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奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察
本研究应用奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院1999-2008年肝硬化门静脉高压征合并上消化道出血患者50例,均因呕血和黑便入院,均经B超或实验室检查确诊为肝硬化,胃镜或食管吞钡拍片证实有食管胃底静脉曲张,并排除其他的原因出血.随机分成2组,A组26例,男性13例,女性13例,平均年龄(45±8)岁,B组24例,男性12例,女性12例,平均年龄(46±8)岁,2组患者出血量均在1 000～2 000 mL.2组在年龄、性别、出血量及肝功能方面差异无统计学意义.
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门奇断流术联合食管下段吻合术治疗上消化道出血疗效分析
目的 探讨门奇断流术联合食管下段吻合术治疗门静脉高压征上消化道出血的疗效.方法 选择2004年1月～2006年12月笔者所在医院行门奇断流术及吻合术联合治疗的门静脉高压征患者25例(观察组),并与同期行单纯门奇断流术的25例患者(对照组)进行比较,比较两组患者的并发症发生情况、再出血人数及静脉曲张消失率.结果 观察组再出血的发生率为4.0%,对照组为48.0%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).观察组静脉曲张消失率为80.0%,对照组有静脉曲张消失率为24.0%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 门奇断流术联合胃肠吻合器食管下段吻合术是治疗门静脉高压征的有效术式,它能有效减少术后并发症及再出血率,手术风险较小,值得临床推广应用.
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黄芪合丹参注射液对门静脉高压症血流动力学的影响
1998年起，我们应用黄芪注射液合丹参注射液静滴，治疗肝硬化门静脉高压症，取得较好效果。报告如下。1 病例与方法1.1 病例：35例患者诊断均符合第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案（试行）的标准》，并有明显的门静脉高压征象；男26例，女9例；年龄42～70岁；慢性肝炎病程2～15年。其中活动性肝硬化27例，静止性肝硬化8例；Child-Pugh肝功能分级：A级3例，B级23例，C级9例。
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手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床经验分析
目的 探讨手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床经验.方法 选取在2005~2011年间收治的52例胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征患者,当中,男性患者30例,女性患者22例,年龄为59~81岁,平均年龄为70.2岁,全部病人经过相关临床检查,并全部诊断为胃肠肿瘤并发肝硬化门脉高压征.在手术之前对肿瘤进行准确分期,并对肝功能进行准确的评估,对门静脉高压征的严重程度进行评析,制定出合理的、准确的、周密的方案,包括对胃肠肿瘤实施的手术范围,比如根治性的切除、姑息性切除、以及扩大性切除,此外还要决定是否实施门静脉的高压征的相关手术.结果 经过临床治疗以后,全部病人的症状都得到明显的改善,所有病人当中,基本治愈有23例,显效15例,有效9例,无效5例,有效率为90.4%,对于促进患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助.结论 对胃肠肿瘤并发肝硬化门脉高压征车采取临床手术治疗模式,可以获得明显的临床治疗效果,不良反应极少,具有安全有效性,使病人的健康生活质量起到至关重要的作用,具有临床推广价值.
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快速康复外科理念应用于肝硬化门静脉高压征患者效果研究
目的 研究快速康复外科理念应用于肝硬化门静脉高压征患者的效果.方法 选取2011-03 ～2013-04间在我院就诊的60例肝硬化门静脉高压患者,随机将这60例病患分为两组,对照组为30例,实验组为30例,对照组采用常规的方法治疗,而实验组在常规治疗的基础上采用快速康复外科理念辅助治疗.结果 实验组患者手术之后首次进行排气的时间大大早于对照组的患者(t=5.9841,P＜0.01)；实验组的住院时间也比对照组所用时间少(t=3.1829,P＜0.05)；实验组在住院费用上也明显的比对照组患者要少(t=10.3676,P＜0.01)；分析、研究实验组与对照组的术后并发症发生概率分别为6.67％、30.00％,差异具有统计学意义(x2 =5.4545,P＜0.05).结论 快速康复外科理念在肝硬化门静脉高压征的临床治疗中发挥出重要的作用,具有很大的临床应用价值.
