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中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的研究
目的 探讨中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的频率、类型,确定合适的远端切除长度.方法 对中山大学肿瘤医院2004年8月至2005年12月中下段直肠癌标本34例和山东省立医院2006年10月至2007年10月中下段直肠癌标本28例做病理学检查.用Logistic回归分析筛选与中下段直肠癌发生远端壁内浸润和系膜转移的临床病理因素.结果 直肠癌远端肠壁浸润形式为:黏膜下或肌肉间浸润,发生率为16%(10/62),浸润距离为0.5～1.0 cm.直肠癌远端系膜转移形式为:淋巴结转移、脉管转移、围神经转移、孤立癌灶,转移率为19%(12/62),浸润距离为0.5-4.0cm.Logistic单因素分析:血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、淋巴结转移、环周切缘癌浸润和Dukes分期与中下段直肠癌远端肠壁浸润和系膜转移有关.多因素分析:Dukes分期是独立影响因素.结论 Dukes分期是影响中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的独立因素(Wald=8.386,P=0.004).直肠癌手术切除远端肠管的长度少为1.5 cm,但必须保证切除远端系膜的长度＞5.0 cm.
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应用马钱子等中草药治疗原发性坐骨神经痛280例
原发性坐骨神经痛又称坐骨神经炎,首先发生下背部酸痛和腰部僵直感,很快出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛.疼痛多由臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧向远端扩散,运动和用力后引起疼痛加剧.日久可有腿筋和小腿轻度肌力减退,踝反射多减弱或消失.
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直肠癌向远端及淋巴扩散的病理分析
目的 探讨直肠癌向远端及淋巴扩散的病理特点,为临床手术提供参考.方法 对49例直肠癌患者的肿瘤及其周围组织标本进行观察分析.结果 (1)远端扩散较为少见,但淋巴扩散较为常见.(2)肠壁远端扩散的高危因素为肿瘤分期(r=0.273,P<0.01)和肿瘤类型(r=0.286,P<0.01);淋巴扩散的高危因素为肿瘤分期(r=0.281,P<0.01),肿瘤类型(r=0.294,P<0.01)和浸润深度(r=0.423,P<0.05).结论 为安全起见,远端肠管切除可以控制在3 cm以内.肠旁下方淋巴结可以行4 cm范围内的清扫.若患者处于晚期,则应考虑适当扩大切除范围.
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黄芪致猩红热样药疹1例
患者女,33岁.因开水冲服生黄芪致全身出现弥漫性皮疹伴瘙痒3天来诊.患者因体虚多汗而开水冲服生黄芪,2天后感腹股沟、腋下瘙痒,并起密集似针帽大小的播散性红色斑丘疹,瘙痒渐甚,皮疹渐向躯干及四肢远端扩散.
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82例直肠癌远端及淋巴扩散的临床病理分析
直肠癌距肛门外缘的距离是直肠癌手术方式选择的主要依据之一.但手术后局部复发影响生存率,局部复发被认为是局部手术治疗的失败[1].因此人们对肿瘤远端肠管切除范围有争论.对远端切除范围也有不少研究[2],但将远端扩散、淋巴结转移等多种因素综合研究的报道较少.现将82例直肠癌远端及淋巴扩散的临床病理报告如下.
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直肠癌远端扩散的临床病理学研究
目的探讨直肠癌手术远端肠管长度的安全范围.方法对82例直肠癌根治术患者的样本进行多个指标的临床病理学研究.结果显示肿瘤局部复发远端肠壁内扩散不是主要的,而侧方扩散相对重要.结论导致直肠癌复发的因素较多,不宜过分强调远端扩散.对距肛门5cm左右的低位直肠癌如能争取到肿瘤下方(1.5～2)cm安全区和肛周3cm的清除范围,保留肛门的直肠前切除应属可行.
