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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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跟外侧皮瓣转位治疗跟后皮肤缺损
足跟后部外伤后皮肤缺损,常导致跟骨和跟腱外露,临床处理方法较多,均存在不同的问题[1,2].自1998年以来,我们应用带蒂跟外侧皮瓣转位,治疗足跟部外伤后皮肤缺损、跟腱或跟骨外露19例,效果满意,报告如下.
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乳腺外Paget's病六例的手术治疗
乳腺外Paget′s病(extramammary Paget′s disease,EMPD)在临床上较少见,多发生在男性或女性外生殖器、肛门或腹股沟等部位.从1997-2003年,我科共收治EMPD患者6例,均施行病灶扩大切除+皮瓣转位或游离植皮修复术,现报告如下.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复老年人足踝部慢性创面
随着老龄人口的增多,临床上足踝部创伤的老年患者也日益增多.由于足踝部软组织较少的解剖特点,决定了此处的损伤较易出现骨、肌腱等深部组织的外露,须行皮瓣转位或移植修复.
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足背内侧神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤缺损
足前部创伤伴有深部组织裸露,由于解剖位置较远,皮瓣转位蒂部要求较长,修复较为棘手.随着显微外科技术的进步,出现了多种修复方法可供选择,为成功修复提供了良好的技术支持[1-2].2008年7月至2010年9月,我们收治11例此类患者,均采用足背内侧神经营养血管皮瓣修复,取得满意疗效.
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跨鼻双叶形皮瓣转位术治疗内眦部缺损二例
眼内眦部恶性肿瘤切除之后造成内眦部范围较大的缺损,重建并兼顾美容效果在临床上有一定的难度.我们采用跨鼻双叶形皮瓣转位的方法对2例内眦部基底细胞癌切除后的内眦部缺损进行重建,效果满意.
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软组织缺损17例皮肤无张力处理体会
皮肤、软组织缺损的治疗一般采用游离植皮、皮瓣转位或皮瓣移植.这些治疗损伤大、病程长,感染、坏死等并发症较多,愈后形成片状瘢痕,影响美观.我科从1997年开始采用皮肤伸展术对不同类型的皮肤软组织缺损17例创面进行无张力处理,使创面直接闭合,伤口一期愈合,效果满意.
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大面积皮肤撕脱伤74例治疗体会
皮肤大面积撕脱,外观虽无明显损伤,但血运供应已遭受破坏,处理不当,可造成皮肤大面积坏死,继发感染,遗留瘢痕,影响功能.我们对74例大面积皮肤撕脱伤,早期清创, 原位回植,植皮及皮瓣转位治疗,疗效满意,现将临床经验总结如下.
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拇指旋转撕脱性离断不短缩再植
2001年6月-2005年5月,我科采用血管神经、肌腱移位及局部皮瓣转位方式,对19例拇指旋转撕脱性离断伤进行不短缩拇指再植术,成活17例,失败2例,获得了较满意的外形和功能.
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示指背侧岛状皮瓣在皮肤缺损性断拇再植中的应用
撕脱性拇指离断临床并不少见,在再植过程中往往出现指背皮肤缺损及静脉无法吻合等问题,给再植带来困难.近年来,我们用示指背侧岛状皮瓣转位急诊再植指背皮肤缺损的断拇13例,获得较为满意的结果.
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指岛状皮瓣转位修复儿童拇指损伤的远期随访
1988年1月~ 1993年6月,我科共收治5例儿童拇指损伤,应用中、环指岛状皮瓣转位(缝合)和/或示指背侧岛状皮瓣修复术.术后随访7年~12年5个月,平均10年3个月,效果满意.
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以穿支血管为蒂皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创面29例
皮神经营养血管皮瓣和穿支皮瓣近年来已在国内广泛应用,但远端蒂皮神经营养血管皮瓣需较宽的蒂部,逆行皮瓣转位时可因蒂部臃肿折叠扭转导致静脉回流障碍甚至皮瓣远端部分坏死;而单一的穿支血管皮瓣由于穿支血管短小,其切取面积及旋转修复的范围均较有限.
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顽固性压疮1例临床护理
压疮又称压迫性溃疡,是截瘫患者常见和严重的并发症之一[1].2010年7月,我们收治1例双下肢截瘫致骶尾部压疮患者,对其实施臀大肌肌皮皮瓣转位修复创面,围治疗期抗感染治疗和红光理疗后,采取分层、分期、间断缝合创面,经过精心的治疗和护理,患者痊愈出院.
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岛状皮瓣转位修复指端皮肤缺损1例围术期护理
2006年12月,我们收治1例右中指开放性骨折术后皮肤坏死患者,采用岛状皮瓣转位修复指端皮肤缺损,经积极治疗与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料
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皮(肌)在足踝部软组织缺损中的临床应用
各种原因所致的足踝部软组织损伤临床上较常见.本院自1987~2003年期间通过局部皮瓣转位或游离皮瓣移植修复足踝部软组织缺损82例,利用瓣87块,报道如下:
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前臂骨间前动脉背侧皮支皮瓣转位术后观察与护理
手背部和虎口部软组织缺损临床上较为常见,我科设计前臂骨间前动脉背侧皮支皮瓣逆行转位术一期修复缺损.自2005年以来应用该法治疗12例患者效果满意.除手术精细操作外,加强皮瓣血液循环观察和护理是确保手术成功的关键.现将有关手术后皮瓣血液循环的观察和护理报道如下.
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小腿碾挫伤伴胫腓骨骨折的治疗
小腿碾挫伤伴骨折是下肢的严重损伤,临床较为常见,治疗十分困难,常可造成严重的肢体病变.我院于1997-2000年收治38例该类病人,在清创后,分别采用皮肤原位回植、游离皮片植皮、皮瓣转位等方法修复创面,骨折一期内固定.所有病人通过临床随访,效果满意,现报告如下:
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小腿皮肤软组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析
各种原因导致小腿皮肤软组织缺损,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死,骨、内固定物外露;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料 1996~1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中,开放性骨折致皮肤软组织缺损7例,其缺损大面积12.0cm×7.0cm,小面积1.5cm×2.0cm,骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例,窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损,其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例,其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例,其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例,逆行比目鱼肌肌瓣修复2例,邻位筋膜皮瓣修复3例,带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活,仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死,经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死,仍有骨外露,经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创,反复清洗创面,保留内固定物,在转瓣的同时置管闭式冲洗,皮瓣全部成活。
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对侧乳房菱形皮瓣修复乳腺癌术后局部复发一例报道
乳癌术后局部复发病灶常需要手术切除,对于术后较大胸壁缺损,往往深达肋骨表面,关闭切口有一定困难.我科于2012年7月对1例乳癌术后胸壁局部复发患者,施行病灶清除术后,应用对侧乳房局部菱形皮瓣转位,修复胸壁缺损,获得了满意效果,现报道如下.