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运动学习训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能和平衡功能的影响
目的：探讨运动学习训练及神经发育训练方法在脑性瘫痪儿童粗大运动功能及平衡功能的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究，依据年龄和粗大运动功能分级分层，纳入60名痉挛型脑瘫患儿，层内随机分为运动学习组和神经发育组，分别经过12周训练，观察2种方法对粗大运动功能量表D区、E区分数以及Berg平衡量表测评的影响。结果：运动学习组和神经发育组均可以提高脑瘫患儿运动功能及平衡功能（训练前后，均有p＜0．05）；2组比较，训练后D区分数比较，t＝1．858，p＝0．068，尚不能说明2组有统计学差异；训练后E区分数比较，t＝2．038，p＝0．046，2组差异有统计学意义。训练后Berg评分比较，t＝2．503，p＝0．015，2组差异具有统计学意义。结论：对年龄较大的痉挛型脑性瘫痪儿童来说，运动学习组在粗大运动功能改善和平衡功能提高方面优于神经发育组。
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痉挛型和不随意运动型脑性瘫痪粗大运动功能的差异
目的:探讨痉挛型和不随意运动型CP患儿粗大运动功能的差异.方法；对232例2-6岁痉挛型CP患儿和32例不随意运动型CP患儿均进行粗大运动功能测量量表(GMFM-88)测量,比较各功能区的评分百分比及总分.结果:痉挛型CP与不随意型CP患儿在A区、B区、C区百分比和总分之间差异有统计学意义(P＜0.05),而在D区和E区得分百分比之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同类型CP患儿的粗大运动的发育落后程度有所不同,总体观察来看痉挛型CP患儿的粗大运动功能发育比不随意运动型CP患儿好.
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纽安垫结合被动操疗法在脑瘫患儿中的应用
目的 探讨纽安垫结合被动操疗法在脑瘫患儿中的应用效果.方法 分析沈阳市儿童医院康复医学科2017年3月～2018年3月收治的113例脑瘫患儿的临床资料,依据干预措施不同分为对照组和观察组.对照组(53例)进行常规系统观察,给予营养、防病等指导;观察组(60例)采用纽安垫结合被动操疗法治疗.观察两组患儿干预前以及出生后12个月发育商(DQ)评分、粗大运动功能量表(GMFM)评分、生存质量评分,观察两组脑瘫患儿临床治疗总有效率.结果 两组患儿干预前DQ、GMFM、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出生后12个月,两组患儿DQ、GMFM、生存质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纽安垫结合被动操疗法应用在脑瘫患儿中,可以提高患儿的发育水平,改善粗大运动功能和生活质量,提高临床治疗效果.
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自体骨髓间充质干细胞移植脑性瘫痪儿童运动功能的评价
背景:干细胞具有修复和替代受损脑组织的潜力,被认为是一种新的治疗小儿脑性瘫痪的方法.目的:用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项评价自体骨髓间充质干细胞移植对脑性瘫痪患儿运动功能的改善情况.方法:对20例脑性瘫痪患儿进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗,用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项对治疗前及治疗后1,3,6 个月时患儿的粗大及精细运动功能进行评估.结果与结论:随访过程中有3例患儿失访.顺利完成研究的17例患儿治疗后 1,3,6个月的粗大运动功能测试量表88项总分及A(卧位与翻身)、B(坐位)、C(爬与跪)功能区得分,精细运动功能评估量表45项总分及B(上肢关节活动能力)、C(抓握能力)功能区得分均较移植前显著提高(P < 0.05),以治疗后1个月的提升速度显著,且未见明显不良反应.提示自体骨髓间充质干细胞移植可改善脑性瘫痪患儿的粗大运动和精细运动功能,对治疗小儿脑性瘫痪是安全、有效、可行的.
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穴位埋线配合运动功能训练治疗脑瘫髋关节脱位临床观察
目的 观察穴位埋线配合运动功能训练治疗脑瘫髋关节脱位的临床疗效.方法 将70例脑瘫患者随机分为对照组和埋线组,每组35例,对照组给予运动功能训练,埋线组在运动功能训练的基础上给予埋线治疗,埋线15 d1次,治疗3个月.对治疗前后粗大运动功能量表(GMFM)评分及股骨头偏移百分比(MP)进行测量,并进行疗效分析.结果 两组患者治疗后GMFM评分均高于治疗前(P<0.01),埋线组治疗后GMFM总分高于对照组(P<0.05).埋线组髋关节脱位情况改善的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 穴位埋线能有效改善脑瘫患者的髋关节脱位情况,改善下肢运动功能.
