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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的:探索腓肠神经营养血管皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的手术方法及临床应用效果.方法:以腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后侧逆行皮瓣,修复足部及小腿下段皮肤软组织缺损22例.结果:22例皮瓣完全成活,3例远端皮缘小部分水泡,皮瓣薄质地优良,外形与功能均改善满意.结论:供区稳定可靠,不牺牲主要血管,手术操作简易,成活率高,是修复足部中近段及小腿下段的理想方法.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 足 修复 软组织缺损 -
腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织大面积缺损的治疗体会
目的:探讨足踝皮肤软组织大面积缺损后,腓肠神经营养血管蒂皮瓣的应用效果和治疗体会.方法:我院自2007年起应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝皮肤软组织大面积缺损20例.皮瓣大小6cm×6cm～12 cm×8 cm.结果:皮瓣全部存活,4例边缘少许坏死,经换药后愈合.随访6个月～2年,外形均逐渐恢复良好.结论:腓肠神经营养血管逆行皮瓣血供丰富,手术操作相对简单,损伤相对较小,皮瓣存活率高,患者所受痛苦小,不失为修复足踝部软组织大面积缺损的一种较为理想且可靠的手术方式.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 足踝部损伤 大面积软组织缺损 -
腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损
目的:探讨腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的手术要点及预防皮瓣坏死的办法.方法:选取2010年3月至2015年9月我院收治的30例足背皮肤软组织缺损患者为研究对象,对所有患者采取腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术,术后观察皮瓣成活情况.结果:21例患者的皮瓣完全成活,创面愈合程度为Ⅰ期.结论:腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损,可显著提升皮瓣成活率.
关键词： 腓动脉穿支筋膜蒂 腓肠神经营养血管皮瓣 足背皮肤软组织缺损 皮瓣成活率 -
腓肠神经营养血管皮瓣联合翻转跟腱瓣早期修复小儿足跟部严重轮辐伤
目的 探讨腓肠神经皮瓣联合翻转跟腱瓣修复小儿足跟部严重轮辐伤的临床效果.方法 回顾分析2014年1月-2016年1月北京积水潭医院烧伤科采用腓肠神经皮瓣联合翻转跟腱瓣进行早期修复的小儿足踝部严重轮辐伤18例.其中男11例,女7例.年龄2~10岁,平均5.5岁.术后跟腱功能采用Arner-Lindholm评定标准进行评估.结果 17例创面一期愈合,1例术后出现皮瓣远端边缘少量坏死,经换药后愈合.平均随访15个月,跟腱功能以Arner-Lindholm评定标准评估,优15例(83%),良3例(17%),优良率为100%.结论 腓肠神经营养血管皮瓣联合翻转跟腱瓣早期修复小儿严重轮辐伤可获得良好效果,并且有利于患儿早期功能锻炼.
关键词： 足损伤 跟腱 腓肠神经营养血管皮瓣 儿童 轮辐伤 -
18例腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损的护理
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损患者的护理体会.方法 回顾性分析2010年3月～2010年9月我科收治18例腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损患者的实施护理措施的体会.结果 通过精心护理,18例腓肠神经营养血管皮瓣均成活.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤缺损术后,加强体位护理及密切观察皮瓣血运对患者皮瓣存活有重要意义.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 护理 -
带皮穿支血管的皮神经营养血管皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用
目的:探讨带皮穿支血管与皮神经营养血管相结合的皮瓣手术方法及修复足部皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法:2006年～2009年,我科对58例以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部不同原因所致皮肤软组织缺损病例进行总结分析.本组男58例,女7例;年龄6～57岁,平均35岁.其中外伤后踝部及足跟部皮肤软组织坏死10例,足背外伤后皮肤软组织缺损21例,胫腓骨下段开放性骨折手术后胫前皮肤坏死并骨与肌腱外露20例.小腿下段慢性溃疡皮肤缺损7例.缺损面积5cm×3cm～10cm×6cm.结果:58例患者中除2例皮瓣远端皮缘约1/4坏死,经换药后二期植皮外,余皮瓣均成活,伤口1期愈合.随访2个月-2年,皮瓣质地优良,色泽接近正常,局部稍饱满,修复缺损满意.结论:①远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿中下段及足踝部缺损创面,极有临床实用价值.②术前及术中判断小隐静脉是否存在不良作用,采取积极措施促进静脉回流对提高远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的成活率有重要意义.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 小隐静脉 修复 软组织缺损 -
腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足前部软组织缺损
目的 探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣转位修复足前部软组织缺损的临床效果.方法 在解剖学研究的基础上,2004年1月-2013年1月采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣转位修复足前部软组织缺损21例,致伤原因:车祸伤8例,砸伤9例,机器伤3例,爆炸伤1例.软组织缺损范围为7.0cm×5.0cm～22.0cm×11.0cm.旋转点位于外踝上1～3 cm.皮瓣切取范围8.0 cm×6.0 cm～25.0 cm×12.0 cm.部分病例将腓肠神经与受区可供吻合的神经行端端或端侧吻合,以重建皮瓣感觉.结果 所有皮瓣成活.术后皮瓣虽出现不同程度皮瓣肿胀,但在旋转点远侧结扎浅静脉干者肿胀程度明显轻于未结扎者.术后3～4d出现皮瓣边缘坏死2例,经换药后皮瓣成活,创口Ⅱ期愈合.其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间5 ～ 27个月,皮瓣外形满意,足的行走负重功能均恢复,供区外观及运动正常.本组5例行皮神经端侧吻合的患者,患处触痛觉功能多在术后1年得到不同程度的恢复,两点辨别觉在8 ～ 10 mm.结论 腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣旋转点低,可以修复足前部软组织缺损创面,手术操作简便,创伤小,成活率高.将腓肠神经近端与足背皮神经吻合,可改善皮瓣感觉功能.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 足前部 远端蒂皮瓣 显微外科手术 -
降低旋转点的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部创面9例
目的 探讨降低旋转点的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部创面的临床效果.方法 2008年6月至2011年6月中、前足软组织缺损9例,在腓肠神经营养血管的解剖基础上,以腓深动脉外踝后(距离外踝尖1～3 cm)穿支的发出部位为旋转点,使皮瓣逆行的推移距离增加4～8 cm,使皮瓣修复足部皮肤缺损范围明显增加.结果 9例皮瓣均成活,其中1例远端边缘1.0 cm×3.5 cm坏死,但皮下肉芽生长良好,换药2周创面愈合,效果满意.结论 降低旋转点的腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,操作简单,切取方便,容易成活,是修复中、前足软组织缺损的理想选择.
关键词： 中、前足组织缺损 降低旋转点 腓肠神经营养血管皮瓣 -
腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨上段肿瘤切除后软组织缺损的术后护理
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨上段肿瘤切除后软组织缺损术后的临床特点及护理,以提高临床护理水平.方法 对52例腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨上段肿瘤切除后软组织缺损术后的血运情况进行严密观察,制定个性化护理措施,观察护理效果.结果 52例中48例皮瓣全部存活;3例边缘坏死合并水泡,经换药治愈;1例部分坏死经植皮治愈.全部病例经3～18个月随访,均恢复行走功能.结论 严密细致的观察和行之有效的护理措施,是皮瓣修复手术成功的重要保障之一.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 修复 护理 -
腓肠神经营养血管皮瓣手术治疗跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣手术治疗跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染的疗效.方法 笔者自2007-06-2013-03诊治23例跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染,待术前准备完善,手术彻底清创,根据骨折内固定术后的时间及感染程度决定是否取出内固定物,行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,观察疗效.结果 23例均获得随访12～18个月,平均13个月.感染全部治愈,跟骨骨折愈合良好,末次随访踝关节功能按美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准评定:优8例,良12例,可3例,优良率86.9％.皮瓣全部成活,创面愈合,皮瓣质地柔软、弹性好,色泽及足部功能满意,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死感染是常见并发症,清创后采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,可以有效治愈感染,修复创面,效果满意.
