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腓肠肌内侧头肌皮瓣在严重胫腓骨骨折中的应用
我院自1992年5月至1996年7月采用腓肠肌内侧头肌皮瓣加持续闭式冲洗引流治疗开放性胫腓骨骨折病人52例,一期闭合伤口,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组52例,男38例,女14例;年龄19~53岁,平均37岁.单纯胫腓骨骨折者29例,合并颅脑外伤者3例,合并肝脾破裂者4例,合并骨盆骨折者4例,合并上肢骨折者7例,合并股骨骨折者5例.骨折按Gustilo分型:Ⅱ型19例,ⅢA型13例,ⅢB型20例.皮肤缺损位于胫前上方者为41例,位于中下部为11例,缺损面积小为3cm×4cm,大为7cm×9cm.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前皮肤缺损
膝前皮肤缺损往往造成膝关节外露,如不能及时修复,日后常造成膝关节功能严重病废.又由于膝前皮肤伸缩性大,周围缺少软组织等特点,其对皮肤修复的要求较高.自1990~2003年应用带腓肠内侧头肌皮瓣,通过皮下隧道转移至膝前,修复膝前皮肤缺损20例,取得了满意的效果.
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腓肠肌内侧动脉穿支肌皮瓣的临床应用
虽然腓肠肌内侧头肌皮瓣带蒂的转移修复膝关节周围软组织缺损是一种传统术式,但肌皮瓣臃肿及切取后供区外形不满意,均影响其在临床的广泛应用.我们在应用腓肠内侧动脉的肌皮穿支皮瓣移植取得成功的启发下[1],在临床应用穿支肌皮瓣修复髌前与胫前软组织缺损伴骨与肌腱外露创面,取得满意效果,现报道如下.
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胫腓骨开放性骨折并软组织缺损的治疗
1993年以来,我们采用腓肠肌内侧头肌皮瓣旋转移位修复软组织缺损,同时用半环槽型或双杆型外固定器加压作骨折固定13 例,术后经6-60个月随访,平均24.6个月,软组织缺损与骨折均迅速愈合.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣修复膝前皮肤缺损
我院自2000~2008年应用带腓肠肌内侧头肌皮瓣,通过皮下隧道转移至膝前,修复膝前皮肤缺损10例,取得了满意疗效.
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腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣22例
膝和小腿上1/3软组织缺损伴骨和肌腱外露,虽然能用腓肠肌内侧头肌皮瓣等方法修复,但我们自2003年5月至2007年1月用腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供的皮瓣修复22例,由于不牺牲肌肉[1],取得更好的治疗效果,报告如下.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗创伤性慢性胫骨骨髓炎10例报告
胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤缺损,骨质外露,如果早期处理不当,容易并发骨髓炎,治疗上颇为棘手.我们在1991年至2000年间应用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗10例胫骨中上段创伤性慢性骨髓炎.疗效满意,报告如下.
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带蒂腓肠肌皮瓣修复胫前中上段皮肤缺损
自1988~1999年,作者采用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣旋转修复胫前中上段皮肤缺损13例,效果良好.介绍如下.
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不同皮瓣修复胫前软组织缺损的疗效分析
胫前外伤所致软组织缺损、伤口感染致内固定物暴露、慢性骨髓炎等愈合困难,处理棘手[1].文献报道可采用不同皮瓣进行修复,疗效不一[1-4].我院自1998年10月~2006年12月共收治胫前组织缺损47例,分别采用小腿内侧皮瓣、腓肠肌内侧头肌皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,45例患者经0.5~3年的随访,疗效良好.本文对三种方法的适应证选择、预后及术中相关处理进行了探讨,总结分析如下.
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小腿后侧软组织完整的胫骨全长骨外露的修复
自1998年5月以来,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠浅动脉逆行筋膜皮瓣联合修复胫骨全长外露5例,疗效满意,报道如下.
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糖尿病伴胫骨外露修复一例
患者男,63岁.右胫腓骨开放性骨折,当地医院急诊行清创钢板内固定术 ,术后抗生素治疗.1周后,右小腿前方中下段有一3 cm×4 cm皮肤坏死,切除坏死组织后,右胫骨及钢板外露,行同侧带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复创面,5天后肌皮瓣远端坏死,伤口内有脓性分泌物,再次清创,致创面6 cm×7 cm,2周后,转入我院.
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小腿皮肤软组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析
各种原因导致小腿皮肤软组织缺损,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死,骨、内固定物外露;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损11例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料 1996~1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共11例。其中,开放性骨折致皮肤软组织缺损7例,其缺损大面积12.0cm×7.0cm,小面积1.5cm×2.0cm,骨、内固定物外露。慢性骨髓炎2例,窦道、贴骨瘢痕切除后致皮肤软组织缺损,其缺损面积分别为12.5cm×6.0cm、9.0cm×4.0cm。双侧足跟Ⅲ°冻伤后致双侧跟骨硬化性骨髓炎、窦道、贴骨瘢痕1例,其缺损面积左9.0cm×6.0cm、右8.0cm×4.0cm。足跟部皮肤鳞癌切除后1例,其缺损面积为8.0cm×6.0cm。分别选择带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复2例,逆行比目鱼肌肌瓣修复2例,邻位筋膜皮瓣修复3例,带腓浅神经的足背岛状皮瓣修复3例,腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复1例。2 结果 11例病人所转位的全部带蒂皮肤瓣、肌瓣、肌皮瓣全部成活,仅1例腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣边缘小部分坏死,经换药痊愈。1例邻位筋膜皮瓣远端部分坏死,仍有骨外露,经再次筋膜皮瓣转位痊愈。2例创面感染者经彻底清创,反复清洗创面,保留内固定物,在转瓣的同时置管闭式冲洗,皮瓣全部成活。
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交腿皮瓣的手术患者围手术期的护理
肌皮瓣是指利用身体中某块肌肉或肌肉的一部分连同其浅层的皮下组织及皮肤一起切取,使成复合组织瓣移植,主要用于大面积皮肤缺损或同时重建缺失肌肉的功能,它抗感染力强并易于愈合。交腿肌皮瓣转移是指小腿1/3与足内侧的大面积软组织缺损,采取交叉腿腓肠肌内侧头肌皮瓣,肌皮瓣长可达40cm ,双腿交叉缝合至术后5~6周断蒂。
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交叉腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗对侧足蹠侧缺损2例报告
例1:患者,男性,33岁,农民.于1998年6月10日因右足及小腿巨石压伤,以右跟骨开放性粉碎性骨折,小腿脚跟皮肤压挫伤入院.
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双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣在36例胫前软组织缺损中的应用
对小腿胫前、中上部软组织缺损,笔者采用双蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣修复,效果满意,报告如下.
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交腿肌皮瓣转移手术患者围手术期的护理
肌皮瓣是指利用身体中某块肌肉或肌肉的一部分连同其浅层的皮下组织及皮肤一起切取,使成复合组织瓣移植,主要用于大面积皮肤缺损或同时重建缺失肌肉的功能,它抗感染力强并易于愈合[1]。交腿肌皮瓣转移是指小腿1/3与足内侧的大面积软组织缺损,采取交叉腿腓肠肌内侧头肌皮瓣,肌皮瓣长可达40cm,双腿交叉缝合至术后5~6周断蒂。