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游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究
手部创伤拇指损伤十分常见,若处理不当,将严重影响手指的功能及外形.修复拇指皮肤缺损的方法较多,本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植,急诊修复拇指皮肤缺损16例,皮瓣全部成活,获得满意的效果,现报道如下.
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联合皮瓣急诊拇指再造疗效观察
拇指脱套及末节毁损伤临床较常见,基层常受无显微外科条件及技术限制无法再造,致拇指缺损,功能受到严重影响.即使皮管修复在一定程度上保长了拇指,但其臃肿、感觉功能差,日后给患者带来了很大的不便和痛苦.
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风筝皮瓣在拇指损伤修复及功能重建中的应用
目的 研究风筝皮瓣在拇指损伤修复及其功能重建中的应用效果.方法 选取我院2008-2012年间收治的100例拇指损伤患者,将其随机分为实验组和对照组各50例.对照组采用腹部皮片植皮,实验组取掌背动脉风筝皮瓣修复拇指掌侧缺损,并使用皮瓣桡侧神经吻合及髂骨移植等方式重建拇指骨结构及感觉功能.对术后皮瓣存活情况、患者神经功能及拇指运动功能进行评价.结果 实验组50例患者皮瓣全部存活(100%),再造拇指形态良好;对照组50例存活48例(96%),且外形及质地等均较差.实验组优良率为100%,显著高于对照组的88% (P<0.05).实验组感觉恢复更好,S3级以上者实验组有45例(90%),显著高于对照组的36例(72%).两点分辨距离(2PD)实验组平均为(7.9±0.6)mm显著优于对照组的(10.4±1.2)mm(P <0.05).结论 风筝皮瓣取用简单,旋转方便,血运可靠,成活率高,对于拇指损伤修复及功能重建有较好治疗效果.
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一期利用足二趾及组合皮瓣行拇指再造
目的 介绍游离第二足趾、拇趾腓侧皮瓣及足背皮瓣-期行拇指再造术式.方法 切取第二足趾的同时游离并切取“猫耳状”组织瓣的足背皮瓣及拇趾腓侧皮瓣,将拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧,足背皮瓣上的“猫耳状”瓣嵌入第二足趾两侧的侧方创面,足背皮瓣覆盖第一掌背或大鱼际皮肤缺损处.结果 15例再造拇指均成活,嵌入的趾腓侧皮瓣及足背皮瓣也全部成活.术后随访6个月~3年,再造拇指外形较传统的第二足趾移植有了不同程度的改善.结论 (1)拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,能较好地重塑第二足趾外形,使之更接近正常的手指.(2)足背皮瓣能修复拇指皮肤缺损,“猫耳状”皮瓣能更好地覆盖再造指创面,再造拇指外形更佳.(3)一期行拇指再造不仅能减少患者经济及精神上负担还能给术者带来解剖上的方便.
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带神经血管蒂示指背岛状皮瓣在拇指损伤修复中的临床应用
目的:探讨带神经血管蒂示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果.方法:采用带神经血管蒂示指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损18例的临床实践,证实该皮瓣的解剖位置及适用范围.结果:18例皮瓣均成活,术后随访1~36个月,外形满意,皮瓣感觉恢复良好.结论:带神经血管蒂示指背岛状皮瓣是拇指皮肤软组织缺损修复的可行方法.
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食指背皮瓣在拇指损伤中的应用探讨
我科自1987年以来,先后在26例拇指外伤急诊处理中采用了食指背皮瓣修复,取得了较满意的效果.现报告如下.
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食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损术后血管危象原因分析与护理
拇指在手的功能中占有极重要的地位,一旦缺损,即使部分缺损,也会给工作、生活带来困难.拇指外伤性缺损后常急诊行皮瓣移植术,而食指背侧岛状皮瓣是以桡动脉、腕背支发出的第一掌背动脉供血,以其伴行静脉及掌背静脉回流并含有桡神经浅支的带血管神经蒂的岛状皮瓣.
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应用套式皮瓣修复手指残端伤
我院应用套式皮瓣修复指残端伤28例,32指,效果满意.现报告如下.1临床资料本组28例,32指.其中,男25例,女17例.年龄在18~28岁.机械绞伤16指,挤压伤14指,切割伤2指.拇指损伤11指,示指损伤16指,中指损伤3指,环、小指各损伤1指.其中1例为示、中、环3指同时损伤.1例示指,环指在远节指间关节水平离断.
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部分(足母)甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损
目的 介绍游离部分(足母)甲瓣移植修复拇指末节半侧缺损的的临床效果.方法 2000年6月起,对12例拇指部分缺损伴甲床缺损的患者,采用游离(足母)趾腓侧半(足母)甲瓣进行移植修复.结果 12例(足母)甲瓣全部存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.术后随访3个月~5年,平均2.6年.拇指外形基本恢复,指甲生长良好.皮瓣两点分辨觉为5~8 mm.手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优9例,良3例.供区行走无影响.结论 采用游离部分(足母)甲瓣移植是治疗拇指末节半侧缺损的良好方法.
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指岛状皮瓣转位修复儿童拇指损伤的远期随访
1988年1月~ 1993年6月,我科共收治5例儿童拇指损伤,应用中、环指岛状皮瓣转位(缝合)和/或示指背侧岛状皮瓣修复术.术后随访7年~12年5个月,平均10年3个月,效果满意.
