首页 > 文献资料
-
自发性低颅压综合征误诊分析
目的 探讨自发性低颅压综合征的临床特点及误诊原因,减少误诊发生.方法 回顾性分析2005年4月～2010年4月门诊收治的误诊误治的7例自发性低颅压综合征资料进行回顾性分析.结果 7例早期分别误诊为蛛网膜下腔出血、病毒性脑膜炎、偏头痛.结论 医生对本病认识不足是误诊的主要原因,提高认识,仔细分析病情,是减少误诊的关键.
-
自发性低颅压综合征的MRI诊断
目的:探讨自发性低颅压综合征的MRI表现特征.材料和方法:回顾性分析11例自发性低颅压综合征的CT、MRI表现特点.11例均为女性.1例仅行MRI平扫,10例行MRI平扫及增强扫描,其中1例同时行CT平扫.结果:CT表现正常1例.MRI显示额、颞、顶、枕部对称性硬脑膜均匀性增厚9例,伴明显增强11例,合并硬膜下积液6例,硬膜下亚急性期积血3例,"脑下垂"3例.结论:广泛而对称的硬脑膜均匀性增厚、增强是自发性低颅压综合征的特征性影像学表现,MRI有助于诊断自发性低颅压综合征.
-
自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现
目的:分析自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现.材料和方法:5例SIH患者均行腰穿和MRI检查.结果:5例患者均有特征性体位性头痛症状,腰穿脑脊液压力为98～490Pa(10～50mm H2O),MRI平扫示4例出现脑膜增厚,增强扫描显示双侧额、顶、颞、枕颅板下方及小脑幕脑膜对称性条状增强,1例出现硬膜下出血,2例出现脑下垂,保守治疗后出血吸收,脑下垂表现缓解.结论:综合分析临床表现、腰穿结果和MRI表现可明确诊断.
-
自发性低颅压综合征9例临床分析
自发性低颅压综合征(Spontaneous Intracranial Hypo-tension,SIH)是指原因不明的以体位性头痛为特点的综合征.临床表现以坐位或起立时头痛、恶心、呕吐及颈部强直,平卧时头痛很快消失或减轻为特征.病因尚不明确,预后良好,但易误诊为脑膜炎、蛛网膜下腔出血等.现将我院2006年10月-2009年2月收治的9例SIH患者(2例合并硬膜下出血)情况报告如下.
-
自发性低颅压综合征26例临床及影像学特点
目的探讨自发性低颅压综合征（ SIH）临床症状及影像学特点。方法分析26例临床确诊的SIH患者的临床、影像学与随访资料。结果84．6％的患者存在直立位头痛，伴随恶心（61．5％）、颈强直（30．8％）、耳鸣（23．1％）、听力减退（15．4％）、畏光（7．7％）等症状。1例患者出现动眼神经麻痹。78．9％患者侧卧位脑脊液压力＜60mmH2 O。头颅MRI检查总体阳性率为65．2％，弥漫性硬脑膜强化具特征，其它表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力＜60mmH2 O及MRI特征性表现对于诊断SIH具意义。头颅MRI增强检查是临床诊断SIH的主要检查方式之一。
-
肥厚性硬脑膜炎与自发性低颅压综合征的临床分析
目的 比较肥厚性硬脑膜炎(HCP)与自发性低颅压综合征(SIH)的临床表现、实验室检查、影像学特点,为鉴别诊断与治疗提供依据.方法 分析8例HCP患者及10例SIH患者的临床、实验室检查、影像学资料并对比分析及根据上述资料进行个体化治疗.结果 在临床表现为两组患者均有头痛症状、均可伴有脑神经受损症状,但SIH以直立性头痛为主要表现,HCP头痛与体位改变无关;SIH组脑脊液(CSF)压力均低于正常,而HCP组多为正常或偏高.实验室检查HCP组患者红细胞沉降率、血IgG4升高,部分患者p-ANCA阳性;SIH组上述指标基本正常.影像学检查HCP和SIH均可出现硬脑膜增厚、硬膜下积液、硬膜下出血、垂体增大等特征,但SIH组往往还有脑通过幕切迹向下移位.结论 HCP与SIH的影像学特异性不强,主要鉴别点在CSF压力及实验室检查,HCP组患者红细胞沉降率、血IgG4升高,部分患者p-ANCA阳性;SIH组上述指标基本正常.HCP组治疗亦是根据红细胞沉降率、血IgG4等结果 调整糖皮质激素剂量.
