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体外循环中低温对脑电参数的影响
体外循环下低温过程中监测麻醉深度的四个脑电参数:脑电双频谱指数(BIS)、95%边缘频率(SEF)、中频率(MF)、听觉诱发电位指数(AEPIndex)的表现为AEPIndex、MF、SEF的数值集中分布;而BIS的数值则为广泛分布,其某些数值和麻醉诱导前的数值相同重叠.AEPIndex的变化和鼻咽温的变化呈线性相关,为体外循环低温过程中监测麻醉深度的稳定和可靠的指标.
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听觉诱发电位指数和脑电双频谱指数用于急腹症全麻诱导插管期间麻醉监测的比较
目的观察听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频谱指数(BIS)在急腹症全麻诱导期间的变化,评价其临床监测麻醉深度的价值.方法选择急腹症手术且听力正常的病人40例(ASAⅠ～Ⅱ),分别采用Mid-Fen-Ro(Ⅰ组)和Mid-Fen-Pro-Ro(Ⅱ组)顺序诱导.监测记录诱导前两组的基础值(T0)、静注Mid后1 min(T1)、静注Fen后1 min(T2),Ⅱ组静注Pro后1 min(T3)、静注Ro后1 minⅠ组(T3)和Ⅱ组(T4),插管后1 min Ⅰ组(T4)和Ⅱ组(T5);上述各点的AAI、BIS、MAP和HR.结果两组病人全麻诱导气管插管前均能达到满意的麻醉深度,但Ⅰ组气管插管后(T4)MAP和HR均较T0和插管前(T3)明显升高(P＜0.001),插管前后比较AAI和BIS亦升高,以AAI变化尤为明显,较T3值有显著差异(P＜0.001),病人处于有意识状态.Ⅱ组气管插管后(T5)MAP和HR与T0比较无差异,较插管前(T4)升高,但不如Ⅰ组明显;AAI和BIS较T4升高,以AAI升高明显,但仍处于临床麻醉状态.结论麻醉诱导期间AAI和BIS均能准确地反映临床麻醉镇静深度;咪唑安定和异丙酚联合使用能平稳地诱导麻醉且用药量小.
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腰麻下不同辅助用药对脑电参数的影响
目的观察腰麻中不同辅助药对脑电双频谱指数(BIS)和边缘频率(SEF)的影响.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级妇科择期手术病人30例,随机分成3组:Ⅰ组哌替啶、异丙嗪合剂;Ⅱ组芬太尼、氟哌啶合剂;Ⅲ组咪唑安定.在腰麻阻滞完善及血流动力学稳定后,分别静注Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组药,观察用药前和用药后30min内不同时点的BIS、SEF、MAP、HR、SpO2、呼吸参数以及OAA/S评分和抗牵拉反应效果.结果①各组BIS、SEF在给药5min后均显著下降,尤以Ⅲ组下降更为明显(P＜0.01),但组间无差异(P＞0.05).②用药后Ⅱ组HR下降显著(P＜0.01),Ⅲ组MAP也有所下降(P＜0.05),Ⅱ组呼气末CO2压力(PetCO2)与用药前相比有所增高(P＜0.05),Ⅱ组的呼吸频率(f)、Ⅲ组潮气量(Vr)较基础值有明显改变(P＜0.01),但SpO2均在98%～99%.结论腰麻中使用这3组辅助药均能达到一定的镇静深度,较好配合完成手术.虽然在血流动力学和呼吸方面有些变化,但仍在生理范围内.
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Narcotrend脑电监测在麻醉深度监测中的应用
Narcotrend监测仪[1](Narcotrend(R),MonitorTechnik,Bad Bramstedt,Germany)是一种新的以脑电分析为基础的的麻醉深度监测仪,已在欧洲用于临床麻醉和催眠深度监测.它是应用Kugler多参数统计分析方法,对脑电信号进行计算机处理,基于大量处理过的脑电参数进行脑电自动分级,将脑电图(EEG)分为从字母A(清醒)到F(伴有爆发性抑制增多的全身麻醉)6个阶段14个级别的量化指标,即A、B0～2、C0～2、D0～2、E0～1、F0～1,重新形成从0(清醒)到100(等电位)的伤害趋势指数(Narcotrend index,NI),并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势.
