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临床实用心电图入门第四十一讲鉴别宽QRS波心动过速的新方法
宽QRS心动过速(wide QRS complex tachycardia, WCT)一般指QRS 时限≥0.12s、频率>100次/min的心动过速,是临床常见的心律失常之一。宽QRS心动过速的起源部位与发生机制各有不同,可以是室性心动过速(室速),也可以是室上性心动过速(室上速),两者的处理和预后完全不同,因此对宽QRS心动过速正确的诊断具有重要的临床意义。室上速导致的宽QRS心动过速常见为室上速伴束支传导阻滞、室内差异性传导、预激旁道参与的逆向型房室折返性心动过速。
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预激旁道阻滞揭示房室结文氏传导一例
患者男,70岁.临床诊断:冠心病.图1为心电图Ⅲ、aVL、V1-V3导联同次非同步记录.除V3外,其他P-P间期均为480 ms;P-R间期:120 ms.V1、V2、V3、aVL导联有向上的δ波,Ⅲ导联有向下的δ波.V3导联P-P间期在400 ms-480 ms之间;R5、R10呈rS,QRS间期90ms,考虑为经正常途径下传的心的室波;R2、R3、R4、R7、R8、R9QRS波呈R型,间期130ms,为经预激旁道激动心的室波;R1、R6、R11 QRS呈RS型,介于正常下传及预激心室波之间,应为预激旁道与经正常交界区下传室性融合波.P6、P12落在前的T波上,后无QRS波,P1-R1、P7-R6、P13-R11间期为120ms,P5-R5、P11-R10间期为200 ms,P6、P12落在前T波上,后无QRS波,构成了Kent束6:4、旁道阻滞合并房室交界区6:5房室文氏传导.心电图诊断:窦性心律、间歇性A型预激、旁道阻滞合并房室文氏传导.
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右束支合并预激旁道3位相传导阻滞1例
患者男性,82岁.因心前区疼痛伴胸闷1月入院,查体:血压150/80mmHg,心率80次/分,呈四联律.
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食管心电图对隐性预激旁道的诊断和定位的探讨
目前对显性预激旁道(MAP)的定位研究较多[1],而对隐匿性预激旁道(CAP)的定位研究较少[2-3].本组对124例CAP诱发室上速(PSVT)的标准,食管心电图进行分析研究,并以射频消融术(RFCA)结果为对照组,以探讨CAP诱发PVST标准食管心电图对CAP的左、右及后间隔旁道定位的意义,为RFCA术前奠定基础.
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经食管心房刺激同步记录诊断心律失常
多年来食管法心脏电生理检查在无创性窦房结功能检测,揭示预激旁道与房室结双径路电生理特性,诱发、终止阵发性室上性心动过速等方而应用广泛,为普及电生理知识发挥了较大的作用.
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经食管心房调搏终止室上性心动过速30例临床护理
2005年12月~2007年11月,我们共收治30例经食管心房调搏(TEAP)终止室上性心动过速(PSVT)患者,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组30例,男19例,女11例;年龄7~66(40.91±15.26)岁;病程2h~26年;发作心率154~260次/min;房室结折返14例,房室间折返6例,预激旁道折返10例.
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导管射频消融术在快速心律失常治疗中的应用
导管射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常应用于临床已经十余年,从当初的消融房室结阻断房室传导到目前受到广泛关注的心房线性消融治疗房颤,临床应用范围不断扩大,已经成为介入性心脏病学中的重要分支.我院自1993年2月第一例左侧旁道射频消融成功以来,已经熟练开展多种快速性心律失常RFCA治疗.心律失常类型包括:①预激旁道引起的AVRT、PJRT、Mahaim纤维引起的AVRT;②AVN双、多径路引起的AVNRT;③持续性房速,非阵发性房速;④房扑;⑤特发性室速;⑥顽固性室早;⑦器质性心脏病室速(ARVD性室速、心肌病室速、心梗后室速);⑧房颤(房室结阻断和改良).现将目前RFCA现状和展望做一简要介绍.
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A型预激旁道无逆传功能一例报告
患者,男性,62岁.住院前2月无明显诱因发生心悸,持续约3小时.心电图提示:A型预激伴房颤,室率160bpm,QRS波有两种图形:窄QRS波时限60ms、I主波向上、V1~3主波向下;宽QRS波时限130ms,有△波,I主波向下、V1~3主波向上,宽QRS波短R-R间期330ms.发作自行缓解.既往无心动过速病史,无器质性心脏病史,无高血压、糖尿病史.