首页 > 文献资料
-
腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝软组织缺损
目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝软组织缺损及骨髓炎创面的临床疗效。方法采用腓动脉穿支远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝软组织缺损及骨髓炎创面18例。其中，足后跟软组织缺损伴骨感染4例，跟腱部缺损3例，内踝部缺损3例，外踝缺损伴死腔8例，皮肤缺损范围9 cm×4 cm～16 cm×9cm。皮瓣切取面积10 cm×6 cm～18 cm×10 cm,携带的深层腓肠肌肉面积4cm×3 cm～9cm ×6cm。供区直接拉拢缝合7例，游离植皮11例。 结果 术后18例肌皮瓣完全成活，创面Ⅰ期愈合。随访5～14个月，无并发症，皮瓣质地优良，外观满意，行走正常，术后皮瓣感觉恢复欠佳。 结论 腓动脉穿支远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣，血供可靠，转移方便，是修复足踝部软组织缺损及骨髓炎创面的好方法。
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 腓动脉肌皮瓣 足踝 显微外科 -
应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损
目的 探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损,重建皮瓣感觉功能的临床效果.方法 2003年6月至2009年7月,对下肢远端外伤软组织缺损34例应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复,切取皮瓣范围4 cm×5 cm～10 cm×15 cm.结果 术后除了1例坏死,其余33例皮瓣全部成活,经5个月～6年(平均3.3年)随访,均有一定程度的感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,可较好的修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 移植 显微外科手术 -
VSD技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损
目的 探讨应用封闭式负压引流技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果.方法 一期采用VSD技术处理创面,二期应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损创面,临床应用13例.足部软组织缺损面积4.3 cm×5.5 cm～18.0 cm×9.2 cm,切取皮瓣面积6 cm×5 cm～20 cm×10cm.结果 术后随访10～24个月,皮瓣全部成活,皮瓣质地、外观良好,踝关节功能活动及下肢负重行走正常.结论 应用VSD技术配合吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损可获得良好的临床效果.
关键词： 封闭式负压引流技术 腓肠神经营养血管皮瓣 移植 足 显微外科 -
腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣转移修复踝部及足部软组织缺损的临床疗效.方法 对踝部及中、后足部软组织缺损64例(缺损面积3 cm×6 cm～12 cm×17 cm),采用以踝上5 cm为旋转点的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复.切取皮瓣面积5 cm×8 cm～14 cm×20 cm.结果 术后随访2.5～51.0个月,全部软组织缺损创面均得以修复.根据章鸣等综合评价体系评分,结果属优12例,良39例,可8例,差5例,优良率为79.8%.结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及后足部软组织缺损,可获得良好的临床效果.
关键词： 足 踝 腓肠神经营养血管皮瓣 移植 显微外科手术 -
应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复组织缺损15例
目的 探讨应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损的临床效果.方法 临床应用15例,其中修复小腿下段软组织缺损3例,修复足背部缺损5例,修复足跟部及足踝部皮肤软组织缺损共7例.切取皮瓣面积5 cm × 5cm～16 cm×8 cm.结果 15例皮瓣术后全部成活,创面Ⅰ期愈合.全部病例均得到随访,肢体功能恢复满意,外观满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复足踝部、小腿下段等处皮肤软组织缺损比较理想的方法.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 移植 显微外科手术 -
鸟嘴型跟骨骨折术后软组织坏死的显微外科修复八例
目的 探讨跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的显微外科修复的临床疗效.方法 2012年1月至2017年3月,对8例跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的患者采用外科皮瓣一期修复创面,其中5例采用腓肠神经营养血管皮瓣一期修复,2例采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复,1例采用胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复.3例皮瓣供区直接缝合,5例不能直接缝合患者采用中厚皮片游离植皮.皮瓣切取面积5.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×5.0 cm.术后通过门诊复诊及微信随访,对患者皮瓣成活度、是否感染、皮瓣外形、感觉以及踝关节功能进行疗效评价.结果 术后皮瓣及植皮完全成活.所有患者均获得随访,时间6～12个月,平均8.4个月,皮瓣成活良好,无软组织及跟骨感染等并发症,皮瓣质地良好,外形满意,踝关节功能恢复良好.末次随访按照英国医学研究院将感觉功能分成6级,3例感觉恢复为S2,余下5例为S1.根据美国矫形足踝协会的踝-后足量表评估,优5例,良3例.所有患者在后一次随访时都具有良好的临床结果 和满意度.结论 对跟骨鸟嘴型骨折术后软组织坏死的治疗,采用显微外科皮瓣修复,能够一期覆盖创面,避免跟骨骨髓炎的发生,能早期康复锻炼,踝关节功能恢复良好.