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海兰组织细胞增生症一例
患者男，38岁，因反复腹胀伴牙龈出血1年余，于2014年6月26日入院。院外查腹部超声示：肝实质回声轻至中度增强，门静脉内径约1．7 cm，胆囊壁毛糙，脾脏显著增大，脾厚6．5 cm，门静脉、脾侧脾静脉明显迂曲扩张，提示门静脉高压，未见确切腹膜腔积液。转氨酶轻度升高，HBV DNA 为4．73×104拷贝／mL，口服恩替卡韦后1个月腹胀略缓解， HBV DNA＜1×103拷贝／mL。肝功能正常，自行停药1个月后症状加重，伴乏力、纳差，无恶心、呕吐，无皮肤、巩膜黄染。MRI 示：肝脏改变，多系早期肝硬化，脾大，门静脉高压。入院后体格检查：皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常。腹稍膨隆，未见静脉曲张，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，脾肋下4 cm，肝肋下未扪及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 均阳性；HBV DNA＜1×103拷贝／mL。肝功能正常。RBC 3．55×1012／L， Hb 132 g／L，PLT 34×109／L，AFP 2．22μg／L。血小板特异性和组织相容性抗体弱阳性，抗核抗体1∶100，抗 RO52（＋＋＋）。胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。肝胆胰腺平扫＋增强 CT 示：肝硬化待排除，门静脉高压征象；脾脏明显增大，增强后脾脏内见多发片状及类圆形低密度影；胆囊壁稍增厚，毛糙。骨髓涂片示：全片可见较多海兰组织细胞；巨核细胞计数增多，全片血小板成小堆可见；嗜酸粒细胞比例为0．055。骨髓活组织检查示：骨髓增生活跃，未见其他特殊改变。肝活组织穿刺检查示：符合中度慢性病毒性肝炎，G2／S2-3。免疫标记：HBsAg 胞膜（＋）、HBcAg（－），免疫表型显示病毒活跃复制状态。诊断为：①慢性乙型肝炎；②脾功能亢进；③原发性血小板减少性紫癜；④继发性海兰
组织细胞增生症。于2014年7月8日行脾切除术，脾脏病理示：免疫组织化学及特殊染色结果考虑蜡样质组织细胞增生症。2014年7月18日复查血常规提示 RBC 7．2×1012／L， Hb 126 g／L，PLT 286×109／L；肝功能正常。无腹胀，无牙龈出血，病情好转，于2014年7月19日出院。 -
肝硬化门静脉高压征患者断流术后并发症的防治
门静脉高压征是指门静脉压力增高,门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,伴侧支循环形成的一组临床综合征.各种原因引起的肝硬化均可导致门静脉高压征.各种外科治疗的术式很多,主要为断流术、分流术和肝移植.作者自1997年1月至2007年12月对119例行断流术治疗的肝硬化门静脉高压征患者的临床资料进行回顾性分析,以期找到门静脉高压征断流术后并发症发生的相关风险因素,发生的可能原因,并探讨其防治要点.现报道如下.
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中药离子导入治疗肝硬化门静脉高压征的临床研究
目的：观察中药离子导入治疗肝硬化门静脉高压征的降压效果。方法：46例门静脉高压征患者随机分成两组。治疗组(26例)用中药离子导入治疗，用彩色多普勒观察治疗前后血流动力学变化；对照组(20例)口服心得安。结果：治疗组门静脉和脾静脉内径分别缩小，总有效率分别为61.5%、53.6%，与对照组(25.0%、20.0%)比较，有显著差异(P<0.05)。中药离子导入治疗后门脉系统血流量明显减少。结论：中药离子导入治疗肝硬化有明显降低门静脉压的效果。
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肝硬化的临床分类与实验室检查
1引言肝硬化(liver cirrhosis)是一类由多种病因对肝脏长期损害作用引起的弥漫性肝脏病变.临床表现为营养不良,门静脉高压征,消化道出血,肝性脑病和多器官功能障碍等.病理特点是广泛性肝细胞变性、坏死、再生,结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬.临床上常对肝硬化作病因分类,可分为肝炎后肝硬化、寄生虫性肝硬化、乙醇性肝硬化、中毒性肝硬化、胆汁性肝硬化、心源性肝硬化、代谢障碍性肝硬化、营养障碍性肝硬化和隐源性肝硬化.在我国,目前常见的是肝炎后肝硬化.