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头穴丛刺配合蜡疗对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响
目的 观察头穴丛刺配合蜡疗对脑瘫患者运动功能的影响.方法 将符合纳入标准的痉挛型脑瘫患者40例,随机分为对照组与观察组,每组20例.对照组采用头穴丛刺长留针疗法,并给予针对痉挛型脑瘫患者的上田法及各项常规康复训练;观察组在对照组的基础上配合蜡疗.每日1次,共治疗8星期.治疗前后采用粗大运动功能量表(GMFM-88)、改良Ashworth量表评分进行运动功能评定.结果 两组组内治疗前后GMFM-88评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后GMFM-88评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后改良Ashworth量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后改良Ashworth量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后改良Ashworth量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规康复训练基础上,头穴丛刺配合蜡疗对痉挛型脑瘫患者的肌张力及运动功能的恢复效果明显,有益于促进脑瘫患者的正常发育.
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电针联合艾灸治疗小儿脑瘫疗效观察
目的 观察电针联合艾灸治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法将80例符合纳入标准的患者随机分为治疗组42例和对照组38例.对照组采用物理疗法(physitherapy,PT),治疗组在对照组基础上采用头穴电针、体针以及督脉艾灸治疗.两组均每日治疗1次,共治疗6个月.观察两组治疗前后综合能力评分和粗大运动功能量表(GMFM)评分变化,并比较两组临床疗效.结果治疗6个月后,治疗组总有效率为92.9%,对照组为78.9%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者的运动功能、生活自理能力评分均较同组治疗前显著提高(P<0.05,P<0.01),两组患者治疗后运动功能、生活自理能力比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者各区GMFM评分与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各区GMFM评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论在常规PT治疗的基础上加用电针和灸法,与单纯常规PT治疗相比,更有助于提高脑瘫患者的运动功能.
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运动疗法联合重复经颅磁刺激与A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫疗效观察
目的 探讨运动疗法联合重复经颅磁刺激与A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法 将94例痉挛型脑瘫患儿按抽签法分为两组,每组47例.两组均给予常规运动疗法治疗,观察组在此基础上联合重复经颅磁刺激与A型肉毒毒素治疗.疗程3个月,随访1 a.比较两组临床疗效、治疗前后双下肢肌肉痉挛程度量表评分及粗大运动功能量表评分,比较治疗前与随访1年两组日常生活能力量表评分.结果 观察组总有效率为89.4％,对照组为70.2％,观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组肌肉痉挛程度量表评分均显著低于治疗前(P＜0.01),粗大运动功能量表评分均显著高于治疗前(P＜0.01),观察组较对照组变化更显著(P＜0.01).随访1 a两组日常生活能力量表评分均较治疗前显著升高(P＜0.01),观察组较对照组升高更显著(P＜0.01).结论 运动疗法联合重复经颅磁刺激与A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿疗效显著,可显著减轻患儿双下肢肌肉痉挛程度,提高其运动功能及日常生活能力.
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粗大运动功能测试量表的简化及优路径
目的 简化粗大运动功能量表(GMFM)88,确定简化后该问卷的信度和效度,同时找出反映脑损伤患儿粗大运动状态的佳路径.方法 随机选取300例脑损伤患儿(年龄0～12个月)及其家长参与此项研究,进行脑损伤GMFM88评价.结果 简化后的GMFM88信度为0.96,各分量表的同质性信度α系数分别为卧位与翻身能区0.88,坐位能区0.94,爬和膝立位能区0.93,立位能区0.94,行走与跑、跳能区0.86,总量表的α系数为0.96.简化后的GMFM88能够在5个维度上对某一条目总变异的解释量均不低于0.524,5个维度对所有总变异的解释率为79.309％.结论 简化后的GMFM88具有较高的信度和效度,简便易行,适用于0～12个月的脑损伤患儿.
