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乙醇性肝硬化患者肺部感染的危险因素分析
目的:探讨分析引发乙醇性肝硬化患者肺部感染的危险因素以及预防与控制感染措施,以降低肺部感染率。方法选取2009年1月-2012年12月收治的110例乙醇性肝硬化患者为研究对象,将其中发生肺部感染的35例患者为感染组,余75例为未感染组,采用 logistic回归分析法对乙醇性肝硬化患者肺部感染的相关因素进行统计分析。结果110例乙醇性肝硬化患者中发生肺部感染35例,感染率为31.8%;35例感染患者中发热、外周血白细胞计数>10×109/L、咳嗽、咳痰的阳性率分别为57.1%、51.4%、48.6%;共培养出病原菌19株,其中革兰阴性菌占68.4%,革兰阳性菌占21.1%,真菌占10.5%;肺部感染的发生与年龄、住院时间、肝衰竭、消化道出血、细菌性腹膜炎、肝性脑病及合并基础疾病有关(P<0.05),与性别无明显相关性;采用非条件 logistic回归分析法结果发现,年龄(OR=5.791,95% C I=1.704~19.681)、住院时间(OR=4.335,95% C I=1.341~14.017)、肝衰竭(OR=4.338,95% CI=1.012~19.198)、消化道出血(OR=6.909,95% CI=1.643~29.053)、细菌性腹膜炎(OR=5.593,95% CI=1.189~26.311)、肝性脑病(OR=3.939,95% CI=1.162~13.424)、合并基础性疾病(OR=5.259,95% CI=1.602~17.072)是乙醇性肝硬化患者住院期间肺部感染的主要危险因素(P<0.05)。结论乙醇性肝硬化患者肺部感染率较高,医务人员要充分认识其危险因素,以预防和控制其发生。
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肝硬化病因流行病学研究进展
肝硬化是一种常见慢性病.1999年,WHO报告当年全世界死于肝硬化的人数已达91万,其中东亚及南亚50.4万例,欧洲16.1万例,美国12万例,非洲7.1万例,地中海地区5.2万例.男女之比为2:1.欧美国家以乙醇性肝硬化多见,约占全部肝硬化的50%~90%.亚、非洲则以病毒性肝硬化为主,日本约70%的肝硬化由丙肝发展而来.在我国,肝硬化占肝病的16.0%,以20~50岁多见,男女比例为4:1,约80%的病人与乙肝病毒感染有关.关于肝硬化的病因,国内外学者已作了大量研究工作,现将各种病因归纳如下.
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乙醇性肝硬化合并骨折32例临床分析
对乙醇性肝硬化合并骨折发生的原因、部位等进行分析,以保守治疗为主,补充维生素、钙剂,积极治疗原发病.
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慢性乙醇中毒致乙醇性肝硬化74例分析
近年来乙醇性肝病在我国有明显增多的趋势,1998~2004年我院收治74例乙醇性肝硬化患者,现进行回顾性分析.
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人工肝术后患者拔管止血方法的介绍
我科对100例人工肝术后拔管患者采用纱球和弹性绷带替代常规宽胶布和砂袋加压包扎法,取得了满意效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.2006年1-6月,100例人工肝术后拔管患者应用纱球和弹性绷带加压包扎效果观察.本组中男85例,女15例,年龄15~67岁.其中,肝性脑病患者36例,慢性重型肝炎患者54例,乙醇性肝硬化患者5例,药物性肝炎患者5例.
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早期肝性脑病患者的预见性观察和护理体会
我院消化科于2010年1月至2010年6月对18例失代偿期肝硬化患者进行了肝性脑病的预见性护理,现报道如下.临床资料本组18例患者中,男14例,女4例;年龄32~67岁;其中肝炎后肝硬化12例,乙醇性肝硬化3例胆汁性肝硬化1例,代谢性肝硬化1例,肝硬化并原发性肝癌1例,多数严重肝脏病症患者发生肝性脑病前(即1期)有轻度性格改变和行为异常,其中脾气性格改变,暴躁,烦躁不安6例;情绪反常,表现淡漠抑郁、少言3例;兴奋抑郁交替出现4例;衣冠不整4例;随地便溺4例;打骂人2例;睡眠节律紊乱,昼夜颠倒2例;定向力下降,走错病房或病床4例;讲话吐词不清、多语、胡言乱语3例;扑翼震颤,嘱患者握医生手1 min,医生能感到患者手抖动4例.
