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临床实用心电图入门第十一讲右室肥大及双室肥大
一、右室肥大主要表现在"质"上正常情况下,左右心室壁的厚度有明显不同,右室厚度大约只相当于左室的三分之一.因此当右室轻度肥大时左室除极的综合向量依然占优势,从而不出现右室肥大的心电轴改变,只有右室肥大显著时才能出现右室肥大的心电图特征.心电图诊断右室肥大不如诊断左室肥大敏感,但特异性高于左室肥大.请初学者加深对这句话的理解:左室肥大主要表现在"量"上,右室肥大主要表现在"质"上.
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药物对P波的影响
一、P波的定义及形态正常窦性心律下,P波是每一次心脏电活动在心电图上形成的第一个波(心房除极波),P波时间<0.12s,P波电压在肢体导联一般<0.25mV,胸导联一般<0.2mV.P波在心电图上的形态多呈圆丘状,顶部圆钝光滑.一般来说,P波的前2 / 3是右心房的除极波,后2 / 3是左心房的除极波,中间1 / 3是两者的融合波,由于左心房和右心房的除极存在时间的差异,少部分人P波波峰存在切迹或双峰,但是双峰间距应当<0.04s.心房激动所形成的综合向量指向左下偏后方向,所以在体表心电图的不同导联,P波的极性及形态有所不同.通常应用P波的极性和形态来判断心房激动是否源于窦房结,窦性P波通常在Ⅰ、aVF、V3~V6为正相,aVR为负相;而在V1 P波呈正负双相,正相波代表右心房除极,负相波代表左心房除极.
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冠心病患者一过性Q波现象11例临床分析
冠心病患者心电图病理性Q波形成是心肌坏死的表现,多见于ST段抬高型心肌梗死,一过性Q波是心肌发生严重缺血产生电静止状态,心室除极综合向量背离该区,在其外膜面导联出现Q波,此时如冠脉再通、侧支循环建立或痉挛缓解,Q波随之消失.2004年1月~2010年1月,我们对11例出现一过性Q波的冠心病患者进行分析,现报告如下.