关键词： 跟骨骨折 腓肠神经营养血管皮瓣 并发症 -
腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损创面
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果.方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例.结果 16例中1例远端皮瓣部分坏死,其余均一期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受.结论 腓肠神经营养血管皮瓣转移是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.
关键词： 足踝周围 软组织缺损 腓肠神经营养血管皮瓣 修复 -
低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣的蒂部改进及临床应用
目的 探讨采用蒂部改进后低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复中前足背软组织缺损的效果.方法 采用低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣修复中前足背软组织缺损16例.结果 2例皮瓣远端表皮坏死,换药后痊愈,其余均一期愈合.随访0.5～2年,皮瓣无破溃、外观良好、痛触觉恢复.结论 低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣经蒂部改进后修复范围扩大、血循环改善,是中前足背软组织缺损修复的理想选择.
关键词： 软组织缺损 足部 腓肠神经营养血管皮瓣 修复 -
腓肠神经营养血管皮瓣在儿童足跟部软组织缺损修复中的应用
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复重建儿童足跟部软组织缺损的应用效果.方法 自2009-12-2012-12,采用腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复重建儿童足跟部软组织缺损11例.所有患儿均急诊伤口清创,创面内损伤的血管、神经、跟腱首先给予修复.其中6例一期腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复,5例创面封闭负压吸引后二期腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复.结果 本组术后获得平均12(6～24)个月随访,11例皮瓣全部成活,质地与色泽较好,术后所有皮瓣均未出现青紫、肿胀、发硬等情况.皮瓣移植术后10～12 d伤口拆线,无继发性感染.供区植皮全部成活,供区伤口一期愈合,外观良好.末次随访时皮瓣外形满意,质地优良,外观不臃肿,感觉恢复S3-S4,肢体外形与功能满意;AOFAS踝关节评分均为优,足踝部功能恢复正常或接近正常.结论 儿童足跟部组织缺损大部分合并跟腱断裂或跟骨骨折,应用腓肠神经营养血管皮瓣逆转修复重建软组织可以避免儿童患肢功能障碍.
关键词： 足跟部软组织缺损 儿童 腓肠神经营养血管皮瓣 创面修复 -
腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣修复足踝部创面对比研究
目的:对比腓肠神经营养血管皮瓣与小腿内外侧皮瓣修复足踝部创面的应用效果.方法:选取在我院进行治疗的足踝部创伤患者46例,且创伤面积在3cm×6cm~30cm×15cm内,按治疗方式不同分为2组,各23例.对照组实施小腿内外侧皮瓣修复治疗,观察组采用腓肠神经营养血管皮瓣修复治疗,比较2组手术指标及术后不良情况.结果:观察组手术时间、术后不良情况发生率较对照组明显降低,修复创面大面积较大,差异显著(P＜0.05).结论:腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面效果较为显著,可有效缩短手术时间,降低术后不良情况发生率.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 小腿内外侧皮瓣 足踝部创面 -
吻合小隐静脉及腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损
目的:探讨吻合小隐静脉及腓肠神经重建皮瓣生理性回流及感觉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效.方法:2011年12月～2015年12月我科收治13例足跟部不同程度的软组织缺损患者,创面大面积4×7cm,小2×3cm,采用腓肠神经营养血管皮瓣所携带的小隐静脉、腓肠神经皮支于显微镜下与足底受区大隐静脉或局部静脉及胫神经或腓浅神经作端端或端侧缝合,重建皮瓣的生理性回流及感觉功能,皮瓣切取面积2×4cm～5×8cm,观察皮瓣成活及功能情况.结果:本组患者均得到随访,随访时间12～30个月(平均15个月),13例皮瓣全部成活,未出现静脉瘀血、肿胀、张力性水疱及溃疡.术后皮瓣质地良好,外观恢复满意,足感觉及运动功能良好.按照美国足踝外科协会评分系统踝一后足评分系统(总分100分)进行评分,高得分94分,低80分,平均90分.按照Glickman-Mackinnon方法评定的皮瓣感觉恢复情况,皮瓣两点辨别觉4～8mm,其中S1级皮瓣9块,S2级皮瓣4块.结论:吻合小隐静脉及重建腓肠感觉神经的逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织缺损,可明显改善皮瓣回流及保护性感觉功能,减少相关并发症,提高皮瓣成活率及成活质量,临床效果佳.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 小隐静脉 腓肠神经 静脉回流 感觉重建 -
