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中枢抑制药急性中毒128例分析
本文对我院急诊科近3年救治的128例中枢抑制药急性中毒患者的发病原因、临床特点及抢救措施进行分析,报告如下.
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1例超大剂量安定和卡马西平混合中毒的护理体会
中毒是某种物质进入人体后损害器官和组织,引起功能性和器质性损害.若毒物的毒性较剧或大量地突然进入体内迅速引起症状甚至危及生命称急性中毒[1].中毒的严重程度与剂量有关,多呈剂量一效应关系.大量安定中毒会引起肌肉痉挛、血压下降、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失.若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死[2].卡马西平是中枢抑制药,严重过量引起意识障碍、癫痫发作、昏迷和呼吸抑制[3].2008年12月9日,我科收治1例超剂量安定和卡马西平混合中毒患者,现将护理体会报道如下.
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润脑在脑外科的临床应用
润脑(Antjradon for Injection)通用名为注射用乙胺硫脲,是促进中枢神经细胞代谢的药物,同时还具有对抗中枢抑制药的作用,其三大主要功能为营养脑细胞,改善微循环,提高记忆力.在我院临床上主要用于脑外伤、手术后,脑外伤后遗症引起的昏迷的治疗.从2003年1月至2004年10月收治的住院患者30例采用随机双盲对照法,进行了临床观察,取得了满意的疗效.
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小儿用药的护理
1 小儿用药的影响因素1.1小儿的各个器官和组织尚处于生长发育时期,年龄越小发育越不完全,药物使用不当会导致组织器官发育障碍,甚至发生严重不良反应.1.2小儿血脑屏障和脑组织发育不完善,对中枢抑制药和兴奋药非常敏感,使用安定、吗啡、哌替啶等极易出现呼吸抑制,而对尼克刹米、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋导致惊厥.
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国家基本药物用药指导(二十三)
中枢兴奋药 1 尼克刹米1.1 适应证用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒.对阿片类药物中毒的解救能力较戊四氮好,对吸入麻醉药中毒次之,对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒素及戊四氮.
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对儿科用药安全问题的探讨
近年来,药物不良反应事件的发生率呈上升趋势.据报道,我国每年约有250万人因药物不良反应事件而住院,死亡人数约19.22人[1].小儿在体格和器官发育等方面不同于成人,故在儿科用药时要注意其特点:(1)儿童时期的新陈代谢旺盛,药物在体内吸收、代谢、排泄的过程一般比成人为快;(2)小儿体液占体重的比例较成人大,水盐转换率高,极易出现水和电解质的调节失衡;(3)小儿消化系统、血液系统、肝、肾功能皆不完善,因此,用药不当常易致不良反应和中毒;(4)小儿抵抗力差,易患各种感染性疾病和营养缺乏性疾病;(5)小儿处于生长发育期,特定药物应用会影响其发育,某些中枢抑制药甚至会影响其智力发育,必须引起我们更大的关注.下面对其中部分常用药物可能对儿童产生的不良作用做一初步探讨.
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过敏性疾病怎样用药
氯苯那敏(扑尔敏、马来酸氯苯那敏)过敏伴感冒者适用氯苯那敏为烃烷基胺类抗组胺药,其特点是抗组胺作用较强,且有中等程度的镇静和抗胆碱作用,临床上广泛用于各种过敏性疾病,还可与感冒药合用以解除打喷嚏、流鼻涕等症状.片剂,成人每次4毫克口服,每天3次.不良反应较轻,如镇静、嗜睡、乏力、口干、视力模糊、尿潴留、便秘等.因饮酒和服用中枢抑制药(如安定等)可使本药作用增强,故服药期间不宜服中枢抑制药和饮酒.高空作业、驾驶车辆和精密仪器操作者慎用,对本药过敏者禁用.
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疏风定痛丸、痹痛宁胶囊并用致使马钱子中毒1例
患者,女,34岁,因近日风湿病复发,来我院就诊.主诉:关节疼痛,肿胀,重浊,遇寒加重,自服疏风定痛丸和痹痛宁胶囊,吃后半小时,出现头痛、头晕、烦燥不安、呼吸加速、颈部强直、手足颤动、抽搐,立即送乡卫生院就诊,当时血压150/100mmHg,心跳120次/分,意识不清,迅速转送我院就诊.根据患者症状,诊断为马钱子中毒.立即对症使用中枢抑制药,安定10 mg静注,将病人安置在黑暗安静的病房中,避免外界声光刺激,输液并给予氧气吸入,病情逐渐平稳.
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巴比妥类药物急性中毒的护理心得
巴比妥类是普遍性中枢抑制药,随着剂量的增加,在临床上相继出现镇静、催眠、抗惊厥以及麻醉的药理作用.常用的有苯巴比妥、异戊巴比妥和速可巴比妥等.作用机制是通过抑制丘脑和网状结构上行激活系统的信息传入而降低大脑皮质兴奋性.巴比妥类药物对中枢神经系统的抑制作用有"剂量-效应"关系,在一定的剂量使用范围内可以相继产生镇静、催眠、抗惊厥和麻醉等不同作用,但大剂量使用可不同程度地抑制呼吸中枢及血管运动中枢,使中枢神经系统功能发生紊乱,导致一系列中毒症状.由于巴比妥类药物中毒没有特效的解毒药,因此急救后的护理尤为重要,本文将简要论述巴比妥类药物中毒的护理心得[1].
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药物致晕厥
晕厥是某些疾病的一种症状,如心脏疾患、脑血管的功能障碍或疾病、低血糖等均可引起晕厥发作.某些药物使用不当亦可引起晕厥.临床可致晕厥的常用药物有:①血管扩张药及降压药:如酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、普萘洛尔、阿替洛尔、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等;②中枢抑制药:如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、丙咪嗪、去甲替林、苯乙肼、吗啡、哌替啶等;③抗快速心律失常药:如奎尼丁、普鲁帕酮、利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等;④强心苷类:如毛花苷C、地高辛、毒毛花苷K等.以上4类药物引起的晕厥多为临床医生熟悉,本文不再多述.近年来,其他药物致晕厥,文献屡有报道.现综述如下,旨在能早期识别,积极处理,避免不良事件的发生.