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跟腱断裂并缺损腓肠肌肌皮瓣V-Y推移的体会
目的:观察腓肠肌肌腱瓣V-Y成形术修复陈旧性跟腱断裂并缺损的效果.方法:收治跟腱断裂并缺损患者22例,回顾性分析临床资料,采用腓肠肌肌皮瓣V-Y修复术进行治疗,总结治疗方法及效果.结果:Arner-Lindholm评估法评估手术疗效,优20例,良2例,差0例,优良率91%(20/22);随访期间无跟腱再次断裂,所有手术切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死病例.结论:腓肠肌肌腱瓣V-Y成形术修复陈旧性跟腱断裂并缺损能达到满意疗效.
关键词: 跟腱断裂并缺损 跟腱外露 腓肠肌肌皮瓣V-Y成形术 修复效果 -
带蒂跟外侧皮瓣转位修复跟腱及足跟部皮肤缺损
目的:探讨带蒂跟外侧皮瓣转位修复跟腱及足跟部皮肤缺损的临床价值.方法:采用带蒂跟外侧皮瓣转位治疗各种原因所致的跟腱外露26例.结果:26例患者25例皮瓣完全成活,创面顺利愈合,另1例皮瓣边缘坏死,经短时间换药愈合.皮瓣感觉良好,跟腱无粘连,功能良好.结论:带蒂跟外侧皮瓣血供丰富,转位修复跟腱外露抖安全可靠,是治疗足跟及跟腱外露的理想方法.
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跟外侧皮瓣转位治疗跟后皮肤缺损
足跟后部外伤后皮肤缺损,常导致跟骨和跟腱外露,临床处理方法较多,均存在不同的问题[1,2].自1998年以来,我们应用带蒂跟外侧皮瓣转位,治疗足跟部外伤后皮肤缺损、跟腱或跟骨外露19例,效果满意,报告如下.
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湿润烧伤膏治疗跟腱外露
跟腱外露治疗方法多以非手术治疗为主,缺点是治疗时间长,且为瘢痕性愈合,愈后功能差.应用皮肤再生医疗技术,外用湿润烧伤膏治疗,患者大多数都能Ⅰ期愈合,仅有轻度瘢痕形成,无功能障碍,患者对治疗效果满意.
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腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复跟腱外露7例
笔者单位1998年5月~2004年1月收治狗咬伤致跟腱外露病人共7例,均应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复创面取得满意效果,现报道如下:
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穿支皮瓣修复跟腱外露创面的临床应用
目的 探讨应用胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的手术方法及临床效果.方法 应用胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱周围皮肤缺损33例.结果 33例皮瓣全部成活,供区一期愈合,随访0.5~2.5年,皮瓣外观、质地良好,皮瓣恢复部分感觉功能,足踝部功能恢复良好,行走正常.结论 胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣不损伤小腿主要血管,穿支血管位置恒定,血供可靠,成活率高,是修复跟腱外露创面的理想供区;根据皮肤缺损部位及程度灵活选择合理术式,可获得满意疗效.
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皮肤再生医疗技术治疗跟腱外露疗效观察
目的:探讨皮肤再生医疗技术(MEBO)治疗跟腱外露的临床效果.方法:应用皮肤再生医疗技术治疗11例13处跟腱部位烧伤或外伤后跟腱外露创面.结果:疗程短4周,长6~8周,全部愈合.随访2个月~3个月,跟腱愈合处有轻度瘢痕形成,功能恢复正常.结论:皮肤再生医疗技术,治疗手术难以修复的烧伤或外伤后跟腱外露创面疗效可靠,能有效控制创面感染,改善局部血循环,促进创缘肉芽与皮肤再生.
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跟腱外露创面经VSD负压引流术后的腓肠神经营养皮瓣修复治疗
目的探讨应用负压封闭引流护创材料(VSD)技术后,利用腓肠神经营养皮瓣修复跟腱外露创面的临床效果。方法用VSD负压引流术后,再以腓肠神经营养血管皮瓣转移修复跟腱外露9例。结果9例皮瓣全部成活,术后随访10~18个月,平均13个月,皮瓣颜色,弹性较好,外形较美观,不臃肿,4例皮瓣恢复痛觉,5例皮瓣恢复了保护性感觉,供区直接缝合3例,余6例供区植皮完全成活,供区无不适症状。结论针对跟腱外露创面在VSD负压引流术后用腓肠神经营养皮瓣转移修复,能获得良好的临床疗效。
关键词: 跟腱外露 腓肠神经营养皮瓣 负压封闭引流护创材料(VSD) -
应用胫后动脉穿支皮瓣修复跟腱外露
跟腱部位血供较差,外伤后易致皮肤软组织坏死、缺损,跟腱外露,临床较为常见,治疗较为棘手.我科自2008年7月以来先后应用胫后动脉穿支皮瓣修复12例患者跟腱外露,收到很好的疗效.