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肝硬化患者睡眠质量的调查及其与心理状态和生活质量的相关性分析
睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠对消除疲劳,恢复精力和体力,维持生命活动,保持体魄健康具有重要作用,还可提高免疫力,增强抵抗疾病的能力.由于肝硬化疾病久治不愈,导致生活质量下降、经济负担加重等,患者往往会有严重的睡眠障碍,是影响肝硬化患者生活质量的重要因素之一.本研究随机选取2011年5~10月我科收治的80例肝硬化患者,对其睡眠质量进行调查分析,探讨其与心理状态和生活质量的相关性,旨在改善患者不良心理情绪和睡眠质量,达到配合治疗,提高生活质量,尽快康复的效果,现报道如下.对象与方法1.对象.选择2011年5~10月我科收治的肝硬化且有睡眠障碍的患者40例作为观察组.睡眠障碍入选标准为:入睡困难、睡眠深度不足或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差.其中男25例,女15例,年龄45 ~67岁,平均年龄50.2岁.疾病类型:肝炎后肝硬化20例,胆汁性肝硬化9例,乙醇性肝硬化11例.文化程度:大专及以上13例,高中和中专17例,初中和小学10例.职业:干部16例,工人14例,个体7例,农民3例.随机选取同期我科收治的肝硬化但无睡眠障碍的患者40例作为对照组.2组患者性别、年龄、职业、疾病类型、文化程度等差异均无统计学意义,P> 0.05,具有可比性.
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肝硬化难治性腹水23例
1 临床资料``自2009年1月~2012年3月,我院收治了肝硬化难治性腹水(RA)23(男17,女6)例,年龄33~68(平均41)岁.其中22例为乙肝后肝硬化,3例为乙醇性肝硬化.所有病例均经肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、腹部B超检查而确诊.肝硬化Child pugh分级B级7例,C级16例.诊断标准是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药物仍不能防止腹水复发者,腹胀、乏力、食欲减退、尿少20例,呕血、黑便3例,发热、腹部压痛、反跳痛5例,腹水实验室检查18例为漏出液,5例为渗出液.所有病例均绝对卧床休息,限制进水量在500ml~1000mL/d左右,每日口服安体舒通40~100mg,分2次,每3 d补充人血白蛋白10g或新鲜冰冻血浆200mL.
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肝硬化的临床分类与实验室检查
1引言肝硬化(liver cirrhosis)是一类由多种病因对肝脏长期损害作用引起的弥漫性肝脏病变.临床表现为营养不良,门静脉高压征,消化道出血,肝性脑病和多器官功能障碍等.病理特点是广泛性肝细胞变性、坏死、再生,结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬.临床上常对肝硬化作病因分类,可分为肝炎后肝硬化、寄生虫性肝硬化、乙醇性肝硬化、中毒性肝硬化、胆汁性肝硬化、心源性肝硬化、代谢障碍性肝硬化、营养障碍性肝硬化和隐源性肝硬化.在我国,目前常见的是肝炎后肝硬化.
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乙醇性肝硬化合并眼底出血1例
1临床资料患者,男,37岁,因"双下肢浮肿、乏力2 a,便鲜血2 mo"于2000-07-11入消化科.2 a前患者发现乏力、双下肢浮肿,行走时加重,伴酸胀感,外院诊断"乙醇性肝硬化",给予利尿、保肝治疗,以后反复下肢浮肿,偶尔出现腹水.2000-05出现便血,为便后滴鲜血,感觉全身乏力,有时伴腹胀、纳差.无呕血、黑便.过去史: 无高血压、糖尿病及肾病病史,否认肝炎、结核病史;无外伤、手术史;个人史: 无放射性物质、毒物接触史,饮酒史13 a,每日一斤"二锅头"白酒.否认家族遗传性疾病.
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中西医结合治疗肝硬化腹水48例
我们采用中西医结合方法治疗48例肝硬化腹水取得满意效果,报道如下.1 临床资料48例均为我院2003年5月~2006年5月住院患者,男31例,女17例;年龄大70岁,小29岁;病程长6年,短1.5年.乙肝后肝硬化37例,丙肝后肝硬化2例,乙醇性肝硬化9例.均为第2次以上出现腹水,且在其他医院经西药治疗控制腹水失败者.均经肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、腹部B超检查确诊.肝硬化Child-pugh分级B级17例,C级31例.腹胀、乏力、食欲减退、尿少43例,呕血、黑便5例.
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布氏杆菌病1例治疗体会
患者,男,55岁,机械厂职工。因反复高热1月入院。1月前无明显诱因出现发热,体温38.0~39.6℃,伴畏寒、寒战并大量出汗,发热持续1周,在外院静滴乳酸左氧氟沙星及口服抗病毒药物后体温曾降至正常2周,2周后再次出现高热,并伴有颈肩部及上臂肌肉剧烈疼痛,右下肢痛并腘窝囊肿,全身疲乏无力并失眠。既往长期吸烟及饮酒史,酒精肝及高血压病史。入院查体:双侧颈部扪及肿大淋巴结,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。血常规:白细胞3.59×109/L,中性粒细胞0.70,血小板86×109/L,红细胞沉降率20.7mm/h。肝功能、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)正常。乙型肝炎全套、风湿检测、抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)阴性。肺部CT、心脏彩超未见明显异常。腹部B超:乙醇性肝硬化,脾大,胆囊结石并胆囊炎。颈椎MR:颈椎间盘突出。颈部淋巴结病理活检结果为反应性增生。入院后即行血培养检查。