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小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用观察
目的 观察分析小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用效果.方法 随机选取我院2010年1月-2012年1月收治的20例应用小腿内侧皮瓣进行足跟与踝部软组织缺损修复患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者均顺利拆线出院,随访一年半,18例患者达到一期愈合,其余2例患者在二期愈合,患者皮肤及肢体功能均恢复正常.无出血及磨损等现象.结论 小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中有着良好的应用效果,术后患者创面及肢体功能恢复快,且愈合美观,可以在临床上广泛推广.
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胫后动脉蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损六例
开放性损伤导致足部,尤其是足跟部及足背软组织缺损是临床较难解决的问题[1].我们从1998年5月～2000年采用以胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣修复缺损创面取得满意疗效,现总结报告如下.
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小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露
目的:探讨修复小腿骨外露的方法.方法:应用小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露.结果:骨外露修复,皮瓣全部成活良好.结论:小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露是安全有效的方法.
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小腿内侧皮瓣在前臂皮肤血管缺损中的应用
目的 应用小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植修复伴有血管、神经缺损的前臂毁损伤,观察其临床应用效果. 方法 2000年～2007年治疗前臂毁损伤患者12例,均有肢体远端大面积皮肤软组织以及血管、神经缺损,设计小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植,皮瓣大面积25 cm×17 cm,一期修复组织缺损. 结果 12例皮瓣及远端肢体全部成活,术后随访7个月至2年, 修复的前臂均成活,功能恢复满意. 结论 对于大面积皮肤缺损而且伴有重要血管、神经缺损的前臂严重毁损伤,应用小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植方法修复,临床效果满意,既解决了创面的组织缺损又恢复肢体血运.
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小腿内侧链型筋膜皮瓣的应用研究
目的 探讨小腿内侧链型筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的效果.方法 成人尸体23具(46侧下肢),股动脉红色乳胶灌注,肉眼解剖观察小腿内侧链型筋膜皮瓣范围内动脉及其吻合支的分布及关系.在解剖学研究的基础上,于1995年1月至2006年12月间,应用小腿内侧链型筋膜皮瓣移植修复足部组织缺损16例.皮瓣大面积为 16 cm× 42 cm,小为 8 cm×12 cm.其中皮瓣远端超过小腿中下1/3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣4例.修复皮肤缺损范围大面积为 15 cm× 30 cm,小为 5 cm×8 cm,术中将隐神经与受区神经吻合或在皮瓣断蒂时将隐神经与受区神经吻合.术后对皮瓣范围超过小腿中下1/3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣常规使用皮瓣助活仪,19～28 d断蒂.结果 小腿内侧链型筋膜皮瓣范围内主要以皮下筋膜血管和肌间隙血管供血,多个节段性筋膜皮支相互间存在吻合接力,形成在浅、深筋膜的"纵行血管桥接".移植皮瓣全部成活,无花斑,皮瓣皮肤感觉断蒂2～4周有痛温触觉,但不灵敏,或有感觉过敏现象.16～24周痛温触觉逐渐灵敏,感觉接近或恢复正常,感觉过敏消失.随访6～12月患者能正常行走,未发生破溃,外观及功能满意.结论 小腿内侧链型筋膜皮瓣修复下肢巨大组织缺损安全可靠,效果好.皮瓣范围超过小腿中下1/3段的小腿内侧链型筋膜皮瓣需使用皮瓣助活仪保障皮瓣远端血运.
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多种小腿内侧皮瓣修复肢体软组织缺损
2003至2010年我们应用4种小腿内侧皮瓣为30例肢体软组织缺损的患者进行了修复,效果满意.1 一般资料本组共30例,男24例,女6例,年龄18～52岁.致伤原因:机器伤7例,重物砸伤5例,撕脱伤5例,熔铝或铜烫伤5例,交通伤3例,热压伤2例,瘢痕溃疡2例,贴骨瘢痕1例.
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健侧小腿内侧皮瓣桥接游离胸脐皮瓣修复下肢大面积软组织缺损
目的 探讨以健侧小腿内侧皮瓣交腿桥接游离胸脐皮瓣移植,修复下肢大面积缺损的临床效果.方法 设计健侧小腿内侧皮瓣桥接游离胸脐皮瓣,修复一侧小腿严重外伤导致的大面积软组织缺损患者16例,皮瓣血管蒂和对侧胫后动、静脉吻合,蒂部制成皮管,术后4周断蒂.观察术后皮瓣成活状况、色泽、外形、弹性及有无瘢痕挛缩、功能障碍等.结果 16例皮瓣均成活,1例术后10 h因疼痛出现动脉危象,经镇痛及镇静后缓解,其余15例均无血管危象出现.随访2个月至2年,皮瓣色泽、弹性、外形均满意,感觉恢复可.双膝、踝关节无明显影响.结论 对伤肢无可供血管蒂、以往曾行局部皮瓣转移或交腿皮瓣不能修复的下肢大面积软组织缺损,以健侧小腿内侧皮瓣交腿桥接游离胸脐皮瓣修复,可收到较好效果,对挽救濒临截肢的患肢具有重要意义.
