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小腿逆行筋膜皮瓣在足踝部软组织缺损修复中的应用
目的:报道足踝部软组织缺损修复的方法和体会.方法:应用小腿逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损62例,其中腓肠神经营养血管蒂小腿后侧逆行筋膜皮瓣34例,腓动脉穿支小腿外侧逆行筋膜皮瓣20例(21块皮瓣),胫后动脉穿支小腿内侧筋膜皮瓣8例.结果:58块皮瓣完全成活,4块部分坏死、1块完全坏死者经补充植皮治愈.随访1~6a,外形及功能恢复良好.结论:该组筋膜皮瓣血供良好、操作简单,不损伤小腿主要血管,尤其适合修复足跟及踝部缺损.
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小腿内侧逆行筋膜皮瓣的临床应用
足部远端组织缺损一次性修复比较棘手.我科自1999年以来应用小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复足部远端软组织缺损12例,取得较满意效果.
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第一掌骨逆行筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损
从2000年10月至2004年,我科应用第一掌骨逆行筋膜皮瓣修复拇指指腹、指背、指端皮肤缺损14例,术后皮瓣全部成活,重建拇指外形,功能恢复满意,报告如下.
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腓肠神经伴行血管为蒂的逆行筋膜皮瓣的临床应用
目的:探索改善腓肠神经伴行血管为蒂的逆行筋膜皮瓣静脉回流、恢复腓肠神经供区皮肤感觉的有效手术方法.方法:行小隐静脉-大隐静脉端-端吻合(VA)、腓肠神经-隐神经端-侧吻合(NR).结果:本组8例患者,其中5例如行VA、2例加行NR.3例未行VA者术后皮瓣均发生水泡等静脉回流障碍现象;5例加行VA者除1例因手术意外发生皮瓣远端干性坏死外均无静脉回流障碍;2例加行NR者,1例术后2个月皮瓣和足外缘皮肤感觉重现(另1例随访中).结论:加行VA可解决皮瓣静脉回流问题;加行NR既不影响隐神经供区皮肤感觉,又可恢复腓肠神经供区的皮肤感觉.
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第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指缺损
2003年起,我科应用第一掌骨背桡侧、尺侧逆行筋膜皮瓣修复拇指指端、指腹缺损35例,术后皮瓣全部存活,疗效满意.
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结扎浅静脉干的指背逆行筋膜皮瓣修复指端软组织缺损
手指末节软组织缺损是手外科医生经常遇见的问题,为保留手指的长度,常采用各种方法进行修复.2003年起,我科采用结扎浅静脉的逆行指背筋膜皮瓣修复指端软组织缺损,该方法具有不损伤手指的主要血管及神经,手术操作简便,成功率高等优点.
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应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝关节周围创面
近年来随着交通工具日益发达和人们出行方式的改变,车祸造成小腿足部外伤并局部皮肤软组织的缺损和骨、肌腱外露病例较前明显增加.这类外伤的处理较为棘手.小腿逆行筋膜皮瓣近年不断发展和完善,筋膜带皮瓣已基本成熟,其中带腓肠神经营养血管皮瓣应用为广泛,为修复此类损伤提供了简捷方便的治疗方法.2003年2月至2008年10月本院共施行应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿下段足跟踝部足背的皮肤缺损25例,疗效满意.
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胫后动脉皮支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复足踝部缺损
胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见.2003年3月至2009年2月,笔者对胫骨远端,踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例,选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复,疗效满意.
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前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣的解剖学基础
目的:为前臂桡动脉皮支逆行筋膜皮瓣修复手部创面提供解剖学基础.方法:采用 23侧成人上肢标本,分别从桡骨茎突上5 cm处桡动脉和肱动脉插管灌注墨汁和红色乳胶,解剖观测桡动脉下段发出的皮动脉分支数目、管径、高度、分布范围及与其它皮动脉的交通与吻合.结果:桡动脉下段(桡骨茎突尖上5 cm范围内)桡侧发出有2 ~3条,尺侧发出有0~2条皮动脉.这些皮动脉与腕部动脉网的皮支间有广泛的交通与吻合.结论:桡动脉下段的皮动脉及腕部动脉网的皮支多,而且非常恒定,通过前臂逆行筋膜皮瓣蒂部组织能为筋膜皮瓣提供充足的血供.可在前臂设计桡动脉皮支筋膜蒂逆行筋膜皮瓣修复手背或手掌的大面积软组织缺损.
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改良第1掌背桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损
拇指软组织缺损的显微外科修复方法有近十余种,但各种方法均有其优点及局限性[1-4].2006年2月至2008年8月,我们应用改良第1掌背桡侧逆行岛状筋膜皮瓣对17例拇指软组织缺损进行修复,疗效满意,报道如下.资料与方法
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带皮神经手部筋膜皮瓣组合修复拇指末节脱套伤九例
我们自2003年7月至2007年2月,采用带皮神经的拇桡侧逆行筋膜皮瓣和示指背侧筋膜皮瓣组合修复拇指末节脱套伤9例,效果良好,报道如下.
