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粘膜保护剂在混合痔术后联合应用的临床体会
痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀血、扩张和屈曲形成的柔软静脉团.在某些情况下可有急性发作 ,主要临床表现为疼痛、出血和直肠粘膜的水肿、糜烂等 ,是临床常见病.目前大多以手术治疗为主要手段.术后常会并发便秘、出血、疼痛等症状.为防止混合痔术后并发症的发生,减轻患者的痛苦,加速创面愈合,我们在混合痔术后联合应用粘膜保护剂--复方角菜酸酯膏、复方角菜酸酯栓联合创面换药,疗效显著,现将临床应用体会总结如下.
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小儿消化性溃疡的诊治进展
本文就目前对小儿消化性溃疡(PU)的流行病学、病因、临床特点、诊断以及治疗方面的研究近况进行综述.指出随着小儿纤维胃镜技术的开展和普及,认为此病小儿并非少见.幽门螺杆菌(Hp)感染和胃液的自我消化作用是PU发生发展的主要原因,强调对有五种可疑症状的患儿应及早进行X线、纤维胃镜和有关血液学检查,以求及早确诊.药物治疗应从三方面着手:即抑制胃酸、应用粘膜保护剂及抗Hp治疗.并对国内外常用的治疗方案进行初步评价.
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从防到治小儿秋季腹泻
有一个1岁多的男孩由家人带着来就诊,开始是咳嗽、流鼻涕、以为着凉了,家人就自己给小孩服用止咳化痰的中成药,效果不佳,紧接着发烧了,高热,就给了退烧药及抗菌药口服,并继续给止咳化痰的中成药服用,烧是退了,但是开始腹泻了,每天5~12次,水样或黄白色粘液便,开始精神还好,就给妈咪爱、思密达等调节菌群药及粘膜保护剂、抗菌素及止咳化痰药继续服用,症状没有缓解,还出现纳差,疲倦乏力,精神非常差,小便少,家人慌了,送到医院,考虑已经有脱水的症状了,马上住院,诊断为秋季腹泻,系统治疗约1周才逐渐好转.腹泻是儿科秋冬季常见疾病之一,可由多种病毒感染所致,其中为常见的是轮状病毒.因轮状病毒感染所致的腹泻多发生在秋冬季,故被称为"秋季腹泻".其可经粪-口传播,也可因呼吸道感染而致病,使用抗生素治疗对患儿有害无益.
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胃粘膜保护剂的临床应用评价
目的:为临床合理应用胃粘膜保护剂提供参考.方法:通过文献复习,对常用和新型胃粘膜保护剂进行分析和讨论.结果与结论:合理选用胃粘膜保护剂 ,不仅在消化性溃疡急性期可取得与H2RA相似疗效,而且与其它抗溃疡制剂配伍,防止复发具有更好的疗效.
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铋盐类药物的研发及在Hp根除治疗中的应用
目的 使广大医务人员对铋盐类化合物药物的作用机制、临床应用、发展前景有一个深刻的理解和认识,使该类药物在胃肠疾病的治疗中发挥更大的作用.方法 在查阅大量国内外文献的基础上,对胃肠疾病的发病机制、临床常用药物及治疗方案、铋盐类化合物及联合用药方案,以及新的铋盐类药物的研发和在Hp根除治疗中的应用进行陈述.结果与结论 随着对胃肠疾病发病机制研究的深入,根除Hp的药物及治疗方案层出不穷,但由于Hp对抗生素的耐药菌株不断出现,导致抗生素三联、四联治疗的失败.铋盐类化合物是杀灭Hp的安全有效药物,新的铋盐类化合物及制剂不断研发并在临床上推广应用,在胃肠疾病的治疗中发挥了重要作用.
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浅谈小儿腹泻合理用药
小儿腹泻是婴幼儿常见的一种消化道疾病,目前治疗小儿腹泻的药物有口服补液盐(ORS)、肠粘膜保护剂、微生态制剂、抗菌药物、中成药等,本文通过介绍小儿腹泻常用药物的作用机制和注意事项,为临床上选择适合的药物治疗腹泻提供基础,保证小儿腹泻用药的安全性和有效性。
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小儿腹泻病新疗法的健康指导
腹泻病的诊治原则由20世纪50年代的"禁食、静脉输液和大量使用抗生素"到90年代已发展为"预防脱水、纠正脱水及电解质紊乱,继续饮食,合理用药".1998年5月"全国腹泻病防治学术研讨会"又补充推荐腹泻病的微生态疗法,胃肠道粘膜保护剂的应用及中医中药等新方法,使腹泻病的诊治有了长足的进步.这也进一步要求护理工作者掌握新知识,做好健康教育工作,笔者根据临床经验及相关理论就与护理有关的健康指导归纳如下.
