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B超诊断双侧隐睾1例
患儿,11岁.因双侧阴囊空虚入院.查体:触诊双侧阴囊内无睾丸,余发育正常.超声检查示:双侧阴囊内未探及睾丸回声,左右侧腹股沟内分别探及大小为22mm×9mm和20mm×7mm睾丸声像图,边界清,内均质;右侧睾丸声像图后方疝囊内可见少许液性暗区.诊断为双侧隐睾症.入院后于硬膜外麻醉下行"双侧睾丸下降固定术",术中于双腹股沟内管探及睾丸,大小及发育可,近睾丸处分离剪断并结扎睾丸鞘状突,高位结扎疝囊,充分游离精索,于阴囊底部作一小切口,于肉膜外充分游离阴囊皮肤,丝线固定睾丸于肉膜外,检查精索无扭转,缝合阴囊切口,逐层对应缝合腹部切口.
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超声诊断腹膜后隐睾1例
患者,男,7岁.因隐睾曾在上海市儿童医院两次行睾丸下降固定术,现来我院复诊.查体:双侧阴囊内空虚,双侧腹股沟区及下腹部未触及明显包块,临床拟诊为隐睾.B超检查:应用HP-8500型超声诊断仪,探头频率为3.5、5.0MHz.双侧阴囊内空虚,未探及睾丸回声反射;于下腹部超声多切面探查,在膀胱后上方两侧分别探及一异常低回声,大小分别为:左侧2.58cm×1.34cm,右侧3.04cm×1.28cm,形状呈椭圆形,境界清楚,边缘光滑规整,外周有一层致密的纤维包膜包绕,内部呈均质性低回声,后方未见明显回声增强(彩图16见Ⅴ页).B超诊断:双侧阴囊内睾丸缺如,腹膜后隐睾;后经手术证实.
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腹腔镜和开放性手术治疗非腹腔型隐睾的meta分析
目的 分析和对比腹腔镜和开放性手术治疗非腹腔型隐睾的有效性和安全性,为临床决策提供循证医学依据.方法 计算机检索Medline、Cochrane Library、CNKI、WANFANG等国内外数据库以及对相关文献中的参考文献进行Google scholar搜索,纳入相关随机对照试验和临床观察性研究文献.由2名评价员独立评价文献质量和提取资料,采用Revman5.0软件进行Meta分析,计数资料和计量资料分别以相对危险度(OR)、加权均数差(WMD)及其95％可信区间(CI)表示其结局效应量.结果 按照预先制定的纳入和排除标准,纳入相关文献6篇(腹腔镜睾丸固定术LO:233例,开放睾丸固定术OO:262例),meta分析结果显示与开放手术组比较腹腔镜手术组平均住院时间短(WMD=-2.83,95％CI=[-4.15,-1.51],P＜0.0001),术后并发症少(OR=0.21,95％CI=[0.10,0.43],P＜0.0001),二次手术率低(OR=0.22,95％CI=[0.05,0.88],P=0.03),但二者在手术时间(WMD=3.77,95％CI=[-10.49,2.94],P=0.27)和术中出血量(WMD=-2.08,95％CI=[-4.33,0.16],P=0.07)没有统计学差异.结论 腹腔镜手术治疗非腹腔型隐睾在平均住院日、术后并发症及二次手术率方面均优于开放手术;但考虑到纳入研究的文献质量不高且存在发表偏倚,故尚需大规模多中心的临床随机对照试验提供佳循证医学依据.
