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心身疾病“刚柔辨证”四种证候与脑电慢波改变的相关性研究
目的:通过观察心身疾病患者脑电信号慢波δ和θ波的功率值改变,探究心身疾病“刚柔辨证”四种常见证候与脑电慢波改变的相关关系。方法“证病结合”“以方测证”为研究方法,采用脑电地形图为技术手段,把经显效方剂对应治疗2~8周后疗效为显效和临床痊愈的“刚柔辨证”主证为心肝火旺、心肝阴虚、肝郁气滞、肝郁脾虚证的患者治疗前脑电信号δ和θ波功率值与健康人对照组脑电信号δ和θ波功率值进行对照分析。其中心肝火旺证20例、心肝阴虚证32例、肝郁气滞证27例、肝郁脾虚证21例和健康人对照组23例。结果心肝阴虚证与正常人对照组比较,δ波在额区和额极区功率值增高(在FP1、F3、F4,P<0.005;在FP2,P<0.05),θ波在除了双颞区之外所有10个脑区功率值增高(P<0.005)。心肝火旺证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证与正常人对照组比较,δ波和θ波功率值增高,以前头部为主,但此三组与对照组比较未见显著性差异。结论初步揭示“刚柔辨证”四种常见证候与脑电慢波改变的规律性及特异性表现,初步从脑电生理学角度揭示“刚柔辨证”理论的物质基础和证候实质。
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Creutzfeldt-Jacob病的脑电图特征二例报告
例1,男性,52岁,以行走不稳2月余,加重伴神志不清入院.20年前有小脑血管网织细胞瘤手术史.头颅MR示左小脑半球术后残腔,双侧大脑半球扫描无异常.CSF化验正常.病情进行性加重,出现肌阵挛、昏迷等.共描记脑电图6次.第一次描记在起病后第22天,未见a节律,背景脑电活动为波幅低至80μv2~3HZδ波及低幅θ波,少量高幅周期样δ波,周期为0.5s左右.1周后复查脑电图,记录到周期性三相波.病程第57天第5次描记,周期性三相波消失,代之以周期性δ.本例作右颞叶活检提示为海绵状空泡变性.后自动出院,不久死亡.
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对预激综合征心电图特征的新认识
预激综合征心电图改变极易被误导,以致掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大,阵发性心动过速反复发作和猝死等潜在危险,因此多年来一直备受关注。近年来,随着导管射频消融术的应用,不仅使心动过速获得根治,对预激综合征的心电图表现,如PR间期、δ波、对QRS终末向量和PJ间期的影响、ST-T改变和临床心动过速等方面都有了新的认识,这有助于对预激综合征复杂心电图的分析及其临床处理。
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射频消融右侧显性旁路并间歇性右束支阻滞一例
1临床资料患者男性,18岁,因反复心悸1年,晕倒2次入院.临床诊断:A型预激综合征.既往心电图示Ⅰ、aVL导联δ波正向,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波负向,V1~6导联δ波及主波向上,V1呈M型,前峰大于后峰,V3~5有小S波,PR间期80 ms(图1).因考虑患者晕厥与旁路引起的快速性心律失常有关而行心内电生理检查.检查时发现V1导联已转变为QS型,δ波负向,但Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联δ波极性不变,V2~5导联主波向上,表现为B型预激综合征(图2).
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大面积脑梗死的脑电图无δ波的区域性减弱模式研究
大面积脑梗死是严重的脑血管疾病,来势凶、进展快、预后差.有时受客观条件限制而无法进行影像学检查或追踪,此时采用其他适宜的技术或方法准确了解和判断脑内病变严重程度和动态追踪病变变化尤为重要.本研究试图通过床旁脑电图(EEG)监测技术,对大面积脑梗死进行动态监测与评估,并探讨无δ波的区域性减弱(Regional Attenuation Without Delta,RAWOD)模式的临床意义.
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心电图J波的临床意义和发生机制
J波是由心电图上QRS波终末转折处与ST段起始相交的J点升高和嗣后相应的ST段偏移所组成,形态上象QRS尾部的δ波或象QRS终末的第二个R波(R′,图1).
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临床实用心电图入门第二十一讲预激综合征(二)
三、预激综合征不同临床类型1.显性预激(dominant preexcitation) 如旁道的前传导功能得以表现,则在窦性心律时显示心室预激波,此称为显性预激.如每个心搏都有,称为持续性预激;如预激表现比较充分,使QRS 波群明显增宽,称为完全预激; 如δ波存在,而QRS 波群宽窄不等,可考虑为程度不同的预激现象,又称"手风琴效应".
