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特发性肺纤维化的中医治疗新进展
特发性肺纤维化(IPF)是呼吸系统常见的慢性、进行性疾病,其发病机制尚未阐明,治疗上仍未有统一的有效方案.近年来,IPF的发病率逐渐上升,西医以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主,但效果欠佳.中医在IPF的治疗上不断研究创新,逐渐发现可减缓或抑制IPF病程进展的有效方剂.本文结合近十年来国内关于IPF中医治疗的研究作一综述.
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王檀教授应用中医康复疗法治疗肺痹、肺劳经验总结
王檀教授认为肺痹是风、火、寒、湿侵袭于肺,肺气闭塞,肺络痹阻,气血运行不畅而引起喘息气急、咳嗽、咳痰、心胸憋闷、口唇爪甲发绀为主要表现的病证;其发病的关键在于肺气不足,腠理不固.王檀教授多次从病名释义、病因病机、治疗、转归及诱发和加重因素加以深究;治疗上,本着除痹通络,宣畅气机的治疗原则;发作时重在祛邪,病情平稳时重在扶正为主.
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浅谈叶天士论治肺痹
肺痹属脏腑痹病之一,脏腑痹病首见于<内经>.<素问·痹论>早论述了脏腑痹病,提出了"肺痹"的病名,概述了肺痹产生的原因是"风寒湿三气杂至,合而为痹,皮痹不已,内舍于肺",指出了其临床表现为"肺痹者,烦满喘而呕",阐明了其病情转归为"淫气喘息,痹聚在肺……其入脏者死".此外,<内经>中另有4篇论及本病.
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周平安诊治肺间质纤维化的经验
周平安教授认为肺间质纤维化当属中医"肺痹"范畴,病机在于以肺气虚损为本,以瘀血、痰热为标,临床制定了益气活血、通络开痹的治疗大法,强调痰瘀同治,并注重原发病的治疗,在辨证选药的同时,与现代药理研究结果相结合,选用具有明确的逆转肺间质纤维化或具有调节免疫功能的药物,如黄芪、当归、丹参、穿山龙、浙贝母、瓜蒌皮等,若患者能够坚持长期服用中药治疗.临床疗效颇佳.
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从络病学说论治弥漫性肺间质纤维化
弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病.起病隐匿,多缓慢进展,呈进行性加重.临床表现为渐进性气急,于咳少痰,晚期可出现呼吸衰竭及右心衰竭.中医络病学说认为"久病人络","络息成积",<难经五十难>云:"肺之积为息贲",故肺络病变主要表现为呼吸功能异常临床可见咳喘,后期兼见血液运行及水液代谢的障碍.
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浅析放射性肺炎的中西医结合防治
放射性肺炎(Radiation pneumonitis,RP)是由于胸部肿瘤进行放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应,轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,肺组织变硬,容积缩小,肺弥散量降低,引起低氧血症.加之病变部位抗感染能力下降,易导致反复感染,病情进一步发展可导致肺心病,呼吸衰竭,预后不佳,在尚无特效治疗方法的今天,运用中西医结合独特的理论,对其进行病因病机及治疗的探讨具有积极意义.
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特发性肺间质纤维化的中医研究概况
特发性肺间质纤维化(IPF)是肺系慢性复杂性疾病之一.近年来,IPF的发病人数呈逐年上升的趋势,其发病早期没有特异的临床表现,西医治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,仅能控制气道炎症而无抗纤维化作用,且不良作用多,远期疗效差.由于IPF致死率高,确诊后存活期短,5年生存率仅为30％ ～50％[1],因此早期确诊和延缓其发展已成为当前医学界所关注的热点.中医的个体化治疗方案,体现了一定的特色与优势.笔者研读了近三年中医药治疗IPF的相关文献,病机上表现为痹久必痿,虚实夹杂;治疗上以活血化瘀通络、补肺健脾益肾为主,从而为探讨早期防治IPF的急性发作及延缓其发展奠定理论基础.