关键词： 跟骨 鸟嘴型骨折 螺旋桨皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 显微外科技术 -
携带腘动脉穿支蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中上段软组织缺损
目的 探讨应用腘动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中上段软组织缺损的临床效果.方法 2011年12月至2015年9月,收治18例小腿中上段软组织缺损患者,采用腘动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.其中男12例,女6例,年龄24～55岁,平均35.9岁,缺损面积3.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×9.0 cm.致伤原因:慢性溃疡4例,车祸伤3例,重物砸伤3例,胫骨上段骨折术后并发组织坏死8例.结果 18例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘感染,经换药愈合,其余伤口均一期愈合.随访3～16个月,平均9个月,成活皮瓣无明显臃肿,皮瓣质地、色泽良好,厚度适中,感觉部分恢复两点辨别觉4.0～10.0 mm.结论 腘动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,不损伤主要血管,皮瓣质地良好且操作简单,是修复小腿中上段软组织缺损的一种较好方法.
关键词： 小腿 腘动脉穿支 腓肠神经营养血管皮瓣 软组织缺损 显微外科手术 -
序贯式带蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损
目的 探讨序贯式带蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损的效果与手术技术. 方法 2006年1月-2013年12月,采用序贯式带蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损共12例,其中4例伴有跟腱损伤,修复缺损面积4.8cm×3.5 cm ～ 4.0 cm×10.0 cm.序贯式手术包括腓肠神经营养血管皮瓣移位修复足踝缺损,继发的供区再采用局部菱形带蒂皮瓣修复,不需要额外的植皮手术. 结果 移植的全部皮瓣共24个完全成活,手术时间平均约1h,随访6～16个月,移植皮瓣无臃肿、质地好,无片状的皮肤瘢痕,外形平整自然,无皱褶和色素沉着.踝关节伸屈功能均优于手术前,2例跟腱坏死者在皮瓣移植术后6～8个月再次接受肌腱移位手术,全部患者都取得了满意的效果. 结论 序贯式带蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损是一种实用的手术方法,节省手术时间,避免了皮瓣供区植皮,修复效果好.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 穿支皮瓣 显微外科 软组织缺损 序贯式手术 -
两套血供的小腿外侧皮瓣逆行转位修复足踝部软组织缺损
目的 介绍两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位修复老年人足踝部软组织缺损的临床体会。 方法 对足踝部软组织缺损、创面骨肌腱外露、需作皮瓣修复的老年病例，在传统的小腿外侧逆行岛状皮瓣及穿支带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上，利用小腿外侧皮瓣中下段穿出的骨皮动脉皮支及腓肠神经营养血管皮瓣的供血穿支均发自腓动脉的特点，将皮瓣设计于小腿后外侧，用兼顾传统小腿外侧皮瓣及腓肠神经营养血管皮瓣在供m范围的重叠区域而形成两套血供的改良小腿外侧逆行岛状皮瓣修复。结果临床共应用11例，所有皮瓣术后均顺利成活，供区植皮愈合良好，经3～9个月随访,6例皮瓣外观满意，踝关节伸屈功能正常，基本恢复行走功能;5例合并伸肌腱缺损者3个月后作肌腱移植重建后恢复行走功能。 结论 采用两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位是修复老年人足踝部软组织缺损的好方法。
关键词： 小腿外侧逆行岛状皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 足 显微外科 -
腓肠神经营养血管皮瓣的解剖与临床应用进展
创伤、溃疡常导致小腿远端、踝关节周围皮肤软组织缺失,肌腱、骨等深部组织外露,其修复重建较为棘手.修复方法有局部皮瓣、交腿皮瓣、皮神经皮瓣、游离皮瓣等,其中远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣是常用的修复手段之一[1-2].1983年Donski等[3]首次介绍了以远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复足踝部创面的临床应用.1992年Masquelet等[4]报道了小腿皮神经营养血管皮瓣的解剖学研究与临床应用,并强调了设计皮瓣时神经血管轴的重要性.经过三十多年的临床演变与不断地改进,腓肠神经营养血管皮瓣已成为修复小腿远端、足踝部创面常用的带蒂皮瓣[5-8].