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小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用
目的 分析研究在足跟及踝部皮肤软组织缺损修复中小腿内侧皮瓣的应用.方法 首先对伤口处进行处理,彻底把残留物及坏死组织清除掉,保证创面周围组织的鲜活,手术前治疗应用抗感染预防感染,同时对小腿胫前血管的血流情况进行检测,根据胫前血管受损的具体情况,判断选择皮瓣的位置.结果 30例患者中,达到Ⅰ期痊愈的25例患者,Ⅱ期痊愈的3例患者,2例Ⅲ期愈合.对患者进行术后平均为期2年的随访,创面处愈合好,皮肤感觉基本正常,达到了临床愈合的标准,患肢功能恢复的都较好.结论 使用小腿内侧皮瓣在足跟及踝部皮肤软组织缺损的修复中治疗,使得愈合创面外观上好看、皮肤感觉接近正常、肢体功能恢复好等优点,值得临床上应用.
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小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用观察
目的 探讨小腿内侧皮瓣在足跟及踝部皮肤软组织缺损修复中的作用.方法 采用小腿内侧皮瓣移植治疗足跟及踝部软组织缺损35 例.结果 经小腿内侧皮瓣移植手术后,患者皮瓣恢复良好,外形美观,皮肤感觉灵敏,跟腱及骨折愈合良好,达到临床愈合标准,患者患肢功能恢复满意.结论 在足跟及踝部皮肤软组织缺损的修复中使用小腿内侧皮瓣,有术后创面愈合美观、皮肤感觉灵敏、并发症少等优点,值得临床上广泛应用.
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小腿内侧皮瓣血供的彩色多普勒超声显像
目的:应用彩色多普勒超声(CDUS)定位小腿内侧皮瓣蒂血管.方法:9例拟局部转位小腿内侧皮辩,术前应用CDUS探测胫后动脉肌间隙皮支的数量、起点、内径、距离体表深度,并做体表定位,与手术对照.结果:超声显像共探及46条胫后动脉肌间隙皮支,内径0.5 mm～1.0 mm,距离体表深度0.5 cm～1.6 cm,57%分布于小腿内侧中段.手术验证超声定位血管符合率100%.结论:CDUS可准确定位小腿内侧皮瓣蒂血管,有利于皮瓣的合理选取和设计.
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小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部创面的体会
小腿及踝部骨质表浅,皮肤紧张,外伤后引起皮肤广泛挫伤、坏死,清创时往往需要切除挫灭的皮肤和深部软组织,常残留较大创面.本文作者1997-09～2003-07,应用以胫后动脉血管蒂小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损39例,临床效果满意.现报告如下.
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游离小腿内侧皮瓣桥接修复上肢皮肤伴血管缺损
上肢大面积皮肤缺损合并重要血管损伤是临床处理的一个难题.我院应用游离小腿内侧皮瓣桥接修复上肢大面积皮肤缺损和长段血管缺损,重建上肢血液循环,同时覆盖了上肢大面积的创面,2例术后疗效满意.
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桥接血管的游离皮瓣一期修复肢(指)皮肤伴血管缺损
目的 总结桥接血管的游离皮瓣在急诊中修复肢(指)血管及软组织缺损的临床效果.方法 2000年10月至2014年6月,我们采用桥接指动脉的动脉化静脉皮瓣修复手指血管及皮肤软组织缺损患者10例,桥接尺(桡)动脉和指动脉的足背皮瓣修复手掌血管及皮肤软组织缺损3例,桥接肱动脉或桡动脉的小腿内侧皮瓣修复上臂或前臂血管及皮肤软组织缺损各1例,桥接指动脉的骨间背穿支皮瓣修复手背组织缺损1例.结果 16例皮瓣中15例完全存活,1例出现部分表皮坏死,脱痂后愈合.术后随访3个月至4年,皮肤质地、厚薄均满意,所有皮瓣均未出现硬化、挛缩或影响关节活动.结论 桥接血管的游离皮瓣是目前修复肢(指)皮肤伴血管缺损的一种较理想的方法.
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小腿内侧皮瓣在修复口底癌术后缺损中的应用
目的 研究小腿内侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用.方法 应用该修复方法,共进行了5例口底癌术后缺损的修复,并对该皮瓣的应用解剖,制作技术及其优缺点进行了讨论.结果 7侧小腿内侧皮瓣均获得成功.口内外伤口均愈合良好,取得了良好的修复效果.覆盖于小腿内侧皮肤缺损区的皮片全部成活.结论 小腿内侧皮瓣适用于口底癌术后组织缺损的修复.对于口腔颌面部肿瘤术后的软组织缺损可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧皮瓣修复软组织缺损.小腿内侧游离皮瓣的皮下脂肪薄,皮瓣较柔软且远离术区,术后供区隐蔽,损伤小.
