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电视监视支撑喉内窥镜手术治疗任克氏水肿
目的 探讨电视监视支撑喉内窥镜微瓣手术治疗声带任克氏水肿(Reinke's edema,RE)的治疗效果.方法 回顾性分析46例RE患者的临床资料.患者的主要症状是声嘶,病史6月-8年,均经药物保守治疗1月以上.术前均行鼻咽纤维喉镜检查,采用全麻电视监视支撑喉内窥镜微辫手术治疗.术后在双侧声带各注射曲安奈德注射液约0.2mL(8mg).结果 本组治愈32例,占69.6％；好转12例,占26.1％；无效2例,占4.3％；总有效率为95.7％.结论 电视监视支撑喉内窥镜微瓣手术治疗RE效果良好.
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喉显微手术与传统术式治疗声带任克水肿的对照研究
目的：探讨支撑喉镜喉显微外科手术治疗声带任克水肿的临床疗效。方法2004年1月～2009年12月24例声带任克水肿行支撑喉镜下声带黏膜剥脱术（传统组）；2010年1月～2015年12月32例声带任克水肿行支撑喉镜显微镜下声带外侧黏膜下切开微瓣术（喉显微组）。2组均于术前及术后1周、3周、8周行电子喉镜检查及嗓音主观评估GRBAS （1979年日本言语语音学会制定，G 为总嘶哑度 Grade，R 为粗糙程度 Roughness，B 为气息声 Breathness，A 为无力程度Asthenia，S为紧张程度Strain），回顾性比较2组术后声带创面愈合、声嘶改善时间和嗓音改善程度。结果与传统组相比，喉显微组治疗后声嘶改善早，声带黏膜上皮恢复早[声嘶改善时间（7．3±1．9）d vs．（11．3±2．7） d，t＝－6．481，P＝0．000；声带上皮恢复时间（12．2±3．1）d vs．（20．1±3．4） d，t＝－9．062，P＝0．000]；2组术前嗓音评估G、R、B均无显著性差异，术后1周、3周、8周喉显微组G、R、B均明显低于传统组（术后8周，G：1．0±0．8 vs．1．6±0．2，t＝－3．584，P＝0．000；R：1．0±0．9 vs．1．5±0．4，t＝－2．536，P＝0．014；B：1．0±0．6 vs．1．4±0．5，t＝－2．647，P＝0．011）。喉显微组治愈24例，有效5例，无效3例，传统组分别为11、7、6例，差异有显著性（Z＝－2．239，P＝0．025），但2组有效率差异无显著性[90．6％（29／32） vs．75.0％（18／24），χ2＝1．459， P＝0．227]。结论支撑喉镜喉显微手术治疗声带任克水肿在术后嗓音恢复时间及声带黏膜上皮创面愈合等方面比传统手术更佳，发音质量明显提高。
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喉框架手术新进展
19世纪70年代,Isshiki系统地发展了甲状软骨成形术.2001年欧洲喉科学会在Isshiki甲状软骨成形术分类的基础上规范了喉框架手术(laryngeal framework surgery,LFS)的命名和分类,使其更加系统规范,并在临床应用和基础理论研究领域不断发展.近年来影像、计算机等基础学科突飞猛进的发展推动着喉框架手术不断进步,本文主要阐述喉框架手术近5年的新进展.
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声带任克水肿的临床特点及治疗转归
任克水肿是一种声带良性病变，发病病因现阶段仍未完全明了，一般认为可能与大量吸烟，过度用声，胃-食管反流等因素有关，其电子喉镜直视下特征性表现为，声带全长呈苍白色广基水肿性改变，病理组织学上表现为，声带任克间隙层内充满着黏稠性液体，基底膜明显增厚和水肿显著，此外无明显特征性组织学标记。嗓音外科手术目前是治疗声带任克水肿的主要方法，术后配合戒烟，禁声休息，应用抗胃-食管反流药物等必要的辅助性治疗，但是即便是具有高超的手术技巧，精良的手术设备，以及规范的术后健康指导，患者的嗓音恢复情况仍然不理想。本文诣在综述与复习声带任克水肿的致病因素，临床特点，治疗方法及转归，以期为疾病的治疗提供进一步的参考与指导。
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显微支撑喉镜手术治疗成人声带病变145例分析
目的 探讨显微支撑喉镜下手术治疗成人声带病变的疗效及临床应用价值.方法 回顾分析自2005年9月至2008年9月经显微支撑喉镜手术治疗的成人声带病变145例临床资料.结果 声带良性增生性病变治愈率高达99.6%;可早期明确声带癌前病变有无癌变及早期声带癌.结论 显微支撑喉镜手术治疗成人声带病变具有微创、安全、病变切除精确及疗效显著等特点.
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手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效分析
目的：探讨手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效。方法117例伴肌紧张性发声障碍的声带息肉患者分为单纯手术组（手术组，57例）和手术联合嗓音训练组（联合组，60例），另随机选取50例无嗓音疾患的正常人作为正常对照组。采用Xion声学分析软件对正常对照组及手术组、联合组患者治疗前后的嗓音基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、嗓音障碍指数（DSI）进行测试并比较。结果手术组、联合组治疗后jitter和shimmer值均较治疗前明显降低，DSI明显升高（P＜0．05），而联合组的jitter和shimmer值更低，DSI值更高（P＜0．05）；手术组治疗后的jitter和shimmer值高于正常组，DSI值低于正常组（P＜0．05）；联合组治疗后jit‐ter和shimmer与正常组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论喉显微外科手术联合嗓音训练有助于提高伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者手术后的嗓音质量。
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应用Lichtenberger喉镜内缝合器固定硅胶膜治疗声门型喉蹼
目的 探讨Lichtenberger喉镜内缝合器在临床的应用价值.方法 对4例声门型喉蹼(其中3例为声带息肉术后粘连,1例为先天性喉蹼)患者,显微喉镜下切开喉蹼后,置入硅胶膜,应用Lichtenberger喉镜内缝合器将硅胶膜缝合固定,两周后取出.结果 3例卢带息肉术后粘连声嘶患者,术后发声基本恢复正常,随访3个月到半年无复发;1例因喉蹼而气管切开多年的患者术后成功拔管,随访3个月,劳累时无呼吸困难,但发声仍嘶哑.结论 Lichtenberger喉镜内缝合器固定硅胶膜,操作便捷、有效,值得推广应用.