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微淋巴管密度对直肠癌手术远端切除长度的临床意义
目的 研究低位直肠癌的微淋巴管密度(LVD)与直肠癌远端扩散(DIS)长度的关系,探讨LVD在低位直肠癌手术时对决定远端切除长度的价值.方法 92例低位直肠癌手术标本通过苏木精.伊红染色测定DIS,利用淋巴管内皮细胞透明质酸受体(LYVE-1)免疫组织化学法测定LVD,分析LVD与DIS及直肠癌其他临床病理学因素间的关系.结果 44例(47.8%)患者有DIS,为(0.31±0.09)cm;其中有23例(52.3%)淋巴管内癌栓.癌缘LVD明显高于癌内,DIS组明显高于无DIS组.相关分析显示,DIS组中,癌缘LVD与DIS呈正相关(r=0.755,P＜0.01);当癌缘LVD超过38时,DIS均超过1 cm.LYD还与浸润程度、淋巴结转移和淋巴浸润有关.结论 淋巴管内癌栓是直肠癌DIS的主要形式,LVD与DIS的相关关系有助于决定低位直肠癌手术中的远端切除长度.
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46例直肠癌远端系膜内扩散情况
背景与目的:全直肠系膜切除可能因为清除了直肠癌远端系膜内的转移灶而获得较低的局部复发率,但直肠癌的远端系膜扩散情况如何、应该切除多长系膜才足够等问题尚无定论.本研究的目的是探讨直肠癌远端系膜内扩散的情况,为根治术提供更充分的临床病理证据.方法:应大切片连续切片、HE染色方法观察46例直肠癌根治术后标本中肿瘤远端扩散的方式和距离,并用Logistic回归方法分析其与临床病理因素的关系.结果:远端肠壁内浸润的发生率为10.9%(5/46),远距离1.5cm;远端系膜内扩散发生率为21.7%(10/46),远距离为4cm;扩散的方式有淋巴结转移、孤立的癌结节、脉管和神经浸润.多因素分析显示TNM分期是远端扩散的唯-影响因素.结论:直肠癌远端系膜内扩散较常见,根治术时应切除不少于5 cm的远端直肠系膜.
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微血管计数对直肠癌远切段长度的影响
目的:探讨微血管计数(MVC)对直肠癌远切段长度的影响,为手术时确定直肠癌远段切除长度提供参考指标.方法:用Ⅷ因子相关抗原(F8-RA)单克隆抗体SP免疫组化法测定97例直肠癌组织的MVC,并连续切片,在光镜下观测直肠癌的远端壁内扩散长度,并进行统计学分析.结果:远端发生扩散的直肠癌47例,平均MVC为29.36±5.14,明显高于无远端扩散50例的MVC (18.24±4.90),且扩散距离较长的直肠癌,MVC明显较高.结论:MVC高的直肠癌,远端扩散距离较长,手术时远端一般切除2.0～3.0cm即可.术前活检确诊直肠癌的同时测定MVC,可作为决定远段切除长度的参考指标.
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P13K／Akt信号通路及其在鼻咽癌发生发展中的研究进展
鼻咽癌是头颈部发病率较高且为常见的恶性肿瘤，具有很大的地域分布特点［1］，东南亚国家发病率较高，在我国以华南地区居多［2］。研究［3］表明，男性发病率明显高于女性。鼻咽癌的原发灶较为隐蔽，早期发病不明显，导致大多数确诊的鼻咽癌患者均已到中晚期。鼻咽癌的侵袭转移能力强，远端转移是鼻咽癌细胞的共性，也是其治疗失败的关键因素［4］，目前多采用放化综合疗法对其进行治疗，但五年生存率仍只有34%～52％［5］。近年来发现，P13K／Akt信号传导通路与肿瘤细胞的发生、发展密切相关，该通路的异常可导致正常细胞的恶性转化。增强肿瘤细胞的恶性增殖能力以及远端扩散的能力等。目前，在肿瘤治疗的靶向研究中，P13K／Akt信号传导通路正逐步成为研究热点。本文就P13K／Akt信号传导通路及其在鼻咽癌中的研究进展作如下综述。
