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严重电烧伤并骨折漏诊一例
患者男,27岁,挖土机驾驶员,工作时被高压电击伤后从1.5 m挖土机上摔下,意识丧失10 min伤后4 h送入院.查体:患者意识逐渐清醒;头顶部为电击伤入口,创面面积约为7 cm×8 cm,周围组织炭化、焦黑;双肩、背部、左臀部、左大腿部、双足均有创面(其中左臀部、左大腿部、双足为电击伤出口),右肩部、左足跟皮肤发黑、炭化,局部深达肌肉组织,右肩部创面呈片状,创面约有17cm×13 cm,结焦痂、呈皮革样改变,创面中心破溃部位肩胛骨(肩峰部分)外露,右上肢可扪及桡动脉搏动,网肢远端感觉及运动功能存在.诊断:电击伤Ⅲ、Ⅳ度7%TBSA.
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自体异位保存跟部皮瓣再回植技术介绍
足跟皮肤具有负重和吸收震荡的功能,不同于身体其他部位的皮肤.当足跟皮肤发生缺损时, 可采用臀、股部岛状皮瓣、腓肠神经岛状皮瓣和交腿皮瓣等方法进行修复[1-4],但均不能发挥足跟皮肤的功能.
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足外侧皮瓣修复跟腱裸露2例
1 临床资料1.1 病例1 某女,60岁.右足跟皮肤被自行车链条绞伤,在外院清创缝合,第10天足跟皮肤坏死跟腱外露,继续换药,伤后1个月,转入我院.查体一般情况好,右足跟溃疡6cm×4cm,跟腱外露,表面呈腊黄色,分泌物培养为金黄色葡萄球菌.经换药、抗炎治疗,创面新鲜,入院后6天在连续硬膜外麻醉、止血带下手术,切除溃疡外周0.3cm坏死组织,剪除裸露跟腱表面部分干燥坏死跟腱,彻底止血,于足外踝与跟腱之间设计一长9cm,宽5cm皮瓣,皮瓣后缘即为创缘.自远端掀起皮瓣,达深筋膜下,紧贴骨膜、外展小趾肌和腓骨长短肌支持带.操作过程中注意勿损伤跟外侧动脉,保护进入皮瓣的足背外侧皮神经分支,皮瓣向后转移修复跟后创面,供区创面植中厚皮.术后10天拆线,皮瓣和植皮均成活,随诊1年,足跟功能及感觉良好.
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足跟皮肤恶性肌上皮瘤髂腹股沟淋巴结转移1例报告
皮肤恶性肌上皮瘤临床极为少见,现将1例足跟皮肤恶性肌上皮瘤髂腹股沟淋巴结转移的治疗情况报道如下:1临床资料患者,女,64岁,右足跟肿物一年,右腹股沟肿物二个月为主诉于2004年2月5日入院.检查:右足跟内侧实性肿物,暗红色,约2.5cm× 2.5cm大小,突出皮面,质地韧,固定,边界清楚,压痛(+).
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新生儿筛查,让孩子远离痴呆
小梅生了个可爱的女儿,一家人正在欢喜之际,医院特婴室的庄主任来找小梅的丈夫匡先生,说是要给孩子做新生儿筛查.新生儿筛查?孩子才生下来一天多,长得好好的,一点有病的迹象都没有,要做什么筛查?而且筛查要将孩子的小足跟皮肤刺破取血.匡先生表示不能接受,旁边的其他产妇家属也表示不能接受.庄主任知道他们拒绝接受新生儿筛查,主要是对筛查不了解所致.于是,庄主任将他们请到了办公室.
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小圆境在观察骨科患者足跟皮肤中的巧用
骨科患者由于牵引、石膏固定等治疗使足跟处皮肤长期受压,易发生压红、破溃等现象.护理人员在以往观察其受压情况时一般将患者足部抬起并下蹲观察,不仅增加了护理人员工作负担、患者痛苦,而且观察不全面.2010年3~11月,我们应用小圆境观察230例骨科患者足跟皮肤情况,效果满意.现报告如下.操作方法:将患者足跟稍悬空,护理人员将小圆境置于其足跟下方,并通过转动小圆境不同角度能清晰观察患者整个足跟皮肤情况.优点:①减轻护理人员工作负担;②减轻患者痛苦;③观察全面、方便;④操作简单.
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介绍一种小儿足跟完全性撕脱伤修复的新方法
小儿足跟完全性撕脱伤的修复较为困难,当撕脱的足跟皮肤尚完好而局部条件差难以再植时,我们将撕脱的足跟皮肤经清创修剪后移植在股部,Ⅱ期应用显微外科技术再行足跟缺损的修复,取得了满意效筟1]>,现介绍方法如下.
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足跟皮肤跟腱缺损修复一例
患者女,16岁.骑摩托车伤及左足跟部畸形、活动障碍4小时,于1997年10月2日急诊入院.检查:左足跟部大面积皮肤挫裂伤,距骨、跟骨部分缺损,左跟腱缺损约6cm,周围皮肤挫伤严重,左足趾背侧皮肤裂伤,左足活动障碍.诊断:左距骨、跟骨开放性骨折伴部分缺损,左跟腱断裂部分缺损,左足跟大面积皮肤挫裂伤,左足趾背侧皮肤撕裂伤.
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综合治疗跟骨骨刺50例
2008年至2011年笔者采用综合方法治疗顽固性跟骨骨刺50例,取得满意效果,总结如下.1 临床资料 50例中,男15例,女35例;年龄大75岁,小33岁.临床表现为站立或走路时跟下刺痛,足跛行甚者须持拐行走,尤其早晨起床以后或休息后开始走路时疼痛明显,走一段路后疼痛反而减轻.查足跟皮肤正常,无红肿,跟底固定压痛点.X线显示跟骨结节有尖锐骨棘,棘尖向前与跖筋膜方向一致.