-
自发性低颅压综合征的临床表现及影像学特点
目的 分析自发性低颅压综合征(SIH)的临床表现及影像学特点.方法 回顾性分析12例临床诊断明确的SIH患者的临床表现及影像资料.结果 12例患者均有直立性头痛,11例伴有恶心、呕吐,7例头晕,1例耳鸣,1例复视,1例反复癫痫大发作,1例颈项强直.腰椎穿刺结果提示12例患者脑脊液压力均低于60 mm H2O,10例蛋白质增高,2例白细胞计数升高,2例红细胞计数升高.6例行颅脑CT平扫,1例见脑室变窄、硬膜下积液.12例患者均行颅脑MRI检查,6例示硬脑膜弥漫性强化,1例小脑幕强化、上矢状窦扩张,1例硬膜下积液,2例脑下垂,2例垂体增大,2例脑池变窄.结论 直立性头痛是SIH典型的临床症状,硬脑膜弥漫性强化是常见的影像学表现,脑脊液容量减低是SIH临床及影像学的病理生理基础.
-
自发性低颅压综合征临床研究
目的 研究自发性低颅压综合征(SIH)的临床、脑脊液及影像学特点.方法 回顾性分析14例SIH住院病例,观察其临床表现、脑脊液压力、常规生化指标及头颅影像学特点.结果 所有病例均有特征性的直立性头痛,多数患者以额颞部头痛为主,伴随有恶心、耳鸣、听力下降等症状,可出现脑神经受累及脑膜刺激征,腰穿结果颅内压均低于70 mm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),脑脊液均有不同程度的细胞数和蛋白增高.头颅磁共振成像(MRI)加强扫描均有广泛脑膜强化.结论 了解SIH临床、脑脊液及影像学特点至关重要,头颅MRI加强扫描是SIH检出的有效检查手段.
-
青年自发性低颅压综合征误诊为蛛网膜下腔出血的临床分析
自发性低颅压是指原因不明、侧卧位腰椎穿刺颅内压低于0.686kopa(1 kpa=102mmH2O)、以体位性头痛为主要临床表现的一组少见综合征,临床以发病突然、原因不明、直立时剧烈头痛、呕吐及颈强直、平卧时缓解、预后良技好为特征.由于自发性低颅压有部分患者可呈现血性脑脊液,故易误诊为蛛网膜下腔出血.
-
自发性低颅压综合征的影像学特点
目的 探讨自发性低颅压综合征( SIH)的影像学特点.方法 回顾性分析9例SIH患者的临床及影像学资料.结果 本组男5例,女4例；均为缓慢起病.7例有体位性头痛,2例为颈肩部疼痛.头颅MRI平扫发现脑干移位4例,其中1例合并小脑扁桃体下疝；硬膜下积液2例,垂体增大2例,窦汇后缘呈弧形改变6例；增强发现7例大脑半球硬脑膜、大脑镰及小脑幕弥漫性均匀强化,“铠甲”样包绕脑组织；1例同时合并上矢状窦血栓形成.脊髓MRI平扫发现颈椎间盘突出、神经根袖囊肿及腰椎管内神经鞘瘤各1例；增强后发现脊膜均匀显著强化3例.结论 SIH影像学特征为“下沉脑”及脑脊膜均匀强化,MRI检查有助于对其的早期诊断.