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足跟外侧腓动脉穿支皮瓣在修复跟腱外露中的应用
目的:探讨应用足跟外侧腓动脉穿支皮瓣修复跟腱区域皮肤软组织缺损的临床疗效.方法:2013年9月-2016年6月选取14例跟腱区域皮肤软组织缺损伴跟腱外露患者,应用足跟外侧腓动脉穿支皮瓣进行缺损修复,评估患者治疗效果.结果:所有患者均达到Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,未出现并发症.随访6~12个月,外观及功能恢复较好,患者对疗效满意.结论:应用足跟外侧腓动脉穿支皮瓣修复跟腱区皮肤软组织缺损,手术简单,皮瓣内携带穿支血管、血供可靠,术后恢复较快,减少了患者痛苦,适用于足跟部小面积软组织缺损伴跟腱外露患者.
关键词: 跟腱区皮肤软组织缺损 足跟外侧腓动脉穿支皮瓣 跟腱外露 -
带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损的体会
踝部软组织缺损是骨科临床工作中一个棘手而常见问题。损伤后踝部邻位皮瓣常不能修复创面。我院自1995年以来,应用带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复踝周皮肤缺损7例,皮瓣均存活。此种皮瓣简便易行,易于成活,疗效较好,术后半年随访患者肢体外观佳,功能正常。1 典型病例 患者,男,24岁。因车祸至第3~5跖骨骨折,踝周软组织撕脱伤,跟腱断裂外露,清创术后1月余。因跟腱外露伴感染于1997年5月入院。查体:左足肿胀、足背皮色略紫暗、足背多处减张切口瘢痕、弹性差、足趾活动受限、踝关节跖屈位石膏托固定。左第3~5趾克氏针外露约2cm,跟腱外露4cm×5cm,呈淡黄色,腱周有脓性分泌物。
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足外侧皮瓣修复跟腱裸露2例
1 临床资料1.1 病例1 某女,60岁.右足跟皮肤被自行车链条绞伤,在外院清创缝合,第10天足跟皮肤坏死跟腱外露,继续换药,伤后1个月,转入我院.查体一般情况好,右足跟溃疡6cm×4cm,跟腱外露,表面呈腊黄色,分泌物培养为金黄色葡萄球菌.经换药、抗炎治疗,创面新鲜,入院后6天在连续硬膜外麻醉、止血带下手术,切除溃疡外周0.3cm坏死组织,剪除裸露跟腱表面部分干燥坏死跟腱,彻底止血,于足外踝与跟腱之间设计一长9cm,宽5cm皮瓣,皮瓣后缘即为创缘.自远端掀起皮瓣,达深筋膜下,紧贴骨膜、外展小趾肌和腓骨长短肌支持带.操作过程中注意勿损伤跟外侧动脉,保护进入皮瓣的足背外侧皮神经分支,皮瓣向后转移修复跟后创面,供区创面植中厚皮.术后10天拆线,皮瓣和植皮均成活,随诊1年,足跟功能及感觉良好.
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负压封闭引流及植皮术治疗小儿足跟部皮肤及软组织缺损(附7例报告)
本科室采用负压封闭引流(vacuum sealing drainage dressing,VSD)技术及植皮术治疗小儿足跟部皮肤及软组织缺损7例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患儿共7例,9个跟部创面,其中男童4例,女童3例;年龄3~9岁,平均年龄5.85岁.有2例累及2个跟部,7例患者皆为自行车或摩托车车轮绞擦伤.所有患儿均在受伤后第一时间到本院接受诊治,受伤后到接受治疗时间为1~3 h,平均为1.5h;创面皆有不同程度的污染,创面大小4 cm×8 cm~7 cm× 15 cm.有3例4处创面伴有跟腱及部分跟骨缺损,4例5处创面伴有跟腱外露.