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伴递减传导的预激旁路1例
病例:患者男性,73岁,主因发作性剑突下疼痛1月,头晕、周身乏力4天入院.体表心电图特点如下:窦性心动过速,心房率103次/分,P-P规则,P波双峰,峰间距>0.04s,心室率34次/分左右.P-R间期0.12~0.14s,QRS波群增宽达0.14s,起始部位粗钝,有δ波,终末部位模糊不清.
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预激综合征心电图新理念
预激综合征的心电图改变极易误认和掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大,特别是阵发性心动过速反复发作,多年来一直是临床心电图领域中备受关注的课题.自1930年Wollff、Parkinson和White把心电图改变与临床心动过速高发生率联系在一起,作为完整的综合征报道以来,随研究的深入已明确预激综合征的解剖基础和心动过速的机制.近年随着导管射频消融的临床应用,不仅使心动过速获得根治,同时对预激综合征的心电图表现,如PR间期、δ波、QRs终末向量、PT间期影响及ST-T改变等都有了进一步的认识,现结合文献和我们的研究作一简述.
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眩晕型癫痫2例报告
一、资料与方法2例为门诊就诊病人,均为儿童男性,既往史有头部外伤.例1,孙某,男,11岁,发作性眩晕,视物旋转伴恶心,呕吐.每次发作持续5或20分钟不等近1年,无神经系统阳性体征.脑电图示:基本节律为α波节律,混有多量θ波,HV 2分钟后,短程阵发4~6Hzθ波及散在尖波.例2:张某,男,8岁,眩晕伴头痛,惧动每日发作1~2次,发作后嗜睡,无神经系统阳性征.脑电图示:基本节律为α波,混杂多量θ波及少量δ波.HV 2分钟后高幅θ波,δ波阵发.
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静注心律平致窦性停搏一例
患者,男,60岁.胸闷、黑蒙1天入院.心电图示:室上性心动过速,心室率202次/分.既往心电图示:窦性心律,PR 0.10,QRS起始部有明显Δ波,Ⅴ1呈rS,Ⅰ呈qR,avL呈QS,Ⅱ,Ⅲ,avF呈R波.诊断为:间歇性预激,房室折返性心动过速,给予心律平70mg静注,10分钟后室上速终止.监护导联示:窦性心动过缓,窦性停搏长达6秒.
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预激综合征类似下壁心肌梗死1例
患者,男,18岁,以偶有心悸半年就诊,体检心肺(-),所做心电图HR 50次/分,PR间期0.10 s,QRS增宽0.16 s,Ⅱ、ⅢaVF见向下的δ波跟随一个主波向下的QRS波群,其他导联可见明显向上的δ波,V1主波向上.诊断:①窦性心动过缓.②A型预激综合征.
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预激综合征合并早期复极综合征2例报告
例1,男,23岁,健康体检.既往健康,无心动过速发作及晕厥病史.常规内科、外科、五官科以及血常规、尿常规、血生化(肝、肾功能,血糖,血脂)、胸部X线、腹部B超、心脏彩超检查均正常.心电图示:窦性P波,P-R(P-δ)间期160 ms,QRS波时限110 ms,Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2~V6导联可见直立的δ波(预激波),Ⅲ,aVR,V1导联可见倒置的δ波;Ⅰ,Ⅱ,VL,VF,V2~V6导联可见J点抬高,ST段自J点呈凹面向上型抬高0.1~0.15 mV(见图1).运动试验后心电图示:心率增加后抬高的ST段回降到等电位线,T波振幅降低(见图2).心电图诊断:窦性心律;Mahaim型预激综合征;早期复极综合征.
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不同病程原发性失眠症患者非快速眼运动睡眠δ波对比分析
目的 对比分析不同病程原发性失眠症患者非快速眼运动(Non Rapid Eye Movement,NREM)睡眠δ波分布特点.方法 按照美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册(DSM-Ⅳ)》关于失眠病程划分标准,收集急性原发性失眠(API)组82例,亚急性原发性失眠(SPI)组80例,慢性原发性失眠(CPI)组85例,正常睡眠组(NS)30例.并检测4组受试者正常作息条件及睡眠限制条件下非快速眼运动睡眠δ波分布情况.结果 正常作息条件下,API组、SPI组及CPI组患者与NS组比较均存在非快速眼运动睡眠δ波减少(P<0.05),API组、SPI组及CPI组患者之间δ波对比差异无统计学意义(P>0.05).在睡眠限制条件下,API组、SPI组非快速眼运动睡眠δ波与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05),CPI组δ波小于NS组(P<0.05).结论 API组、SPI组及CPI组患者均存在睡眠平衡压力不足情况,睡眠限制能提高API组及SPI组睡眠平衡压力,但无法提高CPI组患者睡眠平衡压力.