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小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露
目的 探讨修复小腿骨外露的方法.方法 应用小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露.结果 骨外露修复,皮瓣全部成活良好.结论 小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露是安全有效的方法.
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小腿内侧皮瓣在口腔颌面部术后缺损修复中的应用
目的:评价小腿内侧皮瓣在口腔颌面软组织缺损修复中的价值.方法:对2例累及舌腹部及下颌舌侧骨板的口底鳞癌,行原发灶根治术及保留颏部下缘的颏部截除术;4例舌癌均行原发灶根治术,术中保留下颌舌侧牙龈,未行下颌骨骨段切除术;2例颊部鳞癌患者行保留下颌骨下缘的原发灶根治术;8例患者均行颈淋巴清扫术,术中解剖出面动脉、颈外静脉和颈前静脉,再根据口腔缺损的范围制备相应大小及形状的皮瓣,皮瓣以胫后动、静脉为蒂.将皮瓣的胫后动脉与面动脉吻合,将皮瓣的胫后静脉与颈外静脉(或颈前静脉)吻合,然后将皮瓣与缺损区边缘严密缝合.结果:8例小腿内侧皮瓣均获得成功,口内、外伤口愈合良好,修复效果良好,覆盖于小腿内侧皮肤缺损区的皮片全部成活.结论:小腿内侧皮瓣适用于舌、口底、颊部及面颈部软组织缺损的修复.口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损,可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧皮瓣进行修复.
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小腿内侧皮瓣在皮肤缺损型断肢再植中的临床研究(附10例报告)
目的 应用小腿内侧皮瓣移植修复合并有皮肤、血管、神经缺损的四肢离断伤,观察其临床应用效果.方法 2008-2009年治疗四肢离断伤患者10例,均有大面积创面皮肤、软组织以及血管、神经缺损,设计小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植,皮瓣大面积25 cm×15 cm,修复组织缺损并完成断肢再植.结果 10例皮瓣及远端脚体全部成活,术后随访7个月至3年,修复的离断肢体均成活,功能恢复满意.结论 对于大面积皮肤缺损而且伴有重要血管、神经缺损的四肢离断伤,应用小腿内侧游离皮瓣并血管、神经串联移植方法修复,临床效果满意,既解决了创面的组织缺损又恢复肢体血运.
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小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损12例临床分析
目的 探讨小腿内侧皮瓣在修复舌癌术后舌缺损中的应用效果.方法 对2013年10月至2016年1月江门市中心医院收治的12例行舌颌颈联合根治术的舌癌患者,采用小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损.对其临床资料进行回顾性分析,并采用华盛顿大学生存质量量表(university of washington quality of life questionnaire,UW-QOL)对其术前术后的生存质量进行评价,包括外形、活动、疼痛、味觉、吞咽、唾液、咀嚼、语言、情绪等9项内容.结果 12例患者均顺利完成手术,移植皮瓣均成活,口腔内外创口均愈合良好,术后并发症发生率较低且经对症处理后明显改善,均于术后1~2周拆线出院.随访6个月~2年,12例患者舌功能均恢复满意.12例患者术后UW-QOL各项评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小腿内侧皮瓣修复舌癌术后舌缺损效果良好,可明显改善患者舌功能和生存质量,是修复重建的一个良好选择.
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小腿内侧皮瓣在足跟部恶性肿瘤切除术后创面修复中的应用
我科自2005年2月以来,应用小腿内侧皮瓣修复足跟部恶性肿瘤切除后创面共10例,效果满意,现报告如下.
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游离小腿内侧皮瓣修复小儿肢体高能量损伤的特殊意义及相关问题探讨
[目的]研讨游离小腿内侧皮瓣对修复合并皮肤软组织缺损的小儿肢体高能量损伤的特殊运用价值及意义.[方法]1999年1月～2006年3月对10例合并软组织缺损的小儿高能量严重肢体损伤运用吻合血管的小腿内侧皮瓣修复,并对术式特点、疗效进行分析.[结果]水中平均出血量183 ml,平均手术时间208 min,皮瓣全部成活.随访时间14～67个月,平均35个月.外观、皮肤质地满意、感觉恢复均达S3级以上,足负重区修复者恢复正常步态,无溃疡发生,骨折愈合时间4～9个月,平均6.7个月.通过调查表填写、临床观察未发现供肢循环障碍.[结论]小腿内侧皮瓣可在止血带下快速切取,对小儿全身干扰小,该皮瓣含全套深浅血管、皮神经,可用于桥接重建循环,感觉修复方便,适用于各种复杂情况下的d,JI,肢体严重损伤修复.