-
自发性低颅压综合征的临床及影像学特点分析
回顾性分析17例临床诊断明确的自发性低颅压综合征(SIH)患者的临床表现及影像资料.直立性头痛是常见的临床表现,11例伴有恶心、呕吐,1例耳鸣,2例颈项强直.腰椎穿刺结果提示全部患者脑脊液压力均低于8 kPa,10例蛋白质增高,7例白细胞计数升高,7例红细胞计数升高.全部患者均行颅脑磁共振检查,硬脑膜弥漫性强化是常见的脑MRI表现,脊髓MRI可见硬膜外静脉丛充血扩张.提示直立性头痛和MRI的特征性表现是SIH诊断的关键,硬脑膜弥漫性强化是常见的早期影像学表现,随疾病发展渐渐出现脑下垂和硬膜下水瘤.
-
磁共振水成像在自发性低颅压中的应用
目的 总结自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)的磁共振水成像(magnetic resonance hydrography,MRH)的特点,并探讨MRH的临床应用价值.方法 回顾性总结经临床确诊的10例SIHS的患者的临床资料、磁共振检查方法及其表现.结果 8例有硬脑膜弥漫性均匀性增厚,5例伴有硬膜下积液,增强后7例出现弥漫性硬脑膜强化,脊柱MR扫描10例有硬脊膜增厚,7例硬膜外间隙积液,磁共振脊髓水成像(Magnetic resonance myelography,MRM)7例发现漏口位置,1例显示两个漏口位于颈椎和腰椎,5例位于颈椎,1例位于腰椎.结论 磁共振脊髓水成像能直接显示脑脊液漏的部位和形态,对SIHS确诊和针对漏口的手术治疗有重要的临床指导价值.
-
自发性低颅压综合征临床分析
目的：探讨自发性低颅压综合征(SIH)临床症状、脑脊液、影像学特点及治疗预后。方法分析38例临床确诊的SIH 患者的临床表现、脑脊液、影像学、治疗与随访资料。结果全部患者存在直立位头痛，伴随恶心或呕吐68.4%、颈强直78.9%、头晕或眩晕47.4%、耳鸣或听力下降7.9%、视觉症状(视力障碍、畏光、复视)10.5%。94.7%患者侧卧位脑脊液压力<60 mmH2 O。头颅 MRI检查总体阳性率73.3%，弥漫性硬脑膜增厚及强化常见，其他表现依次为硬膜下积液、脑下沉和垂体增大等。结论直立位头痛症状、侧卧位脑脊液压力<60 mmH2 O 及 MRI特征性表现对于诊断 SIH 具意义，头颅 MRI增强检查是临床诊断 SIH 主要的无创检查方式之一。治疗以脚高头低卧床休息及补液治疗为主，大多数预后好，少数需硬脑膜修补治疗。
-
自发性低颅压综合征与肥厚性硬脑膜炎的临床及影像学对比分析
目的 探讨自发性低颅压综合征(SIH)与肥厚性硬脑膜炎(HCP)的临床及影像学特点,以提高诊断及鉴别能力.方法 回顾性分析20例SIH患者及6例HCP患者的临床及影像学资料并进行对比.结果 两组患者均以头痛为主要临床表现,SIH患者的头痛多与体位改变有关,脑脊液压力明显低于正常,HCP患者除头痛之外,多组颅神经损害较SIH更为常见.影像学上两组均可表现为硬脑膜弥漫性增厚并异常强化,但HCP硬脑膜强化可为局限性,部分病例可见邻近部位感染灶,而SIH可出现硬膜下积液.结论 自发性低颅压综合征与肥厚性硬脑膜炎有一定的相似之处,但在临床及影像学上均有各自的特点,应注意鉴别.
-
自发性低颅压综合征31例临床特征和影像学分析
目的 探讨自发性低颅压综合征(SIH)的临床特点和影像学改变.方法 回顾性分析31例SIH患者的临床及影像资料.结果 所有患者均有体位性头痛,可伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣、听力丧失、行走不稳、一过性视物模糊、复视、颈肩部疼痛、颈强直;CSF压力均＜70 mmH2O,蛋白升高12例,WBC增多11例,RBC增多7例;全部患者行头颅CT检查,8例见脑肿胀,脑沟变浅,脑室变窄,临床症状消失后复查均恢复正常;15例行头颅MRI检查,8例行增强检查示硬脑膜弥漫性强化,头颅CT及MRI检查见4例硬膜下积液、2例硬膜下血肿;全部患者采用内科综合疗法,1例行硬膜下血肿清除术,均痊愈.结论 SIH的临床表现多样,体位性头痛是特征性症状,腰穿CSF及头颅MRI检查具有诊断价值;本病预后良好,但少数并发硬膜下血肿.
