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我的学术轨迹
1958年6月我参加烧伤总面积超过80%TBSA患者邱财康的治疗小组,此后,成为建设瑞金医院烧伤学科的主要人员.该学科于1959年起开展"早期切痂、大张同种异体皮覆盖创面、自体皮片和同种异体皮混合移植(intermingled transplantation)处理大面积Ⅲ度烧伤(≥50%TBSA)创面的综合性研究"[1-3],而我是研究团队的主要成员.1966年应用这方法治愈1例烧伤总面积98%TBSA、Ⅲ度烧伤面积90%TBSA的患者,突破了大面积Ⅲ度烧伤治疗的瓶颈,显著提高了大面积Ⅲ度烧伤治愈率.同时这一方法也为大面积Ⅲ度烧伤创面早期切痂创造了条件,大化节省自体皮需要量,20世纪70年代在我国逐渐推广,治愈了一批超大面积Ⅲ度烧伤(≥90%TBSA)患者.我作为1966-1977年瑞金医院烧伤科治愈6例超大面积Ⅲ度烧伤的参加者[4],在1966年讨论首例治愈患者自体皮来源时建议头皮作为供皮区,并参与建立和完善头皮取皮技术操作的临床工作.鉴于我国同种异体皮来源困难的社会现实,1972年瑞金医院烧伤科进行混合移植中应用异种猪皮替代同种异体皮的研究时,我也是研究团队的主要人员之一,负责临床应用与观察[5].异种猪皮排斥早于同种异体皮,需增加自体小皮片的面积和密度,自体小皮片面积不小于0.25 cm2、间距不超过1 cm的条件下,混合移植后创面可能不再裸露
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改良桥式结膜瓣的临床应用
桥式结膜瓣多年来已广泛用于结膜缺损的修复,但由于向远端转移紧张度大,使修复大面积结膜缺损受到限制.我们将桥式结膜瓣的基底部向远端随意性加宽延伸,增强其转移修复能力,用于超大面积结膜缺损,临床应用13例16眼,均获良好效果.
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Innova 4100 IQ血管造影机软故障检修2例
我院2003年末引进世界上先进的、由美国通用电气公司生产的Innova4100数字平板血管造影机.其特点是具有41 cm×41 cm的超大面积的数字化平板探测器,矩阵高达2 048×2 048像素,取代了传统影像链的所有组成部分,减少了每个部分所产生的噪音和畸变,使X线信号得到大限度的利用,在大幅度降低X线剂量的同时,得到了较好的图像质量.Innova4100是能够满足从胖到瘦、从老年到儿童、从头到脚的全面兼容的血管造影机,其具有的灵活性、稳定性、安全性以及操作的方便性都能大限度满足临床要求.由于医院的发展及患者数量逐年的增加,一台数字平板血管造影机已经无法满足诊疗需要,故于2009年又引进了1台比Innova4100数字平板血管造影机更为先进的由美国通用电气公司生产的Innova 4100 IQ数字平板血管造影机,其具有CT及3D旋转功能.经过近2a的保养维护,现将出现的软故障以及经验介绍如下,供同行参考.
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成功救治超大面积肢体严重毁损濒死伤员1例
报告1例大于1/4躯体面积严重毁损濒死创伤的患者救治成功体会.患者女,34岁.1997年1月3日工作时被2.3吨钢锭压砸致伤.伤后约10分钟被救出,30分钟后被送至我院.当时血压6/4 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),心率120次/min,面色苍白,出冷汗,四肢凉,左髂及下腹部软组织广泛挫伤、明显肿胀,皮肤暗紫色,左下肢高度肿胀,左踝关节开放性骨折、脱位,股动脉无搏动,腹部稍隆起、肌紧张,腹穿抽出不凝血,插入导尿管有血性液体流出.当时诊断为创伤低血容量性休克,骨盆粉碎性骨折,后腹膜血肿,左下肢软组织广泛挫伤坏死,左髂动、静脉损伤,左踝关节开放性骨折脱位,右膑骨粉碎性骨折,腹腔内脏器破裂出血,膀胱破裂.
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腹部联合皮瓣修复上肢超大面积皮肤缺损
带蒂皮瓣移植修复上肢创面是一项历史悠久且成熟的技术[1].自2000年5月以来,我科对6例上肢超大面积皮肤软组织缺损的患者,采用腹部联合皮瓣带双侧髂腹股沟皮瓣进行修复,取得了良好的疗效.