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半夏厚朴汤联合制酸药治疗反流性咽喉炎的临床疗效观察
目的:探究反流性咽喉炎患者使用半夏厚朴汤联合制酸药治疗临床效果观察.方法:资料随机选取本院2015年6月-2016年12月诊治88例反流性咽喉炎患者作为本次观察对象,按照诊疗先后顺序登记分为观察组和对照组,各44例,对照组使用制酸药治疗,观察组在对照组基础上联合使用半夏厚朴汤,对两组治疗效果、不良反应以及治疗前后RSI、RFS评分进行比较.结果:观察组治疗总有效率(97.7%)高于对照组(86.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应率(6.8%)低于对照组(20.5%),两组差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后RSI、RFS评分比较中治疗前评分比较差异无意义(P>0.05),两组治疗后评分差异有意义(P<0.05).结论:对反流性咽喉炎患者使用半夏厚朴汤联合制酸药进行治疗,能够提高临床上治疗效果,减少不良反应发生.
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碳酸氢钠注射液与瑞安吉和莱美活力存在配伍反应
碳酸氢钠注射液(Sodium Bicarbonate Injection)为无色澄明液体,适用于治疗代谢性中毒,碱化尿液及作为制酸药.瑞安吉(Fructose Sodium Diphosphate Injection,果糖二磷酸钠注射液)为无色澄明液体,适用低磷酸血症以及急性脑梗死等引起的脑血缺氧的辅助治疗.
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急性胰腺炎伴假性囊肿与胰性腹水一例
患儿男,9岁,因"反复上腹痛2个月余"入院.2个多月前,患儿无明显诱因出现左中上腹持续性隐痛,无发热、呕吐,在当地医院查血淀粉酶3270 U/L,尿淀粉酶12 570 U/L,诊断为"急性胰腺炎",经治疗2周后症状缓解,血尿淀粉酶正常出院.出院后2 d因进食再发上腹痛,性质同前,血尿淀粉酶升高而再次入院.B超示:胰腺稍增大,胰尾内异常回声.CT示:胰腺增粗,边缘模糊不清,密度不均,其内胰管扩张.经禁食、制酸药及抗感染处理,症状缓解,但血尿淀粉酶仍持续升高.为进一步诊治转入我院.发病以来,无恶心、呕吐,无腹泻,无夜间腹痛,无发热和黄疸.无双耳垂及颌下部肿痛.体重较前减轻约3 kg.
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海洛因依赖者脱毒期间并发十二指肠溃疡穿孔1例
病例:患者男性,37岁,无业,高中文化.1998年开始以烫吸方式吸食海洛因,1.0 g/d,未曾戒过毒,既往有淋病史.2005年6月3日入我所强制戒毒.入所查体:T 37.2℃,R 20次/分,P 90次/分,BP 110/70 mmHg,心肺腹及神经系统检查未见异常.胸透正常.入所后予丁丙诺啡联合益安口服液脱毒治疗,6月8日基本戒除毒瘾.6月13日上午11时30分诉上腹部疼痛,呈持续性,无恶心,无呕吐.查体:腹平坦,上腹部压痛,以剑突下明显,无反跳痛,腹肌似有抵抗感,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱.腹透未见异常.考虑为消化性溃疡,予制酸药口服,疼痛略缓解.下午患者仍诉上腹部疼痛,予制酸药口服无明显缓解,晚7时45分开始出现剧烈腹痛,不敢活动,伴恶心,出冷汗,有便意.查体:生命体征平稳,心肺正常,腹平坦,上腹部压痛明显,有反跳痛,腹肌明显紧张,似板状,肠鸣音消失.考虑为消化道穿孔,立即送上级医院,经腹透检查膈下有游离气体,诊断为消化道穿孔,行手术治疗,术中证实为十二指肠溃疡穿孔.
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胃、食管反流性疾病的药物治疗进展
近30年来,胃、食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的药物治疗取得了显著的进展,现就其治疗进展综述如下.
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"三丁一克"不要盲目使用
消化性溃疡病人需要服用制酸剂,如H2一受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等药物;强制酸药洛赛克是治疗溃疡病的极佳药物,这些几乎成了人们的常识.于是有不少溃疡病人盲目或擅自服用上述"三丁一克".
