湿阻证为明显（P＜0.05），与皮肤色红具有较密切的关联（OR＝1.287，95%CI：9.412-21.247）。单核细胞升高在湿热下注证中为明显，与腓肠肌压痛（OR＝7.364，95%CI：1.189-45.603）、皮温升高（OR＝6.683，95%CI：1.791-24.938）、皮肤紧绷（OR＝6.107，95%CI：1.423-26.203）、乏力（OR＝3.302，95%CI：1.002-9.169）等有较密切关联。体温升高在湿热下注证为多见，以单核细胞升高为多见。结论 DVT常伴炎症细胞及体温升高，湿热下注证与体温升高、单核细胞升高关系密切，血瘀湿阻证与中性粒细胞升高关系密切。
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老年性肺炎的中医证候特点分析
目的 探讨老年性肺炎的中医证候特点.方法 回顾性2010 年2 月至2011 年1 月期间我院中医内科的老年性肺炎门诊患者,记录40 例老年性肺炎患者的临床表现,数据采用统计软件进行分析,可先对数据进行预处理,再进行规范化的归纳分类,从而研究老年性肺炎的中医证候特点及分布规律.结果 本研究老年性肺炎的证型分为六大类,痰瘀互结型老年患者9 例,占22.5%;气阴两虚型老年患者7 例,占17.5%;痰热壅肺型老年患者6 例,占15%;脾肺两虚、热毒内陷、痰浊阻肺型老年患者各为6 例,各占15%.结论 痰瘀证、热毒证、虚证是老年性肺炎的基本证型.
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中西医结合治疗慢性心力衰竭的回顾性分析
目的 回顾性分析中西医结合治疗慢性心力衰竭(CHF)134例患者的临床资料,探讨CHF的诊治特点.方法 利用冠心痛中医临床研究数据平台,采集2003年1月-2004年12月西苑医院心血管科CHF住院患者的信息,对其证候特征、中西药物治疗情况及病死率进行调查分析.结果 134例CHF患者常见基础病以冠心病、糖尿病和高血压为主,中医证型主要为气虚血瘀、痰瘀互结、气阴两虚、水湿内停及阳虚型,NYHA心功能分级与证型分布有一定规律性.CHF总病死率为6.87%,年龄增长、陈旧性心肌梗死的存在及心功能的降低与CHF病死率呈正相关.中药治疗以益气、活血、化痰、养阴为主要治法,静脉应用中药以生脉、丹参、三七总皂甙、刺五加注射液为主.结论 西苑医院CHF患者中医证候以气虚、血瘀、痰阻、阳虚证为主,多采用中西医结合治疗,但中西医结合治疗CHF的优势尚未得到循证医学支持.
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原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术治疗前后中医证候特点分析
目的 观察原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗前后中医证候变化特点.方法 选取106例2009年5-11月广西医科大学第一附属医院肝胆外科行TACE治疗原发性肝癌患者,采用自身前后对照的方法,比较肝癌患者治疗前后气滞证、血瘀证、实热证、水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证8种证型分布,分别对各证型患者治疗前后进行证候量化评分.结果 治疗前106例患者共出现8种单证,共计412例次,证型比例由高至低依次为:血瘀证(92例,86.8％)、实热证(73例,68.9％),气滞证(62例,58.5％)、气虚证(62例,58.5％)、阴虚证(60例,56.6％)、血虚证(30例,28.3％)、阳虚证(18例,17.0％)、水湿证(15例,14.2％).治疗后共出现456例次,其中证型比例由高至低为:血瘀证(89例,84.0％)、气虚证(87例,82.1％)、实热证(85例,80.2％)、气滞证(52例,49.1％)、阴虚证(49例,46.2％)、血虚证(42例,39.6％)、阳虚证(32例,30.2％)、水湿证(20例,18.9％).治疗后气虚证、阳虚证比例升高,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05)；治疗前后其他证型变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前量化积分高的两个证型是血瘀证、气滞证；治疗后量化积分高的两个证型是血瘀证、气虚证.治疗后气滞证积分降低,实热证、气虚证、血虚证、阳虚证积分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝癌患者治疗需重视理气清热、益气化瘀；TACE治疗后辨证论治应同时重视清热益气补血,兼顾温阳.
关键词： 原发性肝癌 经导管动脉化疗栓塞术 证候特点 -
慢性阻塞性肺疾病证候演变特点临床调查
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期-危险窗-稳定期中医证候演变特点.方法 收集8家医院COPD急性加重期、危险窗、稳定期患者500例,制定AECOPD危险窗中医证候临床研究调查表,调查内容包括患者一般人口学资料、疾病相关指标和中医四诊信息指标,分别观察并记录COPD急性加重期、危险窗及稳定期各阶段基础证、临床证候的分布及演变情况.结果 收回急性加重期、危险窗期有效调查表各406份,稳定期有效调查表370份.病性:COPD在急性加重期,病性虚实比为1∶2.86,证候以实为主;危险窗时,病性虚实比为1∶1.06,证候以虚实夹杂为主;稳定期,病性虚实比为1∶0.09,证候以虚为主.病位:痰热壅肺、痰湿阻肺、外寒内饮、痰热壅肺兼肺肾气虚、痰热壅肺兼血瘀和痰湿阻肺兼肺脾气虚为急性加重期的6个主要证候,急性加重期病位以肺为主,进入危险窗后新增病位心和脾,进入稳定期后,病位以肺肾和肺脾多见.急性加重期共出现54种证候类型,危险窗期53种,稳定期44种.结论 COPD急性加重期以实证为主,病位主要在肺;危险窗虚实兼半,病位在肺、脾及肾;稳定期以虚证为主,病位在肺、脾及肾,体现了本病本虚标实的临床特点.