-
应用交腿腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周皮肤缺损
目的 报道和探讨应用健侧腓肠神经营养血管皮瓣修复对侧踝周皮肤缺损的方法及临床效果.方法 2010年7月至2012年9月,应用健侧腓肠神经营养血管皮瓣修复对侧踝周皮肤缺损患者16例.其中男11例,女5例:年龄58 ～ 76岁,平均65.8岁.伤因:车祸伤9例、跌倒伤4例、重物砸伤3例.16例均为胫骨下端骨折术后皮肤坏死缺损.缺损部位;内踝上8例、踝前6例、踝后2例.6例合并胫前血管、神经损伤.依常规要求处理创面,创面感染消失后于健侧小腿切取腓肠神经营养血管逆行皮瓣,皮瓣蒂部卷成管状,交腿转移修复对侧踝关节周围皮肤缺损,术后1个月断蒂. 结果 16例皮瓣全部成活,15例一期愈合,1例术后皮瓣边缘部分坏死,经二次清创缝合、伤口换药后愈合;16例均得到随访,皮瓣质地、肤色良好,感染未复发.13例并发骨感染,采用骨折端开窗对口冲洗治疗,4例皮瓣修复术后8～12个月行骨折端植骨治疗,1年半后所有病例骨折均愈合,下肢负重及行走接近正常. 结论 采用健侧腓肠神经营养血管皮瓣修复对侧踝周皮肤缺损具有手术简单、安全、成活率高、效果好等优点,是踝关节周围皮肤缺损不能利用同侧转移皮瓣及游离皮瓣修复时采用的理想方法.
关键词： 踝周 腓肠神经营养血管皮瓣 岛状皮瓣 显微外科手术 -
逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损
目的 了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果. 方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例.皮瓣切取范围5 cm×7 cm～10cm×18cm,蒂长5～10 cm.10例经皮下隧道转移,24例经明道转移.结果 34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合.术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9～16mm,平均13mm.结论 逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好.
关键词： 足踝部 软组织缺损 腓肠神经营养血管皮瓣 皮瓣 -
负压引流结合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部创面缺损
目的 总结修复跟腱部软组织缺损的临床治疗经验.方法 20例跟腱中下部软组织缺损患者,应用负压引流(VSD)结合腓肠神经营养血管皮瓣治疗.结果 20例患者皮瓣均成活,其中3例术后第7天发生皮瓣远端边缘坏死,经换药等处理后创面愈合.VSD治疗3次2例,2次3例,1次15例.平均住院时间22 d,术后随访6～10个月,创面愈合良好,耐磨性良好,功能恢复满意.术后6个月踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统评价,优良率为80.0%.结论 负压封闭引流结合腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱缺损创面临床效果良好.
关键词： 跟腱软组织缺损 负压引流 腓肠神经营养血管皮瓣 -
腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床价值
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 用腓肠神经营养血管皮瓣对22例足部皮肤软组织缺损的病例进行修复,分析影响皮瓣成活的因素并观察疗效.结果 22例中4例皮瓣表皮青紫,水肿明显,其中1例皮瓣远端边缘部分坏死;18例血运良好.22例皮瓣全部成活.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血管变异较少,切取简便,为修复足部包括足跟部、跟腱部、内外踝和足背部近1/2皮肤软组织缺损的理想方法 .
