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第三讲 社区常见疾病 第六章 耳鼻咽喉科常见疾病 第一节 鼻科常见疾病
八、鼻出血鼻出血是临床常见症状之一,又称鼻衄,可因全身性疾病所致,也可由鼻腔、鼻窦疾病引起.儿童和青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛).中老年人的鼻出血则多发生于鼻腔后段,鼻一鼻咽静脉丛和鼻中隔后部动脉.
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腭大孔阻滞在鼻出血中的应用
鼻出血是耳鼻喉科常见急症,尤其是鼻腔后段出血,多发生于40岁以上的中老年人或老年人,常引起患者及家属的紧张.故我们应用腭大孔注射麻醉药物止血,取得满意效果,报告如下.
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高血压致鼻出血患者的护理
鼻出血是五官科临床常见病之一,高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂所致的出血,出血前都有先兆,如头痛、头晕、头部发胀、发热、鼻内冲击感等,多为一侧出血.出血部位多位于鼻腔后段、中段或前段近鼻顶处.由于高血压导致的鼻出血占鼻出血50%,因此,护理人员更应该重视对高血压致鼻出血患者的护理.
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高血压致鼻出血病人的护理
鼻出血是临床常见的症状之一.高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂所致的出血,出血前可有预兆,如头晕、头痛、头部发热、发胀、鼻内血液冲击感等.出血常发生在深夜或清晨.常为一侧出血,出血部位多位于鼻腔后段(尤其下鼻道内)、中段或前段近鼻顶处(筛前动脉).
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微波治疗鼻出血105例临床体会
目的:观察经鼻内镜微波治疗鼻出血的疗效.方法:对105例鼻出血患者进行鼻内镜检查,明确出血部位,用微波烧灼出血部位止血.结果:出血部位位于鼻中隔前下区53例,下鼻道后端23例,中鼻道后端12例,鼻中隔后端6例,下鼻甲后端7例,中鼻甲中后部4例.出血多为搏动性出血,其中90例1次性止血成功,15例2次治愈,随访3个月均未再次出血.结论:鼻内镜下精确定位出血点,行微波烧灼止血是治疗鼻出血的有效而可靠的方法.
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经鼻内镜前鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血的疗效观察
目的:观察经鼻内镜前鼻孔填塞凡士林短纱条治疗鼻腔后段出血的疗效.方法:对48例鼻腔后段出血患者行鼻内镜下检查,明确出血部位,使用凡士林短纱条局部压迫止血.结果:出血部位于鼻中隔后段者15例,下鼻道后段者29例,中鼻道者4例.出血多为搏动性,全部病例1次治愈45例,2次治愈3例,随访1个月无复发.结论:鼻内镜下精确定位出血点,并行凡士林短纱条局部压迫止血是治疗鼻腔后段出血有效、可靠的方法.
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改良硬腭切口在鼻腔后段和鼻咽腔病变手术治疗中的应用
目的: 探讨改良硬腭进路在鼻腔后段和鼻咽腔病变手术治疗中的作用. 方法:通过改良硬腭切口在良好保护腭大动脉的前提下大限度地扩大手术野,使鼻腔后段及鼻咽腔(包括上斜坡)部位的病变都可以在直视下得到良好治疗. 结果: 9例病人术后切口均Ⅰ期愈合,无1例有腭部瘘孔,吞咽及语音均正常. 结论: 改良的硬腭切口大限度地扩大了在鼻腔后段和鼻咽腔进行手术的手术范围,使该区的手术完全在直视下进行,效果良好.
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鼻内镜联合YAG激光治疗鼻腔后段出血的体会
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,后段鼻出血以鼻中隔中后段及Woodruff's静脉丛出血为多见,其处理比较复杂.既往我们常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术,患者痛苦大、恢复慢.我科自2000年以来对50例严重鼻出血患者行鼻内镜检查合并镜下YAG激光治疗取得满意疗效.现报告如下.
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老年性鼻出血的护理探讨
老年人鼻出血多发生在鼻腔后部,发生在鼻腔后段的鼻出血来势凶猛不易止住、多为蝶腭动脉或其较大分支破裂,而鼻腔后段的静脉性出血,可能为曲张的鼻-鼻咽静脉丛出血所致[1],治疗往往需作前后鼻孔填塞术,我院自1998年6月至2003年5月共收治老年性鼻出血病人86例,现将护理体会报道如下:
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正负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎426例护理体会
近2002年以来,我们应用氧氟沙星摘眼液行鼻窦负压置换引治疗小儿慢性鼻窦炎426例,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组426例,患儿均符合慢性鼻窦炎诊断标准.其中上颌窦炎182例,筛、上颌窦炎124例,额、上颌窦炎58例,筛、额、上颌窦炎62例,其余为全鼻窦炎.鼻腔检查:鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚、前组鼻窦炎患儿脓液位于中鼻道,后组鼻窦炎患儿脓液位于嗅裂或下流积蓄于鼻腔后段或流入鼻咽部.