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小腿后侧软组织完整的胫骨全长骨外露的修复
自1998年5月以来,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣与腓肠浅动脉逆行筋膜皮瓣联合修复胫骨全长外露5例,疗效满意,报道如下.
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手部骨间背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损
我院从1996年6月~2000年1月设计了手掌背动脉和手背皮神经及营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,修复手指皮肤缺损共18例.术后恢复比较满意,现介绍如下.资料与方法一、临床资料本组男12例,女6例.年龄18~42岁.病因:急诊外伤12例,瘢痕挛缩5例,感染致皮肤坏死1例.创面均有骨关节或肌腱外露,或贴骨瘢痕,其中第一骨间背侧逆行筋膜皮瓣2例,第二骨间背侧逆行筋膜皮瓣6例,第三骨间背侧逆行筋膜皮瓣3例,第四骨间背侧逆行筋膜皮瓣7例,皮瓣切取约(1.3~2.8)cm×(3.0~6.5)cm,术后皮瓣全部成活,随访6~8个月,所有皮瓣质地柔软,弹性好,皮瓣两点辨别觉为5~13 mm.
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逆行蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣在下肢软组织缺损修复中的应用
目的 探讨应用逆行蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿中下部、足踝部、足跟部软组织缺损或骨与肌腱外露等疾病的手术方法及临床疗效.方法 2012年5月—2018年2月,对23例小腿中下段、足踝部、足跟软组织缺损患者,采用逆行蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣进行修复,患者病程2个月~12年不等.结果 23例皮瓣全部成活,其中19例随访3~24个月,皮瓣质地优良,耐磨损弹性好,无继发溃疡.结论 带腓肠神经营养血管的逆行筋膜皮瓣切取容易,神经及血管解剖标志恒定,血供丰富且不牺牲主要动脉,可较好修复小腿中下部、足踝部、足跟部组织缺损或小腿骨及肌腱外露的病例.
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小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的临床应用
目的总结小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的经验.方法结合真皮下血管网超薄皮瓣移植技术,设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面.结果1例主因人为造成蒂部牵拉卡压和皮瓣受压引致坏死,其余皮瓣成活,断蒂时间早5~7天,全部创面修复.结论小腿内侧逆行筋膜皮瓣血运恒定丰富、可供面积大、断蒂时间约1周、皮瓣成活率高、为膝部以远难治性创面提供简单安全实用的修复方法.
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早期断蒂超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面
目的总结超薄逆行筋膜皮瓣远位修复难治性创面的临床经验。方法设计前臂桡侧和小腿内侧逆行筋膜皮瓣,将皮远端和边缘修成超薄皮瓣,移位至前臂腕手部、会阴部、小腿踝足部,用于修复有深部组织裸露的创面。结果本组7例,应用前臂桡侧逆行筋膜皮瓣4例,小腿内侧逆行筋膜皮瓣3例,早断蒂时间为术后7天,皮瓣成活率近100%,全部创面修复,经1年随访,皮瓣质地和感觉恢复良好。结论应用前臂桡侧和小腿内侧逆行超簿筋膜皮瓣远位修复难治性创面,皮瓣成活率高、断蒂时间短,是一种比较简单、安全、实用的手术方法
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掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用
目的介绍掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣在修复手指背皮肤缺损方面的临床应用.方法2001年6月至2002年10月用掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损7例.该皮瓣以掌骨背动脉走行线为轴线,以带掌骨背动脉的筋膜为蒂,向远端转移可修复手指近节皮肤缺损及手指中节指背皮肤缺损.皮瓣切取范围近端可达腕背横纹,远端可达指蹼,两侧可达轴心线外2.5cm.结果7例皮瓣全部存活.术后随访2至14个月,手指外形及活动度均正常.结论掌骨背逆行筋膜皮瓣血供可靠、皮瓣质地好,不失为修复手指缺损的一种好方法.
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运用逆行筋膜皮瓣修复肘腘部瘢痕
肘腘部作为经常外露的重要功能部位,也是四肢的美容标志之一,易被烧伤造成瘢痕畸形[1],影响其功能和美观,为纠正其功能和形态,笔者从1993年起将Poten提出的筋膜皮瓣[2]应用于肘腘部瘢痕的修复,选择随意逆行筋膜皮瓣,使被修复处不但功能恢复良好,形态也较为自然美观.
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第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣的临床应用
我科于2004年3月至2006年4月应用第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗拇指远端缺损以及轻度虎口挛缩15例,取得了比较满意的疗效,现报告如下.
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拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指末节皮肤缺损
拇指末节皮肤缺损在临床上多见,治疗有一定难度.目前,修复拇指皮肤缺损的方法较多,但各有其相应的适应证和优缺点.2000年4月-2005年4月,应用拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣,对11例拇指末节皮肤缺损进行修复,疗效满意.