-
自发性低颅压综合征磁共振成像表现
目的 探讨自发性低颅压综合征的临床和影像学特点提高诊治水平.方法 对19例自发性低颅压综合征患者资料进行回顾性分析.结果 自发性低颅压综合征典型直立性头痛以及头颅核磁共振增强扫描所示的硬膜广泛异常强化.结论 腰椎穿刺测压不是诊断的唯一依据,典型的临床表现和核磁共振特征有助于诊断.
-
自发性低颅压综合征的磁共振脊髓水成像研究
目的 研究自发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension syndrome,SIHS)的磁共振脊髓水成像(magnetic resonance myelography,MRM)特点,探讨MRM 对SIHS 的诊断价值,并揭示SIHS 的可能发病机制.方法 采用超导型磁共振成像扫描系统对18 例SIHS 进行全脊柱磁共振脊髓水成像检查.结果 18 例SIHS 患者中有12 例发现存在脑脊液漏,阳性率高达(66.7%),其中9 例在颈椎,2 例在胸椎,1 例在腰椎.SIHS的MRM 特点主要表现为硬脊膜增厚,脑脊液漏口相应水平神经根鞘增粗变形,边缘模糊,漏口周围及其以下节段硬膜外间隙积液,周围组织信号增高,鞘旁软组织内积液.结论 SIHS 的MRM 有特征性改变,MRM 可明确显示脑脊液漏的部位,有助于SIHS 的临床诊断及病因查找,脑脊液漏可能是SIHS 的主要发病机制.
-
貌似蛛网膜下腔出血的自发性低颅压综合征
目的 探讨临床貌似蛛网膜下腔出血(SAH)的自发性低颅压综合征(SIH)患者的临床、脑脊液及影像学特征及鉴别要点. 方法 回顾性分析14例SIH住院病例,观察其临床表现、脑脊液压力、常规生化指标及头颅影像学特点. 结果 所有SIH病例均有直立性头痛,多数病人伴随有恶心等症状,可出现脑神经受累及脑膜刺激征,腰穿脑脊液均有不同程度的细胞数和蛋白增高,头颅MRI加强扫描有广泛脑膜强化. 结论 了解SIH临床、脑脊液及影像学特点对于鉴别SIH与SAH至关重要,直立性头痛、腰穿压力、病程、头颅MRI加强扫描等是鉴别SIH与SAH的有效方法.
-
自发性低颅压综合征的临床与影像学特点
目的 探讨自发性低颅压综合征的临床表现及影像学特点.方法 回顾分析在神经内科住院的9例自发性低颅压综合征患者的临床资料,对其临床表现、影像学改变、脑脊液改变及治疗转归进行总结.结果 9例患者均急性及亚急性起病,多数伴有特征性的直立性头痛,也有以行走不稳及精神异常起病,影像学的特异性及腰椎穿刺有助于诊断,其中1例继发全脑充血或轻度脑血管痉挛.结论 自发性低颅压综合征是一种以严重体位性剧烈头痛为特征的少见疾病,了解其临床特点有助于早期的识别与正确的治疗.
-
3.0 T磁共振在自发性低颅压综合征诊断的临床应用
目的:探讨3.0 T MR在自发性低颅压综合征诊断中的应用价值.方法:分析10例自发性低颅压综合征的影像资料.使用MRI平扫、MRI增强扫描、MRV、SWI等序列成像.结果:头颅MR示硬膜下积液2例,硬膜下出血1例,静脉窦和脑静脉扩张2例,脑下垂5例,垂体增大6例,增强扫描后10例均可见硬膜均匀性增厚强化.结论:3.0T磁共振中的多种扫描序列可对自发性低颅压综合征提供可靠的影像证据,具有较大的应用价值.