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不同类型小儿隐睾的微创治疗
目的 探讨不同位置的隐睾,采用不同微创手术方式的效果及可行性.方法 自2013年6月至2016年6月我院收治各类隐睾共56例.腹腔型隐睾9例采用腹腔镜手术.腹腔镜下游离患侧睾丸及精索,自腹股沟管将睾丸牵入阴囊,固定于阴囊底部肉膜囊内.阴囊高位型隐睾及滑动睾丸6例采用单纯经阴囊切口手术(Bianchi),直接于患侧阴囊底部皮肤皱褶内做顺皮纹切口,游离精索,将睾丸固定于肉膜囊内.腹股沟型隐睾41例,采用腹腔镜手术与Bianchi手术相结合的治疗方法,不将睾丸提入腹腔,不切断睾丸引带,腹腔内游离精索后,将睾丸下推至阴囊,然后转至阴囊部操作,采用Bianchi手术,将睾丸固定于阴囊底部肉膜囊内.结果 全部病例均顺利完成手术,达到睾丸无张力固定于阴囊底部的效果.平均手术时间,腹腔型(65±8)min,腹股沟型(56±6)min,阴囊型(45±5)min.术后恢复顺利,无围手术期并发症出现.术后第3天出院.随访3～12个月,所有病例睾丸位置均位于阴囊底部,无睾丸萎缩或回缩病例,血供良好,发育正常.结论 根据睾丸位置选取不同的微创手术方式,使隐睾手术全部达到微创化治疗,损伤小,恢复快,无明显切口瘢痕,精索游离充分,能够将睾丸固定于阴囊低位,效果满意.
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三种术式治疗小儿不同位置隐睾效果的分析
目的 总结及分析三种术式治疗儿童不同位置隐睾的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月我院泌尿外科收治的159例(213侧)隐睾患儿资料,年龄5个月至14岁(中位年龄4岁).根据术前及术中对患儿隐睾部位、发育等情况的评估,分别采用腹腔镜高位隐睾下降固定、腹腔镜鞘状突高位结扎加经阴囊隐睾固定及经腹股沟切口开放手术治疗.比较三种术式治疗小儿隐睾的疗效.结果 90侧隐睾采取腹腔镜高位隐睾下降固定术,61侧隐睾采取腹腔镜鞘状突高位结扎加经阴囊手术,62侧隐睾采用开放经腹股沟切口手术.105例单侧隐睾病例中,术中探查见患侧鞘状突未闭者有85例(80.95％);对侧鞘状突未闭者有40例(38.10％).54例双侧隐睾病例中,合并双侧鞘状突未闭者31例(57.41％),合并单侧(一侧及以上)鞘状突未闭者44例(81.48％),其中31例为双侧鞘状突均未闭,13例为只有一侧未闭.均行腹腔镜套管针法高位结扎闭合鞘状突.2侧睾丸术中见发育不良予以切除,其余所有睾丸均无张力固定于患侧阴囊.所有病例随访3个月至6年,发现1例复发,其余病例未见手术侧睾丸萎缩及回缩.三种术式对治疗小儿隐睾的效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜对腹腔高位隐睾手术治疗具有优势,可同时处理未闭鞘状突.腹股沟部低位隐睾可行腹腔镜鞘状突结扎加经阴囊切口手术.经腹股沟切口手术在诊断睾丸缺如及睾丸发育不良等情况中仍有重要价值.
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睾丸下降固定术的不同手术径路选择体会
目的 探讨分析选择不同路径行睾丸下降固定术的体会.方法 2012年5月至2014年3月期间,共103例患儿在广东省妇幼保健院小儿泌尿外科行睾丸下降固定术,高位隐睾者经腹腔镜下入路和低位隐睾者经阴囊弧形切口入路行睾丸下降固定术或睾丸探查术.分析不同手术径路的术后效果及随访观察患儿手术切口、睾丸位置、血供情况等来评价手术效果.结果 103例隐睾患儿,54例为左侧隐睾,21例为右侧隐睾,28例为双侧隐睾,总共114枚睾丸行睾丸下降固定术.39例(5例为双侧隐睾)患儿,共44枚睾丸经阴囊切口行睾丸下降固定术.64例(23例为双侧隐睾)患儿,共70枚睾丸通过腹腔镜下行睾丸下降固定术,其中20例患儿术中行Flower-StephensⅠ期术式;15例腹腔镜下行单侧睾丸样组织切除;单侧隐睾2例患儿术中发现输精管及精索血管未汇合.99例患儿获术后随访,时间为3个月～2年,术后随访中经阴囊切口行睾丸下降固定术者有1例患儿未能将睾丸完全下降至阴囊底部,仅位于阴囊上方.无患儿出现睾丸萎缩,无患儿伤口出现脂肪液化、感染.结论 腹腔镜下入路和经阴囊弧形入口两种手术路径治疗隐睾安全、有效.