19例带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床观察
目的：探讨对足背皮肤软组织缺损患者采用带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复的临床疗效分析。方法：选取我院2013年6月-2014年3月收治的足背皮肤软组织缺损患者19例为研究对象，采用带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣修复。结果：19例皮瓣中，15例皮瓣远端在跖趾关节以近者完全成活；4例皮瓣远端小隐静脉与足背静脉吻合者完全成活。结论：带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣是一种修复足背皮肤软组织缺损的理想治疗方式，修复足背的同时，还能修复足跟及小腿中下段的皮肤组织缺损，保留肢体趋于正常的皮面，减少并发症的发生，值得在基层医院大力推广。
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 软组织缺损 足背 -
腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损临床研究
目的：探析腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损的临床效果。方法：回顾性分析在我院收治的48例小腿及足踝软组织缺损的病患，采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复，手术治疗后6～24个月进行随访并观察治疗效果。结果：6例皮瓣远端边缘局部坏死，42例皮瓣均成活，经过再次换药处理后，48例皮瓣全部成活。结论：通过腓肠神经营养血管皮瓣对小腿及足踝软组织缺损进行修复，不仅效果显著，手术操作也非常简单，值得在临床医学上被推广并应用。
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 修复 小腿及足踝 软组织缺损 -
改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿周围创面
目的：探讨改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿周围创面的效果。方法：选取2009年6月至2013年12月我院收治的50例小腿周围创伤患者，35例患者位于小腿下段至中足部位（A组），9例患者位于小腿上段和大腿下段部位（B组），6例患者位于小腿中段部位（C组）。运用改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段至中足部位创面，运用腓肠肌肌瓣修复小腿上段和大腿下段部位创面，运用小腿内侧皮瓣修复小腿中段部位创面。结果：A组患者的完全成活率88.6%（31/35）明显比B组、C组55.6%（5/9）、50%（3/6）高（P<0.05），不良反应发生率11.4%（4/35）明显比B组、C组44.4%（4/9）、50%（3/6）低（P<0.05）。结论：改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿周围创面效果显著。
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 小腿周围创面 -
腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿难愈性创面的临床应用
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣在修复小腿难愈性创面中的应用效果及优缺点.方法 回顾分析16例小腿难愈性创面,其中胫前骨外露7例,骨折术后钢板外露7例,肌腱外露2例.患者经支持治疗后,彻底清创应用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复.结果 16例皮瓣全部成活,随访半年至1年外形及功能均较为满意.结论 腓肠神经营养血管在体表走行相对恒定,形成皮瓣较容易,操作简单,修复小腿难愈性创面效果好,对患者损伤小,是一种较佳修复方法
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 下肢 难愈性创面 -
逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面(附14例报告)
目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面的临床效果.方法 应用远端蒂逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝区Ⅳ度烧伤创面14例,创面范围5cm×4cm～12cm×6cm,皮瓣大小6cm×5cm～14cm×7cm,皮瓣大旋转180°.自体中厚皮移植覆盖供瓣区及蒂部创面.观察皮瓣成活及腓肠神经分布区皮肤感觉情况.结果 14例皮瓣全部成活,1例术后早期出现轻度静脉淤血,抬高患肢后缓解.13例移植皮瓣Ⅰ期愈合,1例缝合口少部分裂开,经换药治疗17d愈合.供皮区及供瓣区均Ⅰ期愈合.所有患者术后短期内均有腓肠神经分布区感觉缺失.随访3～48个月,皮瓣质地柔软,修复区外形满意,不影响功能,腓肠神经分布区皮肤感觉恢复,无痛性神经瘤发生.结论 逆行腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠、损伤小,是修复踝部Ⅳ度烧伤创面的理想方法.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 烧伤 踝