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新型抑制胃酸药物的研究现状及进展
随着胃酸分泌的生理研究以及酸相关性疾病(如胃食管反流、消化性溃疡)的病生理研究的不断深入,对抑制胃酸药物的开发研制亦不断进展.胃酸拮抗剂从药理学角度可分为中和胃酸制剂、壁细胞刺激阻滞剂、改善黏膜防御以及抑制质子泵功能制剂.
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立止血、垂体后叶素加云南白药治疗上消化道大出血62例
我科从1992年3月~1998年8月共收治579例(其中不包括门静脉高压所致食道及胃部病变出血),其中经过静脉应用制酸药,局部应用缩血管药如去甲肾上腺素等治疗24小时出血仍不止者62例,我们再应用中西医结合方法,静脉加用垂体后叶素、立止血,局部改用云南白药治疗后取得较满意疗效,现报告如下.
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胃食管反流病与幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是公认的慢性胃炎与消化性溃疡病的重要致病因子之一.近年来在溃疡病的治疗中,除研制出许多强力制酸药外,还着力寻求根治Hp的治疗方案.实践证明,抑酸剂加上敏感的抗菌素,明显提高了溃疡病的治疗效果,不仅可以促进溃疡的愈合,而且明显减少溃疡病的复发率.
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罕见多瘘道胆-十二指肠内瘘二例
例1患者女,47岁,反复上腹部疼痛7年,再发伴嗳气4 d,于2008年7月来我院门诊就诊。患者7年前无诱因出现上腹部疼痛,饥饿样痛,进食后可缓解,间断服用制酸药,上腹疼痛症状反复,4 d 前上腹痛再发伴嗳气。体检:腹平软,上腹压痛。胃镜诊断:十二指肠球部溃疡,胆-十二指肠内瘘(图1)。
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以腹痛为首发症状的椎管内急性出血2例报道
例1 男,35岁,因突发上腹部疼痛1h步行入院.入院时患者表现为持续性上腹部束带感样疼痛,向腰背部放射,伴头痛、头昏,无恶心呕吐,无腹泻.既往有"胃炎"病史,自服盐酸雷尼替丁胶囊等制酸药后能好转.查体:神志清,急性病容,心肺未见异常.
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中西医结合治疗功能性消化不良146例分析
功能性消化不良是指有消化不良表现但无器质性胃病变发现的一组临床症侯群,为消化系统常见疾病之一.据欧美国家统计,成人消化不良发生率为20%~40%.其发病机理尚未完全明了,目前治疗以胃动力药+制酸药为主,合并有精神心理因素者加用抗抑郁药,其有效率为70%左右.笔者在临床上采用中西医结合的方法,治疗消化不良146例,取得较好疗效,报道如下.
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高寒区新兵腹痛的常见原因及预防
在高寒地区集训的新兵易发生腹痛.此种腹痛以功能性腹痛为主,主要表现为反酸、恶心、腹部隐痛、胀痛,无明确的疼痛部位,腹部压痛不明显或仅有轻度压痛,极少有腹绞痛,疼痛多无规律性,不向远处放射.少数病人有夜间痛、晨起前痛、饥饿痛.对这类病人作胃镜检查,未发现明显病理变化.给病人服用解痉、制酸药,可获得满意疗效.据观察,这种腹痛与以下几方面的原因有关:
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腹腔镜胆囊切除术后发生胃食管返流性疾病2例
腹腔镜胆囊切除(LC)术后综合征(PCS)的病因是多方面的,我们在临床上发现2例PCS患者,经胃镜确诊为胃食管返流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD).例1,男,46岁.因右上腹不适,反复发作10余年收入院,经B超确诊为胆囊结石合并胆囊息肉,于全麻下行LC,手术较顺利,患者术后2月又出现右上腹阵发性疼痛,并有烧心感、返酸及口苦,行胃镜检查,诊断为GERD,经联合使用制酸药、胃肠动力药、粘膜保护剂治疗4~6周,症状好转.例2,女,48岁.因右上腹阵发性疼痛,反复发作3年收入院,经检查及化验,诊断为胆囊炎、胆囊结石,于全麻下行LC,术后住院3d,无不适症状出院.患者术后1月出现胸骨后疼痛,排除心源性胸痛后,经胃镜检查示食管粘膜糜烂,诊断为GERD.
