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示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损10例分析
手部创伤中拇指受伤较常见,处理方法较多,依据伤口的具体情况及伤者的要求选用修复方法.2005年7月至2008年7月,笔者采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹区缺损10例,获得了满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共10例10指,其中男性8例,女性2例;年龄18~55岁.均为拇指指腹缺损.其中外伤4例,电击伤4例,氢氟酸烧伤2例.所有缺损均有深部组织暴露,植皮无法修复.修复皮瓣面积为3.5 cm×3.0 cm~4.0 cm×3.0 cm.
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的感觉功能重建
拇指末节指腹缺损的修复方法很多,各有其优缺点.示指背侧岛状皮瓣具有就近取材、操作简便,皮瓣厚薄质地与受区相匹配,以及皮瓣本身带有感觉神经等优点,备受手外科医生欢迎.但该皮瓣有一个明显的不足,即修复拇指后,患指指腹感觉术后多年仍然顽固地保持供区的感觉,给患者带来烦恼.1994年以来,我们对示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节指腹缺损的病例,进行了感觉功能重建,取得满意疗效.
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虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效
目的 探讨虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效.方法 收集我院2010年6月至2013年10月收治的拇指皮肤缺损患者42例资料,根据手术方案不同将患者分为两组,对照组19例实施示指背侧逆行岛状皮瓣修复手术,观察组23例实施虎口背侧逆行岛状皮瓣修复手术,分析两组患者的临床疗效.结果 随访1年,所有患者皮瓣全部成活,两组患者拇指指间关节活动功能比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的拇指缺损外形修复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 虎口背侧逆行岛状皮瓣的血供安全、可靠,修复拇指皮肤缺损的外形较佳.
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示指背侧岛状皮瓣移植术的康复护理
示指背侧岛状皮瓣移植术是近10年来显微外科中的一种创新性手术,由于该手术不需吻合血管,不需特别设备,方法简便、安全、成功率高,临床上应用逐渐增多.本院2000年1月-2002年1月,应用该技术治疗拇指指端皮肤缺损 11例,由于注重早期康复护理,取得了满意的效果,报道如下.
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拇指皮肤缺损的显微外科治疗
拇指的功能极为重要,占手功能的50%,而又极易受伤,治疗原则是大限度保留拇指的长度,针对拇指皮肤缺损的不同类型采用不同显微外科技术修复.常用方法有"V-Y"岛状推移皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧逆行岛状皮瓣和拇指尺侧逆行岛状皮瓣.我院2001年1月至2004年1月共收治17例,均取得满意疗效,报告如下.
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拇指指端皮肤缺损行示指背侧岛状皮瓣修复的护理
拇指远节创伤临床多见,且往往伴有指骨及肌腱外露,治疗不当可带来严重后果.我急救中心自2000年1月至2005年9月,应用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指指端皮肤缺损33例,由于重视患者的整体护理,取得满意效果.现将护理体会总结如下.
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示指背侧岛状皮瓣在手外伤中的应用(附12例临床分析)
手是人体重要的器官,手的损伤常可导致严重的功能障碍,尤其是拇指及虎口部皮肤缺损处理是否正确,对手的功能恢复有很大影响.从1993~2001年,我们用示指背侧岛状皮瓣修复拇指及虎口部皮肤缺损12例,获得满意疗效.
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双侧示指伸肌先天性缺如一例
笔者在局部解剖学实验教学中,对一老年男性标本解剖时,发现其双侧示指伸肌缺如。现报道如下。
该标本双侧示指背侧仅见1条来自浅层指伸肌的肌腱,两侧来自指伸肌的肌腱粗细、附着与正常标本无差别。仔细解剖双侧指伸肌的深面、拇长伸肌内侧,均无起自尺、桡骨及骨间膜至示指的肌腱,故认为双侧示指伸肌先天性缺如。 -
带双蒂示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
拇指功能约占手部功能的40%,外伤所致的软组织缺损临床较为常见,为保留其长度多数需行皮瓣修复~([1-2]).2006年1月至2008年12月,我们采用带双蒂示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者15例,随访疗效满意.
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带神经示指背侧邻指皮瓣修复拇指指腹缺损
拇指指腹缺损的修复方法较多,而带神经的示指背侧邻指皮瓣修复拇指腹缺损的报告较少见.我们应用该皮瓣修复19指拇指指腹缺损的患者,术后取得了较好的临床效果.