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中指背岛状皮瓣转移修复拇指损伤38例分析
外伤造成拇指末端及指腹缺损临床上十分常见,修复时对拇指的外观、质地、感觉等要求较高。1992~2001年,我们应用中指背岛状皮瓣转移修复拇指损伤38例,获得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,其中男26例,女12例;年龄17~40岁,平均21.4岁;右手25例、左手……
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大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损
目的 探讨大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损的临床疗效.方法 采用大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复9例拇指背侧软组织缺损患者,缺损范围:2.0 cm ×1.0 cm~3.0 cm ×2.5 cm.切取皮瓣面积:2.5 cm×1.5 cm~3.5 cm×3.0 cm.供区直接拉拢缝合或游离植皮修复.结果 9例皮瓣全部成活,创面一期愈合.患者均获随访,时间6~10个月.皮瓣外形满意,质地优良、耐磨,无溃疡发生.术后6个月皮瓣两点辨别觉为8~10mm.术后6个月手指功能参照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:优5例,良4例,供区外观及功能无明显影响.结论 选用大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指背侧软组织缺损,操作简单,功能及外形好,疗效优良.
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拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节缺损
2010年10月~2012年2月,我们采用拇指尺背侧皮神经营养血管皮瓣修复35例拇指末节缺损患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男26例,女9例,年龄18 ~55岁.拇指末节缺损分度[1]:均为Ⅰ度.致伤原因:切割伤5例,绞轧伤30例.缺损部位:末节指腹缺损18例,桡侧缺损13例,甲床缺损4例.缺损面积:1.0 cm ×2.2 cm~2.5cm×3.5 cm.
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39例手指急性损伤修复方式与功能的探讨
1 临床资料1)一般资料:本组39例,39只手,57个手指,男性30例,女性9例.年龄1~60岁.以青壮年为主.左手9只,手30只.致伤原因主要为机器挤压19例,切割伤13例,撕脱伤4例,电击伤3例.39例中拇指损伤17个,食指18个,中指17个,环指2个,小指3个.合并指骨外露23例;肌腱外露13例,主要为伸肌腱;合并指骨外露与肌腱外露为3例.
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020 物理治疗师拇指痛相关因素研究
人们普遍认为物理治疗师在治疗肌肉骨骼疾病时所用的手法能引起工作相关性拇指损伤,其所致拇指痛可使物理治疗师改变其手法,导致手法治疗的疗效降低,并可能增加患者医疗保健上的开销.据报道1/6的物理治疗师因此而退出这一职业,这使保健系统和培养物理治疗师的教育系统负担增加,因此预防这种损伤至关重要.本研究的目的在于确定引起拇指痛的因素,定量研究物理治疗师工作相关性拇指痛的程度,并探索拇指痛的起因与后果.
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示指和中指近节背侧岛状皮瓣修复拇指脱套伤
我们在2000年9月-2002年12月采用第一、二掌背动脉为蒂的示、中指近节背侧岛状皮瓣急诊一期修复拇指损伤9例10指,皮瓣均成活,效果满意.
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不同皮瓣修复拇指末节软组织缺损42例的临床分析
目的 对几种治疗拇指末节软组织缺损的皮瓣临床应用及其疗效进行评估.方法 根据缺损的部位、形状及面积,对42例拇指末节软组织缺损采用邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣、腹部真皮下血管网超薄皮瓣、食指近节背侧岛状皮瓣进行修复.结果 41例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死.术后随访3~18个月,平均5个月,39例皮瓣的外形、功能均良好,其中指掌侧推进皮瓣感觉好,指腹二点分辨觉4.8 mm.结论 对拇指末节软组织缺损应根据缺损的部位、形状及面积,和患者对功能及外观的要求,选择恰当的皮瓣修复.
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示指尺侧指固有神经及其背侧支移位修复拇指两侧指固有神经撕脱离断伤
目的 探讨应用示指尺侧指固有神经及其背侧支移位修复拇指两侧指固有神经撕脱离断伤的临床疗效.方法 2007年1月-2015年5月,采用示指尺侧指固有神经及其背侧支移位修复23例拇指两侧指固有神经撕脱离断伤患者.其中男17例,女6例;年龄16~63岁,平均32岁.致伤原因:机器绞伤10例,电锯伤8例,坚锐物品剐伤5例.拇指完全撕脱离断8例,拇指不完全离断2例,拇指掌侧裂伤13例(合并屈肌腱断裂7例).受伤至手术时间为1.0~3.5 h,平均2.2 h.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,10例再植拇指全部成活.23例患者均获随访,随访时间5个月~2年8个月,平均1年4个月.患指指腹感觉恢复良好,末次随访时两点辨别觉为3~9mm,平均6.8 mm.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,拇指指腹感觉达S418例、S3+5例,示指尺侧感觉为S3.结论 应用示指尺侧指固有神经及其背侧支移位修复拇指指固有神经撕脱离断伤,能恢复拇指指腹良好感觉,手术操作简便,疗效确切.
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游离足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺损
目的:报道游离足拇甲皮瓣修复拇指指甲缺损的临床疗效.方法:自2003年5月~ 2007年10月,对18例拇指指甲部分或完全缺损患者,应用吻合血管、神经的足拇甲皮瓣进行修复,8例供区采用腹部全厚皮片植皮,10例供区采用相邻第二趾胫侧方皮瓣顺行转移覆盖.结果:移植后的足拇甲皮瓣、供区植皮或皮瓣全部存活.术后随访6~ 36个月(平均13个月),指甲生长良好,表面光滑,足部功能无明显影响.患者修复对拇指的外形及功能感到满意.结论:应用吻合血管、神经的足拇甲皮瓣移植是修复拇指指甲缺损较理想的方法.
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食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损40例临床分析
拇指损伤造成局部皮肤软组织缺损在临床十分常见.由于拇指在手部功能的重要性,处理不当将造成严重后果.我院于2006年1月至2007年2月运用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损40例,均取得较满意的效果,现报道如下.