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祛瘀通络法防治间质性肺病研究进展
间质性肺疾病（ ILD）发病率逐年升高，且缺乏有效的治疗手段。 ILD患者体内凝血活性的升高及凝血－纤溶活性的不平衡可能参与了肺纤维化的过程，中医认为肺络痹阻为ILD基本病机，祛瘀通络法治疗间质性肺病在临床研究及基础实验研究中取得较好疗效。
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肺间质纤维化从祛邪通痹法论治探析
将现代医学中“肺间质纤维化”(PF)疾病归属于中医“肺痹”的范畴,对其病因、病机、症状、患者体征等进行对应的描述,以中医的角度揭示其发病机理.本研究认为营卫气逆与痰瘀互结之“痹”贯穿于肺间质纤维化病程的始终,突出“祛邪通痹”理论在肺间质纤维化治疗过程中的重要性.
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肺痹病因病机探析
肺痹是以咳、喘、上气、呕、烦满、脉微等为主要临床表现的古代疾病名称,其病名早出现在《素问·痹论》中.痹证可按病位、感邪性质分成两类;肺痹之病因病机大致可分为5个方面,即:皮痹不已,内舍于肺;外邪内伤,直达肺腑;七情用过,耗伤肺气;中焦受害,土不生金;少阴不足,肺金失煦.此5类病机,对现代复杂疾病中归属肺痹范畴的疾病辨治具有参考和指导意义.
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肺间质纤维化临床分期与证候分布规律探讨
目的:探讨肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律.方法:回顾性分析了204例肺间质纤维化住院病历,根据患者临床表现、胸部HRCT特点、肺功能以及动脉血气分析情况,分为早期、慢性迁延期和晚期,总结肺间质纤维化临床分期与证候学分布规律.结果:肺纤维化不同分期其证候学分布各有特点,早期(10例)以风寒袭肺和风热犯肺为常见诱因,以痰热郁肺与痰瘀阻络为常见证型,以络脉痹阻,气血不通为基本病机特点;慢性迁延期(64例)证属本虚标实,虚实夹杂,肺痹与肺痿并存,以气虚(肺气虚、脾气虚、肾气虚)血瘀痰阻之证为常见.肺纤维化晚期(130例)本虚至极,由肺及肾至心,以肺肾两虚、痰瘀阻络为常见证型,以气血不充、络虚不荣为其病机实质特征.结论:肺间质纤维化证候学分布特征与临床分期密切相关.
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肺痹证治新诠
肺痹病名肇始于<内经>.<内经>中共有五篇论及本病,有病因病机研究,有诊断探讨,有脉证罗列,侧重各有不同.<素问·痹论>曰:"五脏皆有所合,病久而不去者,内舍于其合也.……皮痹不已,复感于邪,内舍于肺,所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也."又云:"凡痹之客五脏者,肺痹者烦满喘而呕.……淫气喘息,痹聚在肺."<素问·玉机真脏论>:"风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也,或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之,弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气."<素问·五脏生成>:"白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也."<素问·四时刺逆从论>:"少阴有余,病皮痹隐疹,不足,病肺痹."<灵枢·邪气脏腑病形>:"微大,为肺痹,引胸背,起恶见日光."纵观上述,肺痹为脏腑痹之一,为痹证中重症,其发病之因有二:皮痹为秋感邪气,其"逆荣卫之气而病".继而"荣卫之行涩,经络时疏不通,皮肤不营,故为不仁.(<素问·痹论>)"表现为皮肤不仁,肿痛,隐疹,肺主皮毛,皮痹不已,重感于风寒湿三气,内舍于肺,发为肺痹,也可以因本脏自虚及少阴不足为内伤致病.其证候为:烦满喘而呕,喘息,发喘上气,引胸背,起恶见日光,其脉浮、微大.其病机则强调为积气在胸中,其病性为虚,除本脏自病外,与少阴肾脏虚损有关.
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益气活血法治疗肺纤维化的理论探讨及实验研究
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是多种病因引起的一种慢性炎症间质性肺疾病,其发病率及死亡率呈上升趋势,已成为危害人类健康的重大疾病之一.目前治疗肺纤维化有效药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物,但疗效并不确切,且副作用较多,中医药对此病有良好的治疗效果,近年来关于益气活血法治疗肺纤维化的临床和基础研究有大量的实验报道.但对其发病病机及治疗的作用机制尚不明确,故综合近年来关于益气活血法治疗肺纤维化的理论探讨与实验机制研究综述如下.