关键词： 足部皮肤软组织缺损 腓肠神经营养血管皮瓣 软组织修复 -
胫后动脉穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端创面的效果比较
目的 比较胫后动脉穿支皮瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端及足踝部分软组织缺损的术后患处外观及功能改变.方法 2009 年8 月至2012 年2 月收治52 例足、踝以及远端小腿皮肤软组织缺损患者,使用胫后动脉穿支皮瓣修复25 例,腓肠神经营养血管皮瓣修复27 例,术后对并发症发生率进行统计,并于术后6 个月复查时使用改良Weber 临床缺陷评分系统对患肢的功能进行评估.结果 微小皮瓣坏死(<10%)发生率:胫后动脉穿支皮瓣为8.7%,腓肠神经营养血管皮瓣为12.0%;部分皮瓣坏死(≥10%)发生率:胫后动脉穿支皮瓣为8.7%,腓肠神经营养血管皮瓣为4.0%.完全坏死仅腓肠神经营养血管皮瓣组发生2 例.改良Weber 临床缺陷评分:胫后动脉穿支皮瓣组(6.17±1.35)分,腓肠神经营养血管皮瓣组(8.92±1.73)分,但仅在"肿胀"项评分比较中具有统计学意义(P<0.05).结论 胫后动脉穿支皮瓣术后受区外观较好,对供区功能改变影响较小,而术后发生坏死的风险也并不高于传统的腓肠神经营养血管皮瓣,因此可以作为小腿远端、足、踝部分中、小面积皮肤软组织缺损的首选治疗方案.
关键词： 下肢软组织缺损 胫后动脉穿支皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣 创面修复 -
腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损临床疗效观察
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效及适应证.方法:18例腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足部皮肤组织缺损方法,其中有6例皮肤远端达到跖趾关节,皮瓣面积6 cm×7 cm～15 cm×7 cm.结果:18例皮瓣中,12例皮瓣远端在跖趾关节近端者完全成活.6例皮瓣远端达到或超过跖趾关节者有3例皮瓣远端部分坏死,3例皮瓣远端小隐静脉与大隐静脉或足背静脉吻合者完全成活.结论:腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复足部皮肤软组织缺损的理想方法.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 软组织缺损 足部 手术 -
可转换交腿方式的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复对侧足背前端较大创面
目的 探讨可转换交腿方式的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧足背前端较大创面的疗效.方法 2006年6月-2015年6月,收治12例足背前端较大创面患者.男8例,女4例;年龄18 ～ 57岁,平均35.6岁.外伤10例,其中交通事故伤4例、机器挤压伤3例、重物砸伤3例,伤后至就诊时间5h～28d,中位时间11 d;萎缩性瘢痕溃烂2例,病程分别为2年及3年.创面范围为6.2 cm×4.1 cm～ 11.5 cm×7.4 cm;均伴肌腱外露,6例合并骨外露.应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复创面,通过增加蒂部宽度从而增加蒂部长度,并用网状弹性绷带包扎固定,使术后患者双下肢可自行在上、下交腿与平行交腿之间转换.皮瓣切取范围为16 cm×7 cm～21 cm×ll cm;蒂长8～ 16cm,宽5～6cm.结果 术后10例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣边缘出现暗紫,经对症处理后成活.治疗期间均无压疮发生.患者均获随访,随访时间3～24个月,平均7个月.患肢外形及功能恢复较好,皮瓣质地、颜色良好,耐磨损.结论 可转换交腿方式的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复足背前端较大创面,可有效避免单一交腿方式导致的不适以及易发生压疮等不足,临床疗效良好.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 交腿皮瓣 足 创面修复 -
腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小面积软组织缺损
目的 总结不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部中小软组织缺损的手术方法 及临床效果. 方法 2004年7月-2007年2月,收治14例足踝部中小面积软组织缺损忠者.男9例,女5例:年龄19～53岁.跟腱断裂术后皮肤坏死4例,交通伤后软组织缺损3例,重物压砸伤、慢性感染溃疡及跟骨骨折术后皮肤坏死各2例,黑色素瘤切除术后1例.软组织缺损范围4 cm×2 cm～9 cm×5 cm;位于踝周12例,跟底负重区2例.均合并深部肌腱或骨组织外露.急诊入院3例,其余患者于伤后12 d～13个月入院.术中切取以腓动脉主穿支为单一蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,范围为13 cm × 5 cm～36 cm × 6 cm.供区均直接缝合. 结果 术后皮瓣全部成活,创面及供区Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间7～23个月.皮瓣质地优良,外形、色泽良好,两点辨别觉7～12 mm.踝关节功能恢复满意,可正常穿鞋行走. 结论 不依赖低位穿支的单一腓动脉主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,操作简便,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合未涉及前足的踝周、跟底中小面积软组织缺损修复,尤其适合低位缺乏满意穿支者.