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莫沙必利用于2型糖尿病合并十二指肠胃反流40例临床观察
随着生活水平的不断提高及生活方式的改变,全球糖尿病的发病率逐年提高[1].胃轻瘫是糖尿病常见的并发症(发生率约75%),胃排空迟缓及十二指肠胃反流为其主要表现.2010年1 ~10月我们对40例2型糖尿病合并十二指肠胃反流患者应用莫沙必利治疗,取得较好效果,现报告如下.临床资料:2型糖尿病患者40例,均符合WHO糖尿病诊断和分型标准,其中男18例,女22例,年龄28~70岁,平均50岁;糖尿病病史5~20年.具有两种或以上消化道症状(包括中上腹持续性疼痛,饭后加剧,制酸药无效;胸骨后疼痛、恶心、呕吐等),经胃镜、胃内pH值监测、B超等检查,排除上消化道溃疡、肿瘤、梗阻及其他器质性病变,诊断为十二指肠胃反流.
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今日十二指肠溃疡的手术适应证和手术术式
近30年来,以H2受体阻制剂(H2RA)、质子泵抑制剂(PPI)为代表的制酸药大幅度减少了胃酸的分泌,结合幽门螺杆菌(HP)的根除,能使95%以上的十二指肠溃疡(DU)达到愈合,且愈合后复发率降至6%左右,相应的并发症发生率也明显下降.因此,在世界范围内DU的治疗发生了巨大变革,单纯DU行胃大部切除者已较少见.国内的一份资料也表明溃疡病手术占普外科手术比例已由1975~1980年的13.4%降至1995~2000年的2.4%.目前DU手术治疗主要适用于DU合并幽门梗阻、穿孔、出血等并发症的治疗.
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口服药用法的健康小贴士
为了让药物在体内更好地发挥作用,每种药物都明确规定不同的用药次数或间隔时间,大多数药物每天服2-3次.服药不但分次数,而且一般在药盒或包装袋上都注明了用药时间,这些服药时间都代表了什么呢?饭前:指吃饭前30-60分钟服药.大多是服一些对胃刺激性不大,又需要在消化道局部和全身发挥作用的药物.因尚未进食,药物可充分地作用于胃黏膜,利于迅速吸收发挥作用,如健胃药、制酸药、解痉药、止泻药、利胆药等.
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颈椎骨折术后肺栓塞猝死1例
患者,男,43岁,因车祸致C5椎体骨折并四肢不全瘫痪4 h,于2004年10月19日急诊入院,当晚在全麻下行G5-6椎体骨折脱位前路减压复位植骨内固定术,手术顺利,生命平稳.术后4 d解黑便数次,测血压为90/50 mmHg,急查:大便潜血(+),红细胞2.66×1012/L,Hb 80 g/L,考虑消化道应激性溃疡.给予口服止血药及黏膜保护剂,肌注止血药及静滴制酸药等.术后9d,体温38℃,咳嗽,痰多,双肩疼痛,考虑肺部感染而抗炎对症治疗.术后14 d,复查胸片示左侧胸腔积液.
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制酸药对高血压脑出血并发上消化道出血影响的临床观察
目的 探讨制酸药对高血压脑出血并发上消化道出血的影响,以及用制酸药后医院内获得性肺炎的发病率.方法 选择出血量在50 ml以内的高血压脑出血病人96例,随机分成两组,采用常规治疗,实验组48例未用制酸药,对照组48例每次静滴法莫替丁注射液20 mg,2次/d,连续用15 d.结果 实验组并发上消化道出血2例(4.17%),对照组1例(2.08%),两组比较差异无统计学意义.实验组发生肺炎2例(4.17%),对照组9例(18.75%),两组比较差异有统计学意义.结论 出血量较少的高血压脑出血病人,不必要用制酸药预防上消化道出血,以防医院内获得性肺炎发病率增加.
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十二指肠鳞状细胞癌1例
患者,男,53岁,因反复右上腹痛10年,加剧伴黑便6个月于2000年5月29日入院.患者10年前开始出现上腹痛,有明显规律性,进食或服用制酸药能够缓解,曾行纤维胃镜检查,诊断结果:十二指肠球部溃疡.近半年来疼痛无节律,进食及服用制酸药后不能缓解,并常伴有黑便,以十二指肠溃疡入院,随后行手术.