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预激旁道阻滞揭示房室结文氏传导一例
患者男,70岁.临床诊断:冠心病.图1为心电图Ⅲ、aVL、V1-V3导联同次非同步记录.除V3外,其他P-P间期均为480 ms;P-R间期:120 ms.V1、V2、V3、aVL导联有向上的δ波,Ⅲ导联有向下的δ波.V3导联P-P间期在400 ms-480 ms之间;R5、R10呈rS,QRS间期90ms,考虑为经正常途径下传的心的室波;R2、R3、R4、R7、R8、R9QRS波呈R型,间期130ms,为经预激旁道激动心的室波;R1、R6、R11 QRS呈RS型,介于正常下传及预激心室波之间,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波.P6、P12落在前的T波上,后无QRS波,P1-R1、P7-R6、P13-R11间期为120ms,P5-R5、P11-R10间期为200 ms,P6、P12落在前T波上,后无QRS波,构成了Kent束6:4、旁道阻滞合并房室交界区6:5房室文氏传导.心电图诊断:窦性心律、间歇性A型预激、旁道阻滞合并房室文氏传导.
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"隐匿性"交替性预激1例
患者女性,64岁.临床诊断:乳腺癌.12导联同步心电图示:正常R波与预激R波呈1∶1交替出现.P-P间距0.57s,频率105次/分,正常R波的P-R间期0.14s,异常R波P-R间期0.11s,起始部有δ波,Ⅰ、aVR、aVL导联向下,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V6导联向上,旁道位于左室前壁.二者P-J间期均为0.19s,QRS波群顶点间距相等.
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交替性预激综合征1例
患者男性,63岁.因心悸、气短来院就诊.心电图(图1)示:窦性P-P间距0.53s,频率113次/分.P波后每间隔1次窄QRS波群出现一次宽QRS波群,窄QRS波群时P-R间期0.16s,QRS时限0.06s,为正常心搏.宽QRS波时P-R间期为0.10s,QRS时限0.12s,起始部可见δ波,V1导联的δ波为负向,V2~V6导联的δ波为正向,为B型预激.
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间歇性心室预激波1例
患者男性,13岁.因多尿、多饮、体重下降2周,以I型糖尿病酮症入院.查体:血压120/70mmHg,心前区无突起.未触及细震颤及心包摩擦感,心浊音界无扩大,心音有力.心律齐,心率74次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1)示:心率77次/分,P波顺序出现,P-P间期匀齐,窄QRS时限为0.08s,宽QRs时限为0.128,Q-T间期为0.36s.P-R间期长短交替,间隔出现有δ波的宽QRS波伴P-R间期缩短;无δ波的窄QRS波群伴正常的P-R间期.
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窦房文氏阻滞合并预激综合征1例
患者女性,31岁.临床诊断:预激综合征.快速性心律失常史4年.心电图示:RⅠ、Ⅲ、aVF、aVF、V5、V6起始部可见δ波,V1~V4导联主波向下,V5~V6导联主波向上(图略).图1示:窦性P-P间距长短交替,二者无倍数关系,为3∶1窦房文氏阻滞.S-S间距0.71s,频率85次/分,P-R间期0.11s,致QRS波群也呈长短交替,RⅡ、V5前均有δ波.文氏周期中第2个T波高尖,其波顶内含有一未下传的房性期前收缩,偶联间期均相等为0.45s.心电图诊断:①窦性心律;②3∶1窦房文氏阻滞;③未下传的房性期前收缩;④B型预激综合征.
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交接性期前收缩揭示James束加Mahim束旁道
患者男性,57岁.因阵发性心悸3年、加重3天入院.自觉心脏有停跳感,伴轻度头晕.既往有反复"室上速"发作史、高血压病史.入院心电图示6导联同步记录:窦性心律,频率85次/min.P波时限0.12s,PtfV1负值增大,P-R间期0.13s,P-R段消失,QRS波时限0.14s,起始部有δ波,伴继发性ST-T改变.胸导联见一提前的QRS波(R3),时限0.22s,起始部有δ波,其前后未见相关P波.心超示:左室舒张功能受损、左房大、室间隔增厚.心电图诊断:①窦性心律;②左房扩大;③James束加Mahain束预激综合征伴交接性期前收缩(PJS).