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术中门静脉化疗联合mFOLFOX6可改善结肠癌患者生存
结肠癌患者手术治疗和化疗的佳时间间隔目前还不清楚。复旦大学附属中山医院常文举等进行了一项临床研究,对接接受手术期间门静脉化疗( IPC)及辅助化疗的II/III期结肠癌患者的疗效及生存情况进行评估。研究人员将II/III期结肠癌患者随机分配到2组,一组接受IPC联合mFOLFOX6( OCTREE组)治疗,另一组仅接受mFOLFOX6( mFOLFOX6组)治疗。研究主要终点为无病生存期(DFS),次要终点为无转移生存期(MFS)、总生存期和安全性。数据显示,术中门静脉化疗联合mFOLFOX6治疗降低了II/III期结肠癌患者远端转移发生率,并延长患者无病生存期。
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改良桥式结膜瓣的临床应用
桥式结膜瓣多年来已广泛用于结膜缺损的修复,但由于向远端转移紧张度大,使修复大面积结膜缺损受到限制.我们将桥式结膜瓣的基底部向远端随意性加宽延伸,增强其转移修复能力,用于超大面积结膜缺损,临床应用13例16眼,均获良好效果.
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乳腺癌化疗副作用的处理方法及护理
乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一,并易发生远端转移,因此通常需要进行化疗.乳腺癌化学疗法包括术前化疗、术后辅助化疗、预防转移复发的化疗三种.以治愈、抑制、缓解为不同目的的化学疗法,使用药物的种类和量各不相同,因此,乳腺癌化学疗法副作用的表现程度、发现时期等也各不相同.医护人员应全面了解并掌握乳腺癌化学疗法的副作用,对患者作正确有效的相关指导,从而起到减少副作用的发生,本文总结了临床应用过程中对化疗副作用表现种类的处理方法及护理指导教育,现报告如下.
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低度恶性子宫内膜间质肿瘤的临床病理特征分析
低度恶性子宫内膜间质肿瘤(1ow-grade endo-me-trial stromal sarcoma,LGESS)是一种预后较好而生长极缓慢的子宫内膜间质细胞的一种恶性肿瘤,虽然发病率极低,但是复发率高达50%[1]。有文献报道,极少部分 LGESS 会向小脑、肺等远端转移,形成孤立或多发的结节[2]。该病多见于中年妇女,临床早期诊断不易与子宫肌瘤区别[3],笔者通过对24例 LGESS 患者的临床资料及病理特征进行分析,以期提高 LGESS 的临床诊断水平。
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乳腺癌远端转移与外周血血脂水平的相关性
目的 探讨乳腺癌远端转移与外周血血脂水平的相关性.方法 将患有乳腺癌并伴有远处转移的患者列为观察组,将未发生远端转移的乳腺癌患者作为对照组.结果 观察组患者血脂中的TC(t =3.234,P=0.002)、TG(t =4.111,P<0.001)、LDL-C(t=3.361,P=0.001)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患者中CA125(=2.147,P=0.035),CA15-3(t =2.272,P=0.026)含量水平显著高于对照组(P <0.05);ROC曲线显示,当CA15-3截点值为54.75 U/mL时,对乳腺癌远端转移诊断的敏感性为75%,特异性为72.5%,诊断价值优于CA125;血清中TC、TG、LDL-C含量与肿瘤标志物CA125、CA15-3呈显著正相关(P<0.05).结论 血脂中TC、TG、LDL-C含量升高与乳腺癌远端转移呈正相关,肿瘤标志物CA15-3在诊断乳腺癌远端转移上具有一定的临床意义.
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新兴的肺癌肿瘤标志物——循环肿瘤细胞
近来,循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)作为潜在的预后标志物和预测转移进展的可靠手段在肿瘤研究中引起了密切关注.早在19世纪就有多名科学家和医生对CTCs进行了描述,其存在作为发生远端转移的必要条件并非新的概念.然而直到近,能够准确识别癌症患者血液中CTCs的生物技术才得到广泛运用.例如,基于免疫磁性技术的CellSearch (Veridex,LLC),由包覆抗上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule,EpCAM)抗体的磁性纳米颗粒组成,是目前CTCs的佳检测系统之一.由于通过CellSearch鉴定的CTCs在开展新的化学治疗前对乳腺、前列腺和结直肠肿瘤具有一定的预测价值,美国食品药物管理局批准了这类方法在上述疾病中的应用[1].
