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胆总管术后拔"T"管所致胆漏的观察和护理
"T"管引流术是胆管外科术后有效胆管引流、减压、预防结石残留、防止胆漏和胆管狭窄的基本技术.拔"T"管后胆漏是胆管术后少见的并发症.据文献报道发生率不到1%[1],但从置管到拔管处理不当会发生明漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症.我院1998-2004年共行胆总管"T"管引流术250例,术后常规拔"T"管,发生胆漏12例,现报道如下.
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内脏穿孔并发腹壁脓肿误诊三例
1 病例资料[例1] 女,62岁.反复发作性右上腹痛4年,腹痛伴右上腹壁红肿、发热5天入院.既往无糖尿病史.查体:体温38.5℃,右上腹肿物约5 cm×8 cm大小,触痛明显.X线胸腹透视正常,B超提示右上腹炎性包块.包块穿刺抽出淡黄色脓性液,行脓肿切开引流术.术中发现脓腔内有数个结石,经换药创口愈合后行Ⅱ期剖腹探查术.术中诊断为胆囊结石、胆囊管梗阻、化脓性胆囊炎穿孔.行胆囊切除、胆总管引流术,治愈出院.
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胆总管引流T管拔除后胆瘘防治
胆总管引流术后T管拔除后胆瘘8例,对其术前诊断、术后情况及胆瘘处理方法进行分析比较.结果8例中3例手术,5例保守治疗,均治愈.对拔管前有窦道形成不全可能的应推迟拔管,拔管后胆瘘可经保守治疗而治愈,视病情进展必要时进行手术.
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胆总管术后拔T管致胆漏18例临床分析
拔T管后胆漏是胆道术后少见并发症,文献报道其发生率不到1%.我院自1998年至2002年间共行胆总管T管引流术320例,术后按常规拔T管发生胆漏18例.现报告如下.
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T管拔除后胆漏5例临床分析
胆总管切开探查后放置T管引流是外科医生的常识.常规拔除T管,偶尔有胆漏发生.我院近年行胆总管切开探查T管引流术230例,拔除T管后发生胆漏共有5例.现报告如下:
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急性胆道感染合并糖尿病的护理体会
我科自1996年以来收治急性胆道感染合并糖尿病病人21例.15例作胆囊切除胆总管引流术、6例行胆囊切除腹腔引流术.全部入院后均被确定为糖尿病患者,经观察血糖、尿糖的变化与急性胆道感染(结石、化脓、坏死、穿孔、梗阻)有密切的辩证关系;糖耐量减少(IGT)的病人发生必血管系统疾病并发症高于非糖尿病病人,尤其微小血管系统.由于糖尿病微小血管系统的病变易导致胆道系统血供的影响加之结石、炎症、肿胀压迫使原有的胆系病变进一步加重,从而又促进水盐电解质糖代谢紊乱,形成恶性循环.
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胆总管术后拔T管致胆漏临床分析
目的:探讨胆总管术后拔T管致胆漏的原因和预防、处理方法.方法:回顾性收集胆总管术后拔T管致胆漏13例.结果:11例保守治愈,2例再手术治愈,无死亡,平均拔管时间16.5d.结论:胆漏发生主要原因是窦道形成不全,拔管时间依个体状况不同可在2周基础上延长,拔管后立即原窦道口置入导尿管可防治万一之胆漏.
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手术治疗复发性急性重症胆管炎65例
1980~1999年我院共收治复发性急性重症胆管炎(复发性ACST)65例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组65例,其中男25例,女40例,年龄23~80岁,其中23~59岁38例,60岁以上30例.后一次手术时间至本次手术时间5~25年,平均9.5年.行胆道手术一次者56例,2次者8例,4次者1例.在以上76次手术中,行胆囊切除、胆总管引流术者55例次,胆囊造瘘、胆总管引流者4例次,单纯胆总管引流者11例次,胆总管十二指肠内引流者6例次.发病至手术时间<24 h者30例,24~48 h者15例,49~72 h者13例,>72 h者7例.