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格林巴利综合征误诊为脊髓炎一例
盛某,男,85岁,主因四肢无力麻木1年就诊.患者09年3月无明显诱因突发四肢活动不利、麻木,就诊于当地社区医院,具体检查不详,诊断为脊髓炎,治疗用激素等,无明显好转,出院后服用VB1,VB12效果不佳.于2010年3月22日就诊于我院,就诊时患者四肢活动障碍明显,肢体麻木较重,否认贫血等病史,大便干,2日一行,舌红苔黄腻.患者既往体健.查体:发育正常,心肺腹部检查未见异常.神经系统检查:神清,颅神经检查未见异常,双上肢肌力IV级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力适中.
关键词： 慢性格林-巴利综合征 -
慢性格林-巴利综合征6例临床分析
目的 探讨慢性格林-巴利综合征(CGBS)的临床特征、发病机制、诊断、治疗,以提高临床诊治水平.方法 对6例CGBS的临床资料进行分析.结果 6例患者均为缓慢起病,进行性加重,以对称性肢体无力、感觉异常为首发症状,脑脊液异常5例、正常1例,肌电图呈现神经元损害,运动与感觉神经传导速度减慢,均提示有脱髓鞘损害.结论 CGBS病情迁延、隐匿,表现复杂,易被误诊;临床症状、脑脊液是重要的诊断依据,周围神经电生理检查有利于疾病的早期诊断;激素治疗有效.
关键词： 慢性格林-巴利综合征 临床症状 脑脊液 肌电图 -
浅谈慢性格林-巴利综合征的临床诊治
目的：探讨慢性格林-巴利综合征(cGBs)的临床特征、发病机制、诊断、治疗，以提高临床诊治水平。方法对6例cGBs的临床资料进行分析。结果6例患者均为缓慢起病，进行性加重，以对称性肢体无力、感觉异常为首发症状，脑脊液异常5例、正常1例，肌电图呈现神经元损害，运动与感觉神经传导速度减慢，均提示有脱髓鞘损害。结论 cGBs病情迁延、隐匿，表现复杂，易被误诊；临床症状、脑脊液是重要的诊断依据，周围神经电生理检查有利于疾病的早期诊断；激素治疗有效。
关键词： 慢性格林-巴利综合征 临床症状 脑脊液 肌电图 -
老年不对称性慢性格林-巴利综合征1例
慢性格林-巴利综合征(chronic Guillain-Barre syndrome,CGBS)又称慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP),为自身免疫性疾病,一般起病隐匿、进展缓慢、激素治疗有效.典型病症具有对称性的特点[1],感觉和运动功能同时受累,发病年龄有双峰现象,即16～25岁和45～60岁出现两个高峰,60岁以上很少发病.本文报道1例老年期发病、不对称性肢瘫、单侧眼动神经麻痹的患者.
关键词： 慢性格林-巴利综合征 不对称 老年 -
11例慢性格林-巴利综合征临床和神经病理研究
目的 探讨慢性格林-巴利综合征(CIDP)临床和神经病理特点.方法 对11例CIDP患者进行临床和腓肠神经活检分析.结果 11例CIDP例患者大多无明显前驱症状,临床表现为对称性肢体运动和感觉障碍,少数可伴颅神经损害;11例患者腰穿脑脊液检查均可见不同程度的蛋白细胞分离,全部患者肌电图均提示有脱髓鞘损害,11例腓肠神经活检显示以脱髓鞘为主要表现,其中5例伴有轻度轴索变性;全部患者均有不同程度的雪旺氏细胞增生,其中4例合并有洋葱头样神经改变.结论 慢性格林-巴利综合征病情迁延、表现复杂,激素冲击治疗有效,电生理和病理检查均提示CIDP以神经脱髓鞘改变为主,为临床表现不典型CIDP患者行腓肠神经活检有较大的诊断价值.
关键词： 慢性格林-巴利综合征 临床病理 腓肠神经病理 -
静脉滴注人血免疫球蛋白治疗慢性格林-巴利综合征
静脉滴注人血免疫球蛋白(IVIG)治疗慢性格林-巴利综合征8例,对其临床症状改善程度、肌力开始恢复时间进行观察、评定.结果IVIG治疗组与糖皮质激素治疗组对比,肌力提高程度>Ⅱ级明显优于对照组(P<0.05),感觉障碍改善,肌力开始恢复平均时间提前.提示,IVIG治疗慢性格林-巴利综合征是有效的治疗方法.