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鼻咽癌肿瘤干细胞的研究进展
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)为我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,在临床治疗中通常以放疗为主并辅以适当的化疗[1].目前的治疗手段已无法大幅度提高患者的5年存活率,缺乏对复发及转移的有效控制以及复发后耐药性的增加是造成这一现象的主要原因.近年来,研究发现传统的放化疗手段无法完全消除肿瘤,因其仅杀灭了已分化的低致瘤性癌细胞,而残留的真正致瘤的肿瘤干细胞(cancer stem cells, CSCs)成为复发和转移的根源[2].CSCs理论认为,肿瘤组织中存在一群或几群具有干细胞特性的细胞亚群,即CSCs[3].CSCs具有自我更新和分化的潜能,受所处微环境及机体的状态影响,在肿瘤发生发展的不同阶段分化成表型各异的肿瘤细胞,起到维持肿瘤组织增长及实现远端转移生长的关键作用.对CSCs特性的深入研究,被认为是寻找到克服肿瘤方法的希望.
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P13K/Akt信号通路及其在鼻咽癌发生发展中的研究进展
鼻咽癌是头颈部发病率较高且为常见的恶性肿瘤,具有很大的地域分布特点[1],东南亚国家发病率较高,在我国以华南地区居多[2]。研究[3]表明,男性发病率明显高于女性。鼻咽癌的原发灶较为隐蔽,早期发病不明显,导致大多数确诊的鼻咽癌患者均已到中晚期。鼻咽癌的侵袭转移能力强,远端转移是鼻咽癌细胞的共性,也是其治疗失败的关键因素[4],目前多采用放化综合疗法对其进行治疗,但五年生存率仍只有34%~52%[5]。近年来发现,P13K/Akt信号传导通路与肿瘤细胞的发生、发展密切相关,该通路的异常可导致正常细胞的恶性转化。增强肿瘤细胞的恶性增殖能力以及远端扩散的能力等。目前,在肿瘤治疗的靶向研究中,P13K/Akt信号传导通路正逐步成为研究热点。本文就P13K/Akt信号传导通路及其在鼻咽癌中的研究进展作如下综述。
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掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用
目的介绍掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣在修复手指背皮肤缺损方面的临床应用.方法2001年6月至2002年10月用掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损7例.该皮瓣以掌骨背动脉走行线为轴线,以带掌骨背动脉的筋膜为蒂,向远端转移可修复手指近节皮肤缺损及手指中节指背皮肤缺损.皮瓣切取范围近端可达腕背横纹,远端可达指蹼,两侧可达轴心线外2.5cm.结果7例皮瓣全部存活.术后随访2至14个月,手指外形及活动度均正常.结论掌骨背逆行筋膜皮瓣血供可靠、皮瓣质地好,不失为修复手指缺损的一种好方法.
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血清鳞状细胞癌抗原与鼻咽癌的关系研究
目的探讨血清鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg )在鼻咽癌人群的表达及其与鼻咽癌发生远端转移的关系。方法根据TNM分期有无发生远端转移分为M1、M0组。采用酶联免疫检测法,检测鼻咽癌患者M0组90例,M1组33例血清中的SCCAg表达水平。结果鼻咽癌M0组SCCAg阳性率为5.56%,M1组SCCAg阳性率为27.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SCCAg作为鼻咽癌的筛查指标敏感度偏低,而对鼻咽癌是否发生远端转移有一定的临床意义。
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静脉浸润的苔红素染色测定及其与结直肠癌远端转移的关系
为评估结直肠癌中静脉浸润与远端转移的关系,Banerji等评估了结直肠癌治疗前的静脉浸润情况,所有肿瘤提取物均用HE和苔红素染色,并使静脉浸润和淋巴结转移状态与同时或异时性远端转移相关联.结果显示,静脉浸润用苔红素染色比用HE染色更易着色(71%比18%),11例患者(其中9例为淋巴结转移阳性)发生了同时性远端转移,9例患者(其中6例为淋巴结转移阳性)在中位随访时间17个月内发生异时性远端转移,均为静脉浸润阳性者.
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皮肤色素沉着发生机制的研究进展
人体皮肤的颜色主要受色素沉着过程的影响,该过程包括:①黑素细胞内黑素小体的装配与黑素合成;②黑素小体由核周向树突远端转移;③黑素小体传递至邻近角质形成细胞;④黑素小体在角质形成细胞内再分布、降解.通常我们将黑素小体从核周向树突远端转移并传递至邻近角质形成细胞的过程统称为黑素小体的转运.研究发现,皮肤的颜色除取决于黑素细胞产生黑素的种类和数量之外,更为重要的还要受黑素小体转运、再分布和降解的能力影响.目前认为,在多种外界环境因素和生理因素如紫外线辐射、炎症反应、皮肤老化的影响下,表皮细胞会产生自分泌和旁分泌激素或细胞因子,在局部形成自分泌、旁分泌网络而起到重要的调节皮肤色素沉着的作用[1].不同个体黑素小体生成、转运、再分布和降解的能力各不相同,因此临床上就形成了个体间肤色的差异.