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跟腱外露创面的显微外科治疗效果
目的:探讨分析跟腱外露创面的显微外科治疗的效果.方法:回顾性分析收治的100例跟腱外露患者的病历资料,随机分为对照组和观察组,观察组50例患者采取4种类型的皮瓣进行修复.对照组50例患者采取常规修复.结果:观察组患者术后50例皮瓣全部成活,其中2例(4%)皮瓣远端尖部出现皮肤坏死,进行游离植皮修复.其中1例(2%)受区发生表浅出现感染,经换药愈合,50例患者随访1年,供区全部愈合,患者的跟腱外露创面恢复较好.对照组患者皮瓣秀修复成功率为80%.观察组患者的显微外科治疗效果明显优于对照组的常规修复,两组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:跟腱外露创面患者采取显微外科治疗效果尤为显著,同时手术的关键不仅仅要有着精细熟练的显微手术,同时还要对血管危象加以防治,显微外科治疗方法对创面的修复效果较好,有一定的可行性和安全性,值得临床推广.
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微型腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露及缺损
目的 探讨微型腓肠神经营养血管皮瓣修复小创面跟腱外露及缺损的手术方法和治疗效果.方法 采用微型腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露及缺损患者20例.皮瓣切取面积2 cm×2 cm~3 cm×4 cm.结果 患者均获得随访,时间3~24个月.皮瓣全部成活且弹性及质地良好.结论 微型腓肠神经营养血管皮瓣手术切取简便,是修复跟腱外露及小面积皮肤缺损较满意的方法.
关键词: 腓肠神经营养血管皮瓣 跟腱外露 软组织缺损 -
跟腱断裂术后缺皮15例治疗体会
跟腱断裂是创伤中常见损伤,由于创伤严重或创口处理不当,术后常常引起感染,加之此处皮肤很簿,跟腱一旦造成外露,经久不愈合,引起跟腱坏死,给患者带来很大的痛苦.我院自1992年~1998年6月共收治15例跟腱断裂后感染致跟腱外露,通过邻近皮瓣移位及外踝上皮瓣岛状转移均获成功.现报道如下.
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逆行腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损4例分析
踝关节周围的软组织缺损,因可利用组织较少,带蒂组织瓣移位受到限制.自2007年1月以来,我们应用逆行腓骨短肌肌瓣移位修复该部软组织缺损4例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法磁县医院2007年1月至2011年8月收治患者4例,男3例,女1例.年龄26~52岁.腓骨远端开放骨折致骨外露3例,病程3~6个月,骨折均未愈合.2例采用克氏针内固定,创面有脓性分泌物伴骨质感染.1例9年前曾行跟腱修补术,局部破溃跟腱外露1个月入院,外露跟腱周围有炎性肉芽组织生长和脓性分泌物.本组创面2 cm×3 cm~3 cm×6 cm.
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跟腱部软组织缺损的修复
目的 探讨跟腱部软组织缺损的修复方法.方法 临床应用邻近带蒂皮瓣转移或游离皮瓣移植等不同方法治疗跟腱部软组织缺损12例.结果 12例全部成活,随访2~12个月,皮瓣外观良好.结论 跟腱部软组织缺损可通过邻近皮瓣转移或皮瓣移植得到良好的修复.
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腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪筋膜瓣联合转移修复跟后放射性溃疡1例
1 典型病例男性,54岁,农工.首次于2001年2月12日入院,因遭车祸致右小腿中下段胫骨粉碎性开放骨折,经清创、跟骨牵引复位、石膏型固定,后遗跟后感染溃烂不愈31年余.入院检查,跟后有8 cm×7 cm溃疡及部分跟腱外露,Doppler血流仪检查显示胫后动脉下段有断裂缺损.
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足外侧皮瓣修复跟腱裸露的护理
游离足外侧皮瓣修复跟腱裸露,术前术后护理十分重要.近年来,我院收治 3例跟腱裸露患者,经治疗和正确护理,效果良好.现将护理体会报告如下.临床资料: 本组3例中,男2例,女1例;年龄分别为45岁、60岁、21岁.其中2例为粉碎性骨折行跟骨牵引致右跟长期受压,皮肤坏死;另1例为自行车链条挤伤.3例在院外治疗1~ 6个月不愈,跟腱外露.分别于入院6~7天手术彻底切除坏死组织,行足外侧皮瓣移植修复裸露跟腱,供区植中厚皮片.术后10天拆线,皮瓣和植皮均成活.随访6个月至1年足跟功能及感觉良好,无溃疡及坏死.