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功能性消化不良的中医辨证治疗体会
功能性消化不良是一种常见多发病,患病率高达20%~40%,占消化门诊的50%左右。一般认为多由排空延缓、消化间期和消化期动力异常、食物分布异常、十二指肠胃反流、胃电异常、胆道运动功能障碍、胃感觉功能异常、心理障碍、HP感染及迷走神经张力低下等引起。西医多采用胃动力药、抑酸剂、抗HP治疗、粘膜保护剂与胆碱能抑制剂、精神及饮食疗法治疗,但效果不佳,易反复发作。近年来,笔者采用中医药治疗本病取得满意疗效,临床研究证实灵活运用陈夏四君子汤、四逆散与枳术丸等健脾理气方剂进行辨证施治效果非常满意。
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口服硫酸钡后再发性腹痛消失6例报告
再发性腹痛是儿科常见病,现将口服钡剂1次后再发性腹痛消失6例报告如下。 临床资料男5例,女1例。年龄11岁2例,7岁3例,1(7)/(12)岁1例。临床表现:1(7)/(12)岁幼儿经常食后5分~10分钟剧烈哭闹,随之呕吐胃内容物;另3例以持续性腹部钝痛为主,偶有腹痛加剧时伴呻吟、大汗、恶心,甚至呕吐;其余2例为间断性腹部钝痛,可以耐受。腹痛位置不固定者2例,脐周痛2例,上腹部剑突下痛2例。6例体检均无明显阳性体征。疑有癫FEC3者脑电图检查正常,3例经纤维胃镜检查仅1例为浅表性胃炎。6例均进行消化道钡剂造影无异常发现。结果:以浓度为160%~200% 硫酸钡干悬浮剂60 ml~100 ml行消化道造影,腹痛均于检查后1天~2天内消失,其中1例当日腹痛即止,所有患儿随访3个月未再复发。 讨论小儿再发性腹痛是儿科常见病,尤以学龄儿童多见,本病病因不明确,多认为系小儿植物神经功能不稳定或是综合性因素所致,如环境寒冷、精神紧张、饮食习惯不良、便秘及幽门螺杆菌感染等。在治疗方面国内报道主要为控制可能存在的感染、解痉、调节植物神经功能、粘膜保护剂及中药等。硫酸钡治疗作用仅在本组诊断性检查后偶然发现,其确切治疗效果有待积累更多病例再作进一步探讨。
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思密达治疗轮状病毒性肠炎50例报告
我科于1996~1998年,采用法国博福-益普生制药集团生产的肠粘膜保护剂思密达治疗轮状病毒性肠炎50例,取得满意效果.现报告如下.
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蒙脱石防治阿奇霉素所致胃肠道反应30例效果观察
目的:探讨蒙脱石对防治阿奇霉素所致胃肠道反应的效果.方法:将60例急性呼吸道感染患儿分为观察组和对照组各30例,两组均给予阿奇霉素10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖溶液静脉缓慢滴注1~2ml/min,每日1次,疗程5~7天.观察组在每次静脉滴注前半小时服用蒙脱石冲剂,剂量≤3岁患儿1.5g,>3岁患儿3g,用温水稀释摇匀后服下.观察两组胃肠道反应的发生情况.结果:观察组胃肠道反应的发生率为10.0%,对照组为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:蒙脱石对阿奇霉素所致胃肠道反应防治效果确切.
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奥美拉唑的抗消化道溃疡治疗
临床治疗胃、十二脂肠溃疡常用几种类型药物,包括H2-阻滞剂、抗酸抑制剂和粘膜保护剂,如有幽门螺旋菌感染时,要合用抗菌药物治疗.H2-阻滞剂通过阻断组织胺(一种强有力酸分泌刺激剂),减少胃酸的产量,一般经过几周治疗后,疼痛明显减少.据估计,活动性消化道溃疡发病率在美国约1.7%(400万),每年发生率0.29%即35万新病例,以前H2-阻滞剂作为常规急慢性治疗,世界市场对这些药物使用超过40亿美元,美国仅非住院病人费用就超过10亿美元[1].奥美拉唑(omeprazole)属于这类药物,现将近年治疗进展作一介绍.
