首页 > 文献资料
-
临床实用心电图入门第二十一讲预激综合征(二)
三、预激综合征不同临床类型1.显性预激(dominant preexcitation) 如旁道的前传导功能得以表现,则在窦性心律时显示心室预激波,此称为显性预激.如每个心搏都有,称为持续性预激;如预激表现比较充分,使QRS 波群明显增宽,称为完全预激; 如δ波存在,而QRS 波群宽窄不等,可考虑为程度不同的预激现象,又称"手风琴效应".
-
手风琴效应心电图的识别及机理分析
心电图QRS波进行性增宽和进行性变窄的动态变化,犹如手风琴音箱的拉开和合拢,称之为手风琴效应(Concertina effect),这个概念原来专指预激综合征中心室预激程度不等引起的一系列QRS波动态改变的总称,后人将凡是QRS波有宽窄动态变化及P波、P-R间期、ST和T波上有动态变化的统称为手风琴效应.识别具有手风琴效应的心电图改变并了解其机理,有助于对病患进行正确的诊断和处理.下面,通过具体图形对手风琴效应心电图的特征予以识别,并分析其产生的可能机理:(1)QRS波的手风琴效应(图1)
-
心室起搏致QRS、T双重手风琴样效应
患者男,71岁.安装VVI起搏器4年来我院复查心电图,心电图示:起搏器起搏频率74次/min,可见窦性夺获,窦性夺获的QRS后T波倒置,并由深变浅,可见窦性心律与心室起搏波形不同比例的融合.心电图诊断:①窦性心律;②T波电张力性调整致T波手风琴效应;③窦性心律与起搏心律形成室性融合波呈手风琴效应;④VVI起搏器功能正常.
-
关于预激合并房颤时QRS波正常化的机制的探讨
预激综合征伴发的手风琴效应,早是指预激综合征时QRS波发生,由窄逐渐增宽以后又由宽逐渐变窄的周期性改变.其产生机制有:①正道发生文氏现象或反文氏现象;②旁道发生文氏或反文氏现象;③旁道及正道都发生了文氏或反文氏现象,但不等速或不同步;④多条旁道下传不等速或不同步;⑤合并了旁道对侧心室内的束支文氏或反文氏现象;⑥与室性心律形成不同程度的融合波;⑦发生了不同程度的心室内差异性传导.
-
预激综合征伴手风琴效应一例
患者女性59岁,因自感心悸胸闷就诊,查体:T:36.3℃,P:62bpm,R:18bpm,BP:120/70mmHg,心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm,搏动范围正常,心前区未触及震颤和心包摩擦感,心律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音.辅助检查:心电图、动态心电图分别见(图1、图2).
-
二度Ⅱ型-三度房室阻滞、交替性束支阻滞手风琴样效应1例
我中心应用心脏远程监护仪记录到二度Ⅱ型-三度房室阻滞、交替性束支阻滞手风琴样效应1例,现报道如下.患者女、75岁,既往高血压病史20余年.胸闷、心悸伴黑朦、乏力1年,加重1周.普通心电图示二度Ⅱ型房室阻滞、完全性左束支阻滞.2005年10月15日16:30起佩带心脏远程监护仪,即刻手动发送心电图,显示二度Ⅱ型房室阻滞、完全性左束支阻滞.次日下午摘机后进行同步回放.