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Da Vinci机器人系统辅助直肠癌APR手术护理配合
手术机器人作为一种新型微创系统具有安全、高效的优势,标志着这是外科发展史上的一次革命,预示着第三代外科手术时代的来临。达芬奇机器人手术系统它提供给外科医生另一个微创手术的选择,该系统拥有先进的三维立体视野,能模拟人手腕、手指的灵活动作。2000年获FDA批准为美国第一个可在手术室使用的机器人系统。目前已广泛应用于泌尿外科、心胸外科、普外科、妇产科等,该技术的应用不但改变了手术治疗模式、打破了传统的手术室护理配合模式,也给手术室护理工作带来了新视野、新角度及新技术,但国内运用Da Vinci S系统完成直肠癌APR手术的护理配合尚无相关报道。我院于2013年1月值2014年2月成功实施了6例经Da Vinci S系统完成直肠癌APR术,现将术中护理配合报道如下。
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3D腹腔镜技术在泌尿外科的初步应用
随着腹腔镜技术的广泛应用,现代外科已进入微创时代,而自腹腔镜技术被引入泌尿外科以来,更使泌尿外科的微创手术有了突飞猛进的发展,目前,腹腔镜手术已几乎涵盖了泌尿外科的所有领域.由于传统腹腔镜技术受设备的局限,呈现在术者面前的是单眼视觉图像,即平面的二维视野,术者丧失了人类视觉原有的三维空间感,对于以往在立体视野中进行开腹手术工作的外科医师来说,会感到很不习惯,没有深度感觉,需要经过长期的严格训练才能适应,因此限制了腹腔镜手术的发展,而新近问世的3D腹腔镜技术则利用其卓越的三维视野弥补了这一缺陷.
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3D腹腔镜系统在泌尿外科的临床应用进展
近十余年,腹腔镜手术在泌尿外科取得了飞速发展,从破坏性手术到功能重建手术,几乎涉及所有泌尿生殖脏器手术均可在腹腔镜下完成.随着技术的进步,近2~3年来3D腹腔镜系统开始进入临床并崭露头角.3D腹腔镜系统的临床应用时间短,国内开展的单位尚不多,但因其提供了三维、立体的手术视野,相较传统腹腔镜的二维平面视野,其优势正逐渐显现.与国外广泛开展的机器人手术相比,3D腹腔镜系统具有价格较低、简单易普及的特点,又能提供机器人系统的三维立体的手术画面,因此受到了广泛关注,国内引进并开展的单位也相继增多,为此就3D腹腔镜系统在泌尿外科的临床应用进展做一综述.
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3D腹腔镜结肠直肠手术的发展
3D腹腔镜技术因其高质量的成像效果和立体视野,能辅助外科医师在手术中达到更精准的定位和更精细的操作,尤其适合术中对解剖精确程度、层次辨认和分离准确性要求较高的结肠直肠手术。第二代3D腹腔镜技术的出现,使术者仅通过佩戴较为轻便的3D眼镜就能获得高清晰度的3D影像,极大地推动了3D腹腔镜的临床应用。新近出现的裸眼3D、可转换视角的3D 腹腔镜技术设备更值得期待。
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腹腔镜超声在肝胆胰外科中的应用进展
随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec原tomy,LC)的普及,腹腔镜技术在腹部外科被广泛使用,但由于腹腔镜技术本身存在缺陷[1]:(1)术中不能对腹腔内重要脏器或结构进行触诊,存在“触觉丧失”;(2)腹腔镜显示器提供的“二维平面视野”和开腹手术的“三维立体视野”存在差别,缺乏手术立体感,视觉信息相对匮乏。正是这些缺陷,可能造成术中遗漏一些病变,甚至造成脏器的误伤。在20世纪90年代,人们把腹腔镜和超声技术融合在一起,弥补了腹腔镜的缺陷,称为腹腔镜超声技术(laparoscopic ultrasonography,LUS)。通过腹腔镜超声探头扫描,可观察腹腔镜下无法直视的脏器,获得所观察脏器和病灶内部结构的影像,并可分辨病灶与周边正常组织之间的界限,明确病灶与周围血管及其他管道的关系,弥补了腹腔镜手术中“触觉丧失”的不足,纠正了“二维平面视野”可能带来的偏差,提高了手术的安全性和彻底性。目前,LUS在肝、胆、胰外科的应用日益广泛,本文就此作一综述。
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3D腹腔镜系统的临床应用进展
现代图像显示技术使腹腔镜技术向前迈出了一大步,但是传统腹腔镜的二维图像缺乏深度感知与空间定向,需要经过长期的严格训练才能适应,而3D腹腔镜技术利用其立体视野弥补了传统腹腔镜技术呈现在术者面前的单眼视觉图像的缺点。本文就3D腹腔镜的临床应用与研究现状作一综述。