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腹腔镜睾丸下降固定术治疗儿童隐睾疗效观察
目的：探讨腹腔镜睾丸下降固定术治疗儿童隐睾的临床效果。方法选取2013年12月—2014年12月在我院儿科住院的88例隐睾患儿进行研究，根据治疗方式的不同将其分为腹腔镜手术组和传统手术组，传统手术组患儿采用手术入路进行隐睾下降固定术，腹腔镜手术组患儿采取腹腔镜下行隐睾下降固定术。比较2组患儿的手术情况以及治疗后睾丸发育情况。结果腹腔镜组患儿睾丸发育良好47例（94.0%），传统手术组患儿睾丸发育良好30例（78.9%），2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜手术组患儿住院时间和术中出血量与传统手术组比较差异不显著（P>0.05），而手术时间、术后切口疼痛、术后下床活动时间均明显优于传统手术组（P<0.05）。结论腹腔镜下行睾丸下降固定术临床治疗效果较好，由于创伤小和术后切口疼痛轻，血管和输精管松解彻底，可有效增加Ⅰ期手术成功概率。
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改良Bianehi与传统腹股沟联合阴囊切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾疗效比较
目的 分析改良Bianehi(阴囊中缝切口)与传统腹股沟联合阴囊切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾疗效比较.方法 将2016-01—2017-01间收治的广东省龙门县人民医院84例中低位隐睾患儿分为两组.传统组用传统腹股沟联合阴囊切口治疗,改良组用改良Bianehi睾丸下降固定术治疗.结果 改良组中低位隐睾治疗总有效率和传统组差异无统计学意义(P>0.05);两组住院时间、出血量相近,差异无统计学意义(P>0.05);改良组手术时间、切口长度优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良Bianehi与传统腹股沟联合阴囊切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾疗效比较,两者相似,但改良Bianehi睾丸下降固定术手术时间更短,切口更小,具有美观性.
关键词： 改良Bianehi 传统腹股沟联合阴囊切口 睾丸下降固定术 中低位隐睾 -
小儿腹腔镜和传统睾丸下降固定术的疗效比较
目的 探讨腹腔镜在小儿隐睾的治疗价值.方法 回顾性分析76例中高位隐睾患儿的临床资料,41例行传统手术治疗,35例行腹腔镜睾丸下降固定术,比较两种手术方式的手术时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜下睾丸固定术较开放手术创伤小、恢复快,术后睾丸回缩等并发症明显减少.结论 腹腔镜下睾丸固定术较开放手术有明显优势,可作为中高位隐睾的首选手术方式.
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改良Bianchi睾丸下降固定术治疗中低位隐睾的临床疗效
目的:探讨改良Bianchi(阴囊中缝切口)睾丸下降固定术与传统(腹股沟联合阴囊切口)睾丸下降固定术的优缺点. 方法:2013年2月至2014年2月收治的所有82例中低位隐睾患儿中,随机对其中46例(53侧睾丸)行改良Bianchi睾丸下降固定术作为观察组;传统方法即经腹股沟联合阴囊切口治疗36例(40侧)作为对照组.比较2组手术时间、术后并发症等方面的差异. 结果:观察组与对照组患儿的手术时间分别为(25 ±6) min和(35 ±4) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);经过1～2年的随访比较,均未出现睾丸萎缩情况;观察组患儿出现3例睾丸上缩情况,对照组出现2例术后睾丸上缩,发生率的差异没有统计学意义;术后均未出现腹股沟斜疝、鞘膜积液的并发症,但对照组患儿有1例出现腹股沟处切口血肿且所有患儿切口均较明显,而观察组术后手术切口几乎观察不到. 结论:行改良Bianchi睾丸下降固定术治疗中低位隐睾效果满意,较传统手术在手术时间和切口美观等方面具有一定的优势,值得临床推广.