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珍稀胃片治疗消化性溃疡303例疗效分析
消化性溃疡是消化系统中常见疾病,以往普遍采用H2受体拮抗剂与粘膜保护剂治疗.两年来我院消化科试用珍稀胃片(沈阳达克制药厂生产)治疗消化性溃疡303例,旨在观察评价珍稀胃片的疗效.通过大量患者临床使用,获得较满意效果,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后发生胃食管返流性疾病2例
腹腔镜胆囊切除(LC)术后综合征(PCS)的病因是多方面的,我们在临床上发现2例PCS患者,经胃镜确诊为胃食管返流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD).例1,男,46岁.因右上腹不适,反复发作10余年收入院,经B超确诊为胆囊结石合并胆囊息肉,于全麻下行LC,手术较顺利,患者术后2月又出现右上腹阵发性疼痛,并有烧心感、返酸及口苦,行胃镜检查,诊断为GERD,经联合使用制酸药、胃肠动力药、粘膜保护剂治疗4~6周,症状好转.例2,女,48岁.因右上腹阵发性疼痛,反复发作3年收入院,经检查及化验,诊断为胆囊炎、胆囊结石,于全麻下行LC,术后住院3d,无不适症状出院.患者术后1月出现胸骨后疼痛,排除心源性胸痛后,经胃镜检查示食管粘膜糜烂,诊断为GERD.
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胃镜诊治慢性胃扭转13例报告
1990年7月至1999年12月,我院经胃镜诊断慢性胃扭转患者13例,均在镜下复位成功,现报告如下.临床资料:本组男9例,女4例;年龄15~73岁,平均4 3.5岁;病程0.5~11个月,平均2.3个月.主要症状为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸及食欲下降等.内镜检查前行X线检查6例,其中5例诊为胃扭转.内镜下分型为系膜轴型2例,器官轴型5例,混合型6例;不完全型10例,完全型3例.复位方法采用充气法和转动镜身法:①系膜型扭转:当胃镜进入胃腔后,先注气观察,再沿大弯侧通过弯折到达胃窦,发现幽门口后向上弯曲镜端,钩拉胃窦壁并同时注气,后拉镜身即可复位.一次复位不成功者可重复操作,复位成功后可见胃腔恢复正常形态.②器官型扭转:对扭转不完全者,可于胃镜进入胃腔后边注气边观察,如见到胃腔突然扩大,胃镜可顺利进入幽门口,说明复位成功.对完全型扭转或单纯注气无效者,可采用充气加转动镜身法,当胃镜进入胃腔后先注气辨清大弯皱襞走向,沿皱襞边注气边缓慢进镜,到达胃窦部后抽气使胃壁贴近镜身,再弯曲镜端钩拉胃壁并注气,然后向胃扭转的相反方向转动镜身,后退镜观察.如见胃腔恢复正常形态,说明复位成功.术后1~2天进流质或半流质饮食,避免剧烈运动,应用解痉剂、粘膜保护剂或H2受体拮抗剂巩固治疗.本组患者均于镜下复位成功,术后症状多明显好转或消失.对8例患者随访1~5年,未见复发.
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胃食管反流病的外科治疗
GERD的治疗原则是缓解症状,预防和治疗重要并发症,预防GERD复发.多数患者应用胃肠动力药物、抑酸剂和粘膜保护剂后症状缓解,尤其是质子泵抑制剂对酸的抑制强,治疗效果满意,但也有相当一部分病例需要外科治疗.现简述GERD的外科治疗.
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痔瘘术后自控镇痛配合促康复护理84例体会
痔瘘术后疼痛剧烈,常规镇痛方法多采用止痛药物注射、口服或粘膜保护剂喷雾等,但起效慢、有效维持时间短.2001年1月~2003年1月,我院对84例痔瘘术后患者,采用自控镇痛泵(PCA)配合主动促康复护理,取得满意效果,现报告如下.
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思密达保留灌肠治疗细菌性痢疾85例疗效观察
我院1994~1999年收治经大便培养确诊为细菌性痢疾85例,应用肠粘膜保护剂一思密达治疗取得满意疗效,现报告如下.
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思密达液洗胃在治疗消化道吸收中毒的临床应用
思密达是一种新型粘膜保护剂.我科1998~2000年应用0.5‰思密达溶液抢救小儿有机氟鼠药中毒取得显著疗效后,扩大适用范围,试用于多种经消化道吸收中毒患者的抢救,如有机磷农药、呋喃丹、杀虫脒、敌杀死、草枯灵、毒蕈、发芽马铃薯、鱼胆、四季豆、乌头碱、夹竹桃、不名药酒等中毒,其中以有机磷农药中毒居多,均取得显著疗效.
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电致孔超声离子导入辅助治疗秋季腹泻152例临床报告
秋季腹泻是轮状病毒(rota-virus,RV)所致,属于自限性疾病,目前尚无特效药物,虽然可以应用微生态剂、肠粘膜保护剂等药物,但疗效不理想,不能有效缩短病程.我科自1999年10月~2002年11月应用电致孔超声离子导入系统(electroporational ultrasound iontophoresis system,EUIS),配合电超导耦合贴片(EUI deliver pathes)透皮给药治疗秋季腹泻患儿152例,取得较好的疗效,报告如下.