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快速腹膜透析法主要并发症防治探讨
极严重的高钾血症和伴有肾衰的多脏器功能衰竭严重患者,特别是年大体衰心动能极差伴有肾衰的患者,不宜承受或来不及血透和不能承受常规开腹插管腹透救治时,采用经皮直接穿刺快速插管腹透方法抢救,往往能使这些特殊严重患者赢得抢救的良机,使救治成功率得到提高.该技术同时可作为一种顽固性风心病心衰和心肌病心衰伴肾衰时等多种疑难病症急危重情况时的救治措施.本院从1987年5月至2004年5月,把该技术已应用到"大月份孕妇并多脏衰"等12种急危重症患者的抢救获得成功,提高了救治成功率.对其穿刺处腹壁腹腔渗血,导致血性腹水和腹腔感染明显时出现蛋白凝块堵塞腹透管三种主要并发症进行防治探讨.
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快速腹膜透析法抢救急危重症患者临床应用探讨
目的:探讨经皮直接穿刺插管腹透(快速腹膜透析法)抢救危重患者临床应用.方法:应用快速腹膜透析技术抢救12种危重患者,共计118例进行临床观察.其中病例数较多的病种随机分为治疗组和对照组二组进行对比研究.结果:快速腹膜透析成功117例,失败1例.救治成功105例,成功率88.9%.死亡13例,死亡率11.1%.其中老年性急性肾功能衰竭患者治疗组30例,救治成功25例,成功率83.3%.死亡5例,死亡率16.7.对照组26例,救治成功14例,成功率53.8%.死亡12例,死亡率46.2%.两组救治成功率比较X2=4.42,P＜0.05;以肾为主多脏器功能衰竭患者治疗组32例,抢救成功29例,成功率90.6%.死亡3例,死亡率9.4%.对照组30例,抢救成功19例,成功率63.3%.死亡11例,死亡率36.7%.两组比较X2=5.13,P＜0.05.结论:应用快速腹膜透析方法抢救某些急危重患者,特别是伴有肾衰竭的急危重患者,能使抢救成功率得到明显提高.
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快速腹膜透析法主要并发症防治探讨
目的:探讨经皮直接穿刺插管腹透(快速腹膜透析)主要并发症的防治.方法:1.穿刺处腹壁腹腔渗血:采用垂体后叶素注射剂分别30 u直接喷洒伤口处及腹腔注射,每日二次为治疗组.常规止血药治疗为对照组.2.血性腹水明显的患者,把腹透连接管外端与血透动脉端支管串联,利用血泵抽吸负压将腹水引入血路,使进入血路中的血性腹水经透析器脱水浓缩后,再随静脉端回输体内.3.腹透管被蛋白凝块堵塞患者,采用去纤酶1 u或降纤酶10 u加生理盐水50 ml稀释后注入腹透管中,保留12～24h.结果:1.治疗组用药1～3天后,可全部止住血.无不良反应.对照组用药3天均无效,换用垂体后叶素治疗1～3天后,可全部止住血.两组比较X2=24.1,P＜0.005.2.血性腹水明显患者8例经直接浓缩回输共27人次后,全部病例血性腹水消失,血红蛋白均有不同程度回升.3.腹透管被蛋白凝块堵塞6例患者经上述处理1～4天后,腹透管完全变通畅,蛋白凝块也消失.无不良反应.结论:本方法简单,效果满意,无不良反应.