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腹腔镜结合Bianchi手术治疗小儿腹股沟型隐睾
隐睾是小儿泌尿系统常见先天畸形,手术是公认的治疗方法,由于隐睾位置的不同,手术方法也不同.目前对于高位隐睾选用腹腔镜手术已成共识,而对于腹股沟型隐睾,手术方法不一,开放手术、腹腔镜手术、Bianchi手术均有报道.腹股沟、阴囊双切口的开放式手术,是腹股沟型隐睾的经典术式.由于睾丸位置对手术的影响,腹腔镜及Bianchi手术治疗腹股沟型隐睾,仍然存在争议.作者于2016年6月至2017年6月采用腹腔镜与Bianchi手术相结合的方法,治疗小儿腹股沟型隐睾16例,效果良好,报告如下.
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改良法连续骶管阻滞在小儿手术中的应用
我院近期对50例小儿手术实施连续骶管阻滞,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:全组择期手术患儿50例,男38例,女1 2例;年龄3个月～8岁;体重4～25kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级.手术种类包括先天性巨结肠切除吻合术8例,先天性尿道下裂成形术10例,睾丸下降固定术10例,隐匿阴茎成形术8例,先天性巨脾切除术1例,锁肛成形术10例,先天性胆道闭锁行胆肠吻合术2例,食道狭窄结肠代食管术1例.手术时间长为4小时,短40分钟,多为1.5～3小时.
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睾丸下降固定术治疗隐睾62例体会
目的 分析睾丸下降固定术治疗隐睾的体会,总结提高疗效的措施.方法 2005年1月至2007年12月采用睾丸下降固定于阴囊皮肤与肉膜间腔隙的手术方法治疗隐睾患者63例.结果 62例睾丸下降至阴囊内,1例腹腔型不能下降至阴囊内,予固定在腹股沟皮下;平均住院天数为(10.0±0.8)天.结论 睾丸下降固定于阴囊皮肤与肉膜间腔隙的手术方法治疗小儿隐睾有效、安全,术后痛苦小、恢复快.
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腹腔镜睾丸下降固定术治疗小儿高位隐睾效果观察
目的 分析腹腔镜睾丸下降固定术在小儿高位隐睾临床治疗中的应用效果及价值.方法 选取本院2014年1月～2018年1月我院收治的小儿高位隐睾患儿30例.将其按照入院顺序进行奇偶排序分为观察组和对照组各15例.观察组接受腹腔镜睾丸下降固定术治疗,对照组接受开放手术睾丸下降固定术治疗.对比两组患儿治疗效果,观察两组患儿手术基本情况、术后并发症发生情况及术前术后疼痛评分(VAS)变化情况.结果 观察组患儿治疗总有效率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后VAS评分显著低于术前(P<0.05).观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 小儿高位隐睾患者接受腹腔镜睾丸下降固定术治疗效果显著,在降低患儿疼痛感、缩短患者手术时间的基础上,达到了与传统开放手术同等的效果,并且安全性较高,值得在临床中推广使用.
关键词： 腹腔镜 睾丸下降固定术 小儿高位隐睾 开放手术睾丸下降固定术 -
腹腔镜睾丸下降固定术治疗儿童隐睾
隐睾是小儿泌尿生殖系统常见先天性疾病,在足产儿中约占0.8％～2％,早产儿中占18％～30％[1].不育与癌变是其严重的并发症,是治疗的重点和难点;隐睾与不育和癌变有伴随关系,尤其是双侧隐睾和腹腔内隐睾.目前采用腹腔镜技术行腹腔内隐睾下降固定术已经取代了传统的开放手术,国内外相关文献报道多仅限于单侧隐睾[2],双侧高位隐睾腹腔镜下治疗的文献报道较少见.2007-03～2011-06笔者所在医院对12例腹腔内双侧隐睾行腹腔镜探查及一期睾丸下降固定术,现报告如下.
