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功能性消化不良药物治疗的评价
目的:了解治疗功能性消化不良(FD)的药物新动态.方法: 通过查阅文献,结合基础研究成果对各种药物在FD治疗中的地位和疗效进行讨论.结果与结论:FD的治疗以症状治疗为主,对药物疗效评价未能达成一致,针对内脏感觉功能障碍的治疗显示初步的效果.
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1例术中注射抑肽酶心跳骤停病人的抢救
抑肽酶是从牛肥大细胞中分离出的丝氨酸抑制剂,对活性部位有丝氨酸的蛋白酶均有抑制作用,既可阻断内源性凝血途径又可作用于外源性凝血途径,从而减少围手术期失血及异体血的需求.目前广泛应用于心脏外科、矫形外科等,被认为是这些手术中理想的血液保护药物[1].但抑肽酶毕竟是一种异种蛋白,含有抗原成分,可以导致变态反应.有报道抑肽酶过敏,严重者导致过敏性休克甚至死亡.现将我院1例术中注射抑肽酶严重过敏至心跳骤停病人抢救成功报告如下.
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奥美拉唑的抗消化道溃疡治疗
临床治疗胃、十二脂肠溃疡常用几种类型药物,包括H2-阻滞剂、抗酸抑制剂和粘膜保护剂,如有幽门螺旋菌感染时,要合用抗菌药物治疗.H2-阻滞剂通过阻断组织胺(一种强有力酸分泌刺激剂),减少胃酸的产量,一般经过几周治疗后,疼痛明显减少.据估计,活动性消化道溃疡发病率在美国约1.7%(400万),每年发生率0.29%即35万新病例,以前H2-阻滞剂作为常规急慢性治疗,世界市场对这些药物使用超过40亿美元,美国仅非住院病人费用就超过10亿美元[1].奥美拉唑(omeprazole)属于这类药物,现将近年治疗进展作一介绍.
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脑缺血时的脑保护
急性脑梗死时,血流一旦完全阻断并持续很短时间,神经元就发生不可逆损害,要挽救脑组织就必须在不可逆损害发生前恢复血流.另一方面,脑梗死发生的广泛缺血性脑损害是一个多因素、多机制、多环节的恶性级联过程.兴奋氨基酸细胞毒、钙过量内流、自由基反应是造成缺血性脑损害的中心环节.因此,复流与神经保护相结合应是有效的治疗途径.脑保护旨在通过药物或亚低温等手段,阻断缺血瀑布导致脑细胞坏死的不同机制,以延长治疗时间窗,增强脑细胞生存能力,促进后期神经功能恢复.近年来巳研制出一些可用于临床、有脑保护作用的兴奋性氨基酸抑制剂、钙通道阻滞剂、自由基清除剂及针对其他机制的药物,但目前还没有一种在治疗急性脑梗死中取得了公认的、突破性的疗效.一般认为能在缺血瀑布的几个不同级联发挥作用的药物可能比单一作用机制的药物更有效.本文就脑缺血时的脑保护的病理生理的研究进展及脑保护的机制、方法和临床评价作一论述.
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酸处理的表皮生长因子对小鼠胎肝细胞BNL CL.2生物活性的影响
目的探讨酸抑制剂对表皮生长因子(EGF)活性的保护机理.方法用含有胃蛋白酶的盐酸培养重组人EGF,用高压液相分析酸和胃蛋白酶中EGF的稳定性,用3H-TdR法测定酸降解的EGF对胎肝细胞的体外生物活性的影响,用FACS检测小鼠胎肝细胞经酸降解的EGF诱导48h后EGF的变化.结果所有含胃蛋白酶的标本中,当pH<4.0时,EGF被降解成为分子量较小的形式.经盐酸降解的该因子受体(EGF)对小鼠胎肝细胞的增殖效应明显低于未用酸降解的EGF处理组,未用酸降解的EGF处理的小鼠胎肝细胞的EGFR表达也明显高于酸降解的EGF处理组.结论在pH<4.0时,经酸处理的EGF稳定性较差,能被迅速降解成分子量较小的形式,其活性也大大减弱,对小鼠胎肝细胞的促增殖作用明显低于未经酸降解的EGF组.用抑酸药调节胃液中适当的pH值,对维持EGF的稳定性,促进对胃粘膜的保护有一定作用.
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慢性疼痛治疗的进展
慢性疼痛治疗的进展主要表现在对传统镇痛药物作用的重新评价及微创介入治疗的广泛应用.近年来,对外周神经损伤所致病理性疼痛的分子和细胞机制,特别是在初级感觉神经元(DRG)和脊髓水平的研究积累了丰富的资料.外周神经、DRG细胞体以及背根神经损伤等动物模型的建立,为认识神经病理性疼痛的机制以及筛选治疗性药物提供了有力的工具.初级感觉神经元异常增强的兴奋性,初级传人神经末梢在脊髓背角的异常分布及其和背角神经元间的突触重塑,以及在DRG及其中枢传人末梢化学递质类型的变化等构成了神经病理性疼痛的基本的结构化学和生理基础.目前慢性疼痛治疗药物的研究主要集中在镇痛药、钠通道阻滞剂、缓激肽阻滞剂、5-HT阻滞剂、生长因子抑制剂、谷氨酸抑制剂、腺苷抑制剂等.现就慢性疼痛治疗的进展简介如下:
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肺癌中EGFR分子靶向药物及其疗效与毒性的分子预测指标
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号转导通路是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗的重要靶点.通过小分子的酪氨酸抑制剂如厄洛替尼、吉非替尼或单克隆抗体如西妥昔单抗可阻止EGFR信号转导通路.
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我院大肠埃希菌感染的临床分布与细菌耐药性
目的:了解我院2010.1.1-2012.5.31临床分离的大肠埃希菌感染的临床分布以及对各类抗生素的耐药性.方法:采用Micnscan WalkAway 40全自动微生物鉴定系统对临床分离的603株大肠埃希菌进行细菌鉴定和药敏实验.结果:大肠埃希菌主要感染部位为泌尿系、呼吸道和血液.603株大肠埃希菌中产ESBLs者占42.0%.大肠埃希菌对碳氢霉烯类全敏感,对头霉素类和棒酸抑制剂类耐药率较低,对其余抗生素类耐药率较高.结论:针对大肠埃希菌感染,临床应根据药敏结果规范用药,合理使用抗生素,加强耐药性监测.