关键词： 慢性格林-巴利综合征 静脉滴注免疫球蛋白 -
感觉性共济失调型慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病
[目的]探讨感觉性共济失调型CIDP的临床特点和发病机制.[方法]总结19例以深感觉障碍为主要表现CIDP患者的临床资料.[结果]本组患者均主要表现为深感觉障碍性共济失调,病程长,易缓解复发,脑脊液蛋白升高显著,病理改变同一般Cl-DP,糖皮质激素远期疗效好.[结论]感觉性共济失调型CIDP是CIDP的一种特殊亚型,发病机理可能是免疫反应主要侵及脊髓背根的深感觉纤维.
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慢性格林-巴利综合征49例临床、电生理与病理研究
目的研究慢性格林-巴利综合征(CIDP)的临床、电生理及病理特征,探讨腓肠神经活检的诊断价值.方法总结49例CIDP患者的临床表现,病程特点,腰穿脑脊液(CSF)检查、肌电图检查以及21例患者的腓肠神经活检病理结果.结果本组49例CIDP患者大多无明显前驱因素,临床表现为对称性肢体运动和感觉障碍,少数(16例)可伴颅神经损害;脑脊液蛋白量波动较大,单次腰穿24例可见蛋白细胞分离;大多数肌电图(39例/466例)提示有脱髓鞘损害,少数有轴索损害(15例/46例).21例患者行腓肠神经病理检查,显示明显脱髓鞘病灶17例,轴索变性5例,洋葱头样改变5例,炎性细胞浸润11例.结论电生理和病理检查均提示CIDP是以神经脱髓鞘改变为主,对临床表现不典型者腓肠神经活检有较大的诊断价值.
关键词： 慢性格林-巴利综合征 临床 肌电图 腓肠神经活检 -
慢性格林-巴利综合征15例临床分析
目的 探讨慢性格林-巴利综合征(CGBS)的临床特征,以提高临床诊治水平.方法 对15例CGBS的临床资料进行分析.结果 15例患者均为缓慢起病,进行性加重,以对称性肢体无力、感觉异常为首发症状,脑脊液异常13例、正常2例,肌电图均呈现神经元损害,运动与感觉神经传导速度减慢.结论 CGBS起病隐匿,病程长,易被误诊;临床症状、脑脊液、肌电图等是重要的诊断依据;人血免疫球蛋白(IVIG)及糖皮质激素是治疗CGBS的较好方法.
关键词： 慢性格林-巴利综合征 肌电图 人血免疫球蛋白 -
急慢性格林-巴利综合征患者血清和脑脊液中GM1抗体的临床意义
目的:通过测定急性格林-巴利综合征(GBS)、慢性格林-巴利综合征(CIDP)患者血清和脑脊液中抗GM1抗体水平,探讨其临床意义和可能的致病机理.方法:应用ELISA法检测30例GBS患者、24例CIDP患者血清和脑脊液中抗神经节苷脂GM1抗体水平.结果:①GBS患者血清中高滴度抗GM1抗体与疾病对照组比较无显著的差异(P＞0.05);脑脊液中抗IgM-GM1抗体阳性率与疾病组和正常组比较有显著差异(P＜0.05,P＜0.01);②CIDP患者血清中高滴度抗GM1抗体的与疾病对照组比较差异无显著性(P＞0.05),脑脊液中抗GM1抗体的阳性率与疾病组和正常组比较差异无显著性(P＞0.05);③GBS组抗GM1抗体阳性者多为运动轴索性损害;CIDP组抗GM1抗体阳性者与神经损害的类型无关.④轻、重型组GBS患者血清和脑脊液中抗GM1抗体水平之间无显著性差异(P＞0.05).⑤GBS组、CIDP组血清中抗体水平与配对的脑脊液中抗体水平无相关性.结论:GBS患者脑脊液中IgM-GM1抗体水平可以作为急性运动轴索受累的一项临床参考指标,抗体的水平与疾病临床严重程度及预后无明显关系;GM1抗体可能不是CIDP患者的主要责任抗体.
关键词： 急性格林-巴利综合征 慢性格林-巴利综合征 抗GM1抗体