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脑电双频指数指导全麻药异丙酚的临床观察
近年来,随着微机的应用和脑电分析技术的发展,脑电技术在临床麻醉学中的应用再度受到关注,衍变出不同的脑电参数,如双频谱指数(bispectral index,BIS)等,其能够准确、更及时地反映大脑生理功能的变化,避免出现术中知晓,指导临床用药.本院于2005年使用BIS监测仪,指导全麻药异丙酚的临床观察,现报告如下.
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脑电双频指数监测在临床麻醉中的应用
近年来随着计算机应用普及和脑电分析技术发展,无创性脑电监测技术在临床麻醉中倍受青睐.由脑电分析技术所衍生出的各种脑电参数如脑电双频指数、边缘频率、中间频率等[1～2],尤以脑电双频指数(bispectral index,BIS)能便捷、客观、及时地反映大脑生理功能变化,据此监测或判定麻醉深度和镇静程度,并得以在临床上广泛应用.本文结合近期国内外有关文献综述如下:
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脑电双频谱指数的临床应用现状
脑电双频谱指数(bispectral index, BIS)是计算机处理的脑电参数,是结合了脑电波形中频率和幅度的无量纲的数字化信息.已有大量的研究表明[1,2],BIS是目前评价麻醉中镇静深度的非常可靠的指标.BIS已在临床麻醉领域受到多方面的关注和研究.
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基于样本熵与决策树的麻醉意识深度评价指数的研究
麻醉意识深度监测是临床中保证全身麻醉(全麻)手术顺利进行的关键手段之一,脑电图(EEG)作为检测大脑皮层活动的主要信号,是评价麻醉意识深度的重要工具.本文根据脑电信号随麻醉意识深度变化的趋势,提出结合脑电分析中的时域、频域及复杂度方法,采用决策树分类器与小二乘拟合法计算麻醉深度指数(DOAI).利用临床采集的40例丙泊酚全麻手术患者的脑电信号和麻醉专家对信号的分类、评分对此方案进行验证,实验结果与目前临床上广泛使用的BIS指数进行对比,结果显示DOAI与BIS指数的Pearson相关性可达0.89,从而证实此方案的可行性与准确性,为麻醉监护工作者提供了一种思路.
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乌拉地尔对高血压全麻插管期血液动力学、BIS的影响
目的：观察抗高血压药物乌拉地尔对丙泊酚麻醉诱导气管内插管期的血流动力学和BIS影响。方法：随机选择腹部手术病人60例， ASAⅠ-Ⅱ级，分为乌拉地尔组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），每组30例。Ⅰ组在麻醉诱导期静脉注射乌拉地尔0.6mg／kg；Ⅱ组静脉注射等容量生理盐水。麻醉诱导采用丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg／kg，顺卡0.2mg／kg，OSS／A评分0级施行气管内插管。术中持续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脑电双频指数（BIS）。结果：Ⅰ组与Ⅱ组在气管插管后1min时的BIS分别为37.24±8.54和53.33±7.5，前者与插管前相比无显著性改变，而后者则较插管前有明显增高并延续至插管后5min（P〈0.05），插管前、插管后1min、插管后5min组间有显著性差异（P＜0.05），插管后10min组间无差异。Ⅰ组与Ⅱ组的SBP、DBP、MAP和HR在插管后1min和5min，均较插管前明显上升，Ⅱ组的SBP变化较Ⅰ组更明显。Ⅱ组HR分别为89.33±18.5bpm和87.33±16.57bpm，MAP分别为101±2.05mmHg和99.67±2.12mmHg，Ⅰ组HR分别为88±2.21bpm和84.33±8.08bpm，MAP分别为93±2.12mmHg和91±1.73mmHg。两组相比，Ⅱ组的血流动力学显著性上升（P＜0.05），且其组间的显著性差异延续至插管后10min（P＜0.05）。结论：乌拉地尔能减低麻醉诱导气管插管期的血流动力学波动，并抑制插管后BIS反跳。