关键词： 血管穿支 腓肠神经营养血管皮瓣 足踝部 软组织缺损 创面修复 -
游离移植腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣游离移植修复前臂及手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 2006年5月-2007年1月,收治6例前臂及手部皮肤软组织缺损患者.男5例,女1例;年龄22～51岁.机器绞伤4例,车祸伤2例.手部、前臂皮肤缺损伴尺桡骨骨折各1例,手部皮肤缺损伴肌腱损伤、掌骨骨折以及前臂皮肤缺损各2例.皮肤软组织缺损范围16 cm×7 cm～24 cm×10 cm.术中根据受区皮肤软组织缺损形状和大小,以外踝上腓动脉穿支血管为蒂带部分腓动脉主干、沿腓肠神经营养血管轴线设计并切取皮瓣修复受区,将腓动脉及2条伴行静脉分别与受区的桡(尺)动静脉及头静脉吻合.术中切取皮瓣18 cm×8 cm～25 cm×12 cm.供区两端直接缝合,中部残留创面以游离皮片修复.结果 术后5例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端局部回流不畅浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合.供区均Ⅰ期愈合.6例均获随访6～13个月,受区皮瓣外形及功能满意.供区肢体无异常,正常行走.结论 腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣外形美观,血管蒂恒定,血供可靠,切取范围大,对供区影响小,可用作游离移植修复前臂及手部的大面积皮肤软组织缺损.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 腓动脉穿支 游离移植 上肢 软组织缺损 -
穿支蒂腓肠神经营养血管螺旋桨皮瓣修复跟后软组织缺损
目的 总结采用穿支蒂腓肠神经营养血管螺旋桨皮瓣修复跟后软组织缺损的疗效. 方法 2010年1月-2012年6月,收治7例跟后软组织缺损患者.其中男5例,女2例;年龄14～52岁,平均31岁.致伤原因:碾压伤3例,撕脱伤2例,撞击伤2例.受伤至入院时间Id～3周,平均6.8 d.软组织缺损范围4cm×3cm～7cm×5cm.采用大小为11 cm×4cm～15 cm×7 cm的穿支蒂腓肠神经营养血管螺旋桨皮瓣修复.供区直接拉拢缝合. 结果 术后1周内皮瓣肿胀程度根据顾玉东提出的标准进行评定,均为2级.皮瓣均顺利成活,创面及供区切口均Ⅰ期愈合.术后患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均11.5个月.皮瓣外观无臃肿,蒂部平滑,质地良好.术后6个月皮瓣两点辨别觉为7～14mm,平均12 mm;踝关节功能采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分系统,获优5例,良2例. 结论 穿支蒂腓肠神经营养血管螺旋桨皮瓣术中移位简便,静脉回流并发症少,修复跟后软组织缺损后可获较好外形.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 螺旋桨皮瓣 跟后软组织缺损 创面修复