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单纯阴囊切口微创睾丸固定术治疗低位隐睾48例临床分析
目的 评估单纯阴囊切口微创手术治疗低位隐睾的效果.方法 低位隐睾患儿98例,48例行单纯阴囊切口睾丸下降固定术(观察组),50例经腹股沟和阴囊双切口行睾丸下降固定术(对照组);记录并比较2组手术时间、术后切口疼痛持续时间,观察手术效果及并发症等.结果 观察组手术时间((1 5.0±6.0) min)、术后切口疼痛持续时间((1.2±0.5)d)低于对照组((31.0±6.0)min、(2.5±0.8)d)(P＜0.01),2组术后睾丸下降均成功,无切口感染、睾丸萎缩、睾丸回缩等发生;观察组阴囊皱褶掩盖切口瘢痕,外观良好,仅1例(2.1％)术后6个月并发腹股沟斜疝.结论 单纯阴囊切口睾丸固定术治疗低位隐睾疗效确切,与经腹股沟和阴囊双切口比较,具有手术时间短、操作简单、切口美观、术后疼痛轻等优势.
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回缩性睾丸49例临床观察
目的 探讨回缩性睾丸的临床特点及诊治原则.方法 对49例回缩性睾丸患儿(观察组)进行随访,观察回缩性睾丸的位置演变,分析演变为隐睾的概率和年龄以及诊治原则,比较演变为隐睾患儿手术年龄与60例先天性隐睾患儿(对照组)手术年龄.结果 观察组确诊回缩性睾丸年龄为1.5～11.5(5.0±2.8)岁;随访6～59(32±12)个月,26例(53.1％)睾丸自行下降至阴囊内,保持回缩状态14例(28.6％),睾丸上升演变为隐睾者9例(18.3％);观察组隐睾患儿手术年龄为2.5～12.8(7.3±2.7)岁,对照组手术年龄为0.8～4.5(2.1±0.8)岁,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 回缩性睾丸有演变为隐睾的可能,手术是治疗隐睾的有效方法.
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小儿隐睾的诊断标准与治疗方案
隐睾是小儿泌尿生殖系常见的一种畸形,根据临床症状、体格检查及辅助检查进行诊断,并制定治疗方案.手术治疗是治疗隐睾的主要方法,但对于回缩睾需密切观察.
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小儿腹腔镜下行睾丸下降固定术的手术配合
对36例隐睾患儿在小儿腹腔镜下行睾丸下降固定术,术前做好心理护理、完善术前各项准备;术中正确安置体位,保持适当的气腹压力,按照步骤准确传递手术器械.结果 均顺利完成手术,每侧手术时间平均28.0 min术后1～7 d出院,平均住院5.3 d.术后随访6～24个月,平均14.0个月,下降睾丸无回缩、发育正常.提出术前加强心理护理,完善术前准备及熟练的术中配合是手术成功的保证.
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Bianchi睾丸下降固定术在治疗中低位隐睾中的应用
目的 比较Bianchi(经阴囊皮纹切口)睾丸下降固定术较传统经腹股沟及阴囊切口睾丸下降固定术的优缺点.方法 从2008年10月至2009年12月,手术治疗58例中低位隐睾病例,随机对其中28例(32侧睾丸)行Bianchi睾丸下降固定术.该组患儿年龄小1.5岁,大6岁,平均2.5岁.传统方法即经腹股沟和阴囊切口治疗30例(35侧),年龄小0.5岁,大6岁,平均2.5岁.在手术时间、术后住院天数、手术成功率、术后并发症尤其是遗留瘢痕等方面进行比较.结果 Bianchi组与传统手术组患儿的平均手术时间分别为20 min和35 min(P＜0.01);术后平均住院时间分别为3 d和5 d;经过1个月到14个月的随访比较,均未出现睾丸萎缩情况;Bianchi组患儿出现术后3例睾丸上缩情况,传统手术组出现1例术后睾丸上缩,发生率的差异没有统计学意义;术后均没有患儿出现腹股沟斜疝的并发症,但Bianchi组患儿术后几乎无法发现手术痕迹.结论 对于中低位隐睾,行Bianchi睾丸下降固定术与传统手术方法有着相同的手术成功率,但在手术时间、术后恢复时间等方面有一定的优势,且切口隐蔽.