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示指背侧岛状皮瓣在皮肤缺损性断拇再植中的应用
撕脱性拇指离断临床并不少见,在再植过程中往往出现指背皮肤缺损及静脉无法吻合等问题,给再植带来困难.近年来,我们用示指背侧岛状皮瓣转位急诊再植指背皮肤缺损的断拇13例,获得较为满意的结果.
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手部微型皮瓣在指端软组织缺损中的应用
2002年8月-2004年2月,我科应用拇指背尺侧逆行岛状皮瓣,示指背侧岛状皮瓣,指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损38例,皮瓣全部成活,临床效果满意.
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急诊皮瓣移植修复拇指软组织缺损
拇指软组织缺损在临床上较多见,往往伴有肌腱和骨组织的外露,通常采用邻指皮瓣或交指皮瓣覆盖创面.2000年8月至2003年5月,我们应用拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣,急诊修复拇指软组织缺损10例.皮瓣全部成活,疗效满意.
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指岛状皮瓣转位修复儿童拇指损伤的远期随访
1988年1月~ 1993年6月,我科共收治5例儿童拇指损伤,应用中、环指岛状皮瓣转位(缝合)和/或示指背侧岛状皮瓣修复术.术后随访7年~12年5个月,平均10年3个月,效果满意.
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手指血管肉瘤一例
患者女,54岁.因右示指背侧被带鱼刺伤、创面感染不愈合6年,肿痛加重6个月入院.临床检查:神志清醒,一般情况较正常,全身未触及体表淋巴结肿大.右示指中末节背侧可见约1.5cm×1.5 cm×0.2cm凹凸不平增生物突出创面,表面呈湿疹样表现,少许渗出物(图1);肿块周围皮肤轻度潮红样肿;手指屈伸轻度受限,感觉正常.入院后行创面分泌物细菌培养为革兰阳性细菌感染;手指X线片检查未见明显骨质改变.局部组织标本切片送病理检查,诊断为右示指血管肉瘤.免疫组化结果:CD34(+),胶元Ⅳ(++),ki-67(+),CK-P(-),Vim(+++),S-100(-),SMA(+),P53(-).在臂丛神经阻滞麻醉下行肿块扩大切除术,术中肿块呈鱼肉样,并有炎性浸润至伸肌腱和指间关节,考虑本病为恶性肿瘤,行右示指掌指关节平面截指术,创面愈合.术后病理诊断:右示指血管肉瘤,中分化(图2).目前患者正在接受预防性放射、化学治疗.
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示指背侧岛状皮瓣急诊修复创伤性拇指指端皮肤缺损
拇指远节损伤临床多见,且往往伴有指骨及肌腱外露,治疗不当可带来严重后果.2000年1月~2005年9月我们应用示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指指端皮肤缺损33例,疗效满意.
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岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用
手部的皮肤缺损在临床上很常见,由于手部结构精细复杂,且皮肤很薄,修复时有一定难度.1979年Foucher报道了以第一掌动脉为蒂的示指背侧岛状皮瓣移位修复拇指虎口皮肤缺损,1990年路来金等人报道了以掌背动脉为蒂的手背逆行岛状皮瓣的临床应用,用于修复手掌的小面积皮肤缺损[1].我院自1995年以来应用以掌背动脉为蒂的岛状皮瓣修复各种手部皮肤缺损22例,获得成功.
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拇指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损
拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及拇长屈肌外露.临床上虽有邻指皮瓣转移术、带神经的邻指皮瓣转移术、掌侧推进皮瓣移植术、指动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣移植术,还有腹部带蒂皮瓣移植术等,但没有被广泛接受开展.
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示指背侧扇形筋膜血管蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
拇指软组织缺损多由于外伤引起,可同时伴有肌腱、神经、血管的损伤,临床治疗较为困难,而拇指的功能非常重要,因此修复其软组织缺损应以尽可能确保手指长度,并且有良好的外形和感觉功能为原则.示指背侧扇形筋膜血管蒂岛状皮瓣具有就近取材,操作简便,皮瓣厚薄,质地与受区相匹配以及皮瓣本身带有神经等优点[1].2002年我们应用其修复拇指软组织缺损,功能、外形及感觉均获得比较满意效果.
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示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损37例报告
拇指占手功能50%,可见拇指功能的重要性。因此,对拇指皮肤软组织,包括肌腱缺损的处理是否及时、正确,对手的功能恢复有显著影响。近年来,笔者用示指背岛状皮瓣(或带示指固有伸健的复合瓣)修复拇指皮肤软组织缺损或并发单纯性伸拇长肌腱或屈拇长肌腱缺损取得满意疗效,现报告如下。