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1007-1520(2000)04-0196-01
我科于近2年治疗3例鼻咽癌放射治疗后后鼻孔闭锁的患者,均采用鼻内窥镜下后鼻孔闭锁成形术,效果满意。1 临床资料 3例中男1例,女2例。年龄52~65岁。病程8月~3年,均为鼻咽癌T2N0M0。3例均接受放射治疗,总剂量50~65Gy。放疗结束后2~6月逐渐出现双侧鼻阻并进行性加重直至鼻腔阻塞不能通气,伴溢脓涕。检查:双侧后鼻孔完全闭锁,鼻腔底见脓涕,不能擤出。鼻咽部有部分片状灰白色痂皮覆盖,未见新生物,口咽部粘膜干燥,颈部皮肤呈浅褐色,未触及肿块。3例患者血常规正常。全身肝肾功能检查正常。胸部X线透视未发现异常,心电图2例正常,1例示心肌劳损。鼻部CT检查示双侧鼻腔后段,后鼻孔软组织堵塞,厚度4~6mm,上颌窦、筛窦、蝶窦有不同程度炎症表现,鼻咽部未见明显病灶,颅底未见骨质破坏。
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鼻咽部神经胶质瘤1例报告
病人,女,21岁.因双侧鼻塞伴鼻出血及左耳闭塞感1个月,于2004年7月8日入院.专科检查:左鼻腔后段可见灰白色新生物,间接鼻咽镜下见肿块占据整个鼻咽部,CT示鼻咽部一软组织肿块灶,密度均匀,向前达右后鼻孔及左侧鼻腔中后段,上界达鼻咽顶壁,左侧咽鼓管咽口闭塞,双侧咽旁间隙尚清晰,翼内外肌未受累,颅底骨质无破坏.MRI示T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,周围组织间隙无侵犯.拟诊:"鼻咽部新生物性质待查,出血性息肉".2004年7月13日在全麻下经鼻内镜行鼻咽部肿块摘除术,术中见肿块质脆,鱼肉样,无包膜,表面欠光滑,基底位于鼻咽左侧壁,术中出血约300 ml.病检回报:(鼻咽部)混合型胶质细胞瘤Ⅱ级(星形胶质瘤并少枝胶质瘤).
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NK/T细胞淋巴瘤误诊鼻硬结病1例
患者,男,37岁,于2012年12月20日因鼻硬结病放疗后近3年,咽喉部不适伴疼痛2个月在我中心就诊.患者自述2009年11月20日曾因鼻塞、流脓涕9年余就诊于当地医院,体格检查见双下鼻甲慢性充血,中鼻道少许脓性分泌物,鼻中隔大穿孔.患者于2009年11月23日行双侧鼻窦前组开放术,术中见左侧鼻腔后段黏膜糜烂易出血,取鼻腔新生物活检送武汉同济医院提示(左鼻腔后端)非霍奇金淋巴瘤,考虑为外周T细胞淋巴瘤,不排除黏膜淋巴组织相关性淋巴瘤,建议免疫组化检查确诊.
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应用聚乙烯醇鼻腔止血海绵治疗鼻腔后段出血
鼻腔后段出血往往来势凶猛,且具体出血点不明确,常常需要通过鼻腔填塞才能止血.临床上经常使用后鼻孔填塞法来达到止血目的,但患者多有吞咽疼痛、吞咽困难、软腭剧痛、剧烈头痛等症状.本科自2004年12月起应用聚乙烯醇鼻腔止血海绵(膨胀海绵)治疗鼻腔后段出血96例,取得良好效果,现报道如下.
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鼻内镜下治疗后鼻道出血89例临床分析
鼻出血是耳鼻咽喉-头颈外科三大急症(鼻出血、喉阻塞、气管异物)之一[1].特别是后鼻道出血的患者,通过前鼻镜常难以窥及具体的出血点,前来就诊的大部分患者,往往都是根据出血的大致部位,首先采用凡纱条紧塞鼻腔后段数次无效后再改为后鼻孔栓子填塞及住院治疗,因鼻腔黏膜的反复损伤及其耐受力的逐渐下降,终造成患者不必要的精神和经济负担[2].近年来随着鼻腔内窥镜技术的不断进步,后鼻道出血的治疗也有了突破性进展[3].我们采用经鼻腔内窥镜下行鼻腔后段的电凝止血治疗取得了明显的成功,现将2008年9月至2010年9月收治的89例后鼻道出血患者的临床资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 作者收集2008年9月至2010年9月门诊收治的全部89例后鼻道出血患者病例资料:男58例,女31例,年龄14~76岁,平均(41±2)岁,其中有19例合并高血压;4例合并糖尿病;2例合并血液系统疾病;1例合并遗传性出血性毛细血管扩张症(Osler-Weber-Rendu);1例合并维生素K缺乏症;1例合并左侧上颌窦癌.
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鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后段出血32例报告
鼻腔后段出血,通过前鼻镜检查,多不能发现出血部位,故通过前鼻孔填塞常不能有效止血,多数病例需行多次前鼻孔填塞或后鼻孔填塞术方能奏效,给病人带来很大痛苦,从1999~2002年,我科在鼻内窥镜下用微波治疗该类病例32例,效果满意,现报告如下.
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顽固性鼻出血48例临床分析
临床资料 我科1995~2002年入院治疗的48例顽固性鼻出血患者中,男39例,女9例,年龄35~71岁.均为单侧鼻出血,门诊治疗无效后,以鼻出血入院治疗.其中23例无明显病因,15例有高血压病史,出血部位发生于鼻腔后段;10例为鼻中隔偏曲.
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鼻腔后段严重出血与微波热凝治疗效果研究(附81例报告)
目的探讨鼻腔后段严重出血的简单有效治疗方法.方法回顾分析1997年11月-2002年11月我科收治鼻腔后段严重出血患者182例,81例因单纯填塞无效而行微波热凝治疗,并在出院后追踪随访观察.结果随访观察热凝治疗1年以上74例,不足1年7例.均无再出血情况,亦未发现有其它副损伤症状.结论鼻腔后段严重出血用微波热凝止血治疗具有方法简单,止血效果可靠,可预防复发,副损伤少,患者痛苦小和经济实惠等优点.