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邱志楠教授治疗肺纤维化的学术探讨
总结名老中医邱志楠教授学术经验,指出肺纤维化中医病名属于肺痹范畴,治疗上可分为原发性或继发性不同辨证治疗,同时也应结合早期(肺泡期)与后期(纤维化期)不同分期论治;提倡中医早期介入治疗;认识到伏邪入络贯穿疾病病机全程,善于运用虫类药治疗;并创制天龙喘咳灵胶囊,治疗效果佳.
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对《中医内科学》"胸痹"所属章节的质疑
新世纪全国高等中医药院校规划教材<中医内科学>(北京:中国中医药出版社,2003)把"胸痹"病归属于心系证病章节.
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浅谈肺痹与特发性肺纤维化的关系
虽然<内经>已提出"肺痹"病名,但在历代中医文献中有关"肺痹"的论述却较少,建国后编写出版的中医内科教材及相关中医书刊也很少涉及本病,有关"肺痹"的基础与临床研究均不多.笔者通过搜集古文献有关"肺痹"的论述,探讨其与特发性肺纤维化的相关性,以期进一步对其研究打下基础.
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肺痹理论探究
王檀教授认为肺痹是风火寒湿侵袭、肺气闭塞、肺络痹阻、气血运行不畅而引起喘息气急、咳嗽、咯痰、心胸憋闷、口唇指甲紫绀为主要表现的病证;其发病的关键在于肺气不足,腠理不固所致;并且从病名释义、病因病机、治疗、转归及诱发和加重因素加以深究;治疗上,本着除痹通络,宣畅气机的治疗原则;发作时重在祛邪,病情平稳时重在扶正为主.肺痹归属于西医间质性肺疾病的范畴,其发病机制尚不明确,西医目前尚无疗效确切的治疗方法,吾师王檀教授,多从肺气不足的角度进行治疗,疗效明显,其中医理论,尤其是关于肺痹的病因病机值得探究.肺痹的发病基础为肺气不足(或感冒不能及时表散、或先天肺虚、或形寒冷饮),腠理不固肺气不足与腠理不固,可以互为因果,肺气不足,可以直接导致腠理不固;腠理不固,易于招致外邪而间接内耗肺气,导致肺气不足;肺气不足,包括相对不足和绝对不足;相对不足,责之于后天损伤;绝对不足,责之于先天禀赋不足;后天损伤包括外感风、寒、湿,寒凉冷饮,久病调养不及时,风火内扰等因素;绝对不足,主要是指先天肺体娇弱及大气(宗气)不足之人.吾师王檀教授,关于肺痹理论的探究,不断更新,尤其是关于病因病机理论的创新;吾师常说,理顺了疾病的发病机制,尤其是病因病机,治疗上,才能有的放矢,只有探析疾病的本质及发病规律,辨证施治才能得心应手.
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从"肺肾相关"理论探讨肾虚与肺痹发生的相关性研究
"肺肾相关"理论是中医藏象学说的重要内容.《素问·痹论》曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹",肺痹发生的病因病机,风寒湿为外因,内因与正气不足有关,尤其与肾虚关系密切.在明确病因病机,辨证分型的基础上,临床可根据"肺肾相关"理论,治疗采用金水相生方法以补肾益肺为主化裁,对指导临床用药具有重要的意义.
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历代医家关于肺痹的论述
总结历代医家对肺痹病因病机、症状、传变、治疗及预后的认识,认为本病病位在肺,与脾肾关系密切,病性以正虚为基础,六淫、情志、房劳为诱因,本虚标实,虚在肺脾肾,实在痰浊瘀血,终致气血凝滞、肺络壅闭不通.治疗上偏重清宣朴气,佐以温通、化痰、平喘、健脾燥湿.
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从痰瘀阻络辨治特发性肺泡蛋白沉积症
介绍辨治特发性肺泡蛋白沉积症体会.认为本病属于中医学“肺痹”范畴,通过宏观与微观辨证相结合,凝练出肺肾气虚为本、痰血闭阻肺络为标的关键病机,提出涤痰化瘀、益气通络的主要治法,并采用汤药攻逐痰瘀为主,配合散剂、丸药培补肺肾的治疗方案.
关键词： 特发性肺泡蛋白沉积症 肺痹 微观辨证 痰瘀阻络
