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阿戈美拉汀对改善老年认知障碍患者睡眠节律 紊乱的疗效与安全性
目的 探讨阿戈美拉汀对改善老年认知障碍患者睡眠节律紊乱的疗效与安全性.方法 选取2017年1—12月临沂罗庄中心医院神经内科收治的老年认知障碍睡眠节律紊乱患者80例,按照随机数字表法,分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用地西泮、利培酮等药物进行治疗,观察组采用阿戈美拉汀进行治疗,比较两组临床疗效、夜间睡眠时间、觉醒次数以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为75.00%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(χ2=8.791,P<0.05);观察组夜间睡眠时间长于对照组[(413.39±29.74)min vs(375.48±44.37)min],觉醒次数少于对照组[(5.36±2.37)次vs(6.96±3.23)次],差异均有统计学意义(t=4.489、4.526,P<0.05);观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(χ2=22.596,P<0.05).结论 阿戈美拉汀可有效提升老年认知障碍患者睡眠节律紊乱的治疗效果,且具有较高安全性.
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老年精神病患者谵妄状态的观察及护理对策
1 慨述谵妄是以意识、知觉、思维、记忆、情绪、精神运动、不自主运动、自主神经功能、睡眠节律紊乱、人格改变为特征的脑器质性精神综合征.是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉.幻觉以幻视多见,内容多为生动、逼真而鲜明的形象,如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等
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卒中后睡眠障碍与褪黑激素关系的研究进展
脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,是当前严重威胁我国中老年人健康的主要疾病[1].卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)是卒中后常见的、但却往往被忽视的并发症.褪黑激素即N-乙酰-5-甲氧色胺(melatonin,MT)在人体是由位于视交叉上核的松果体合成和分泌的一种胺类激素,在睡眠稳态、昼夜节律调节等多种生理反应中起着关键的作用;研究证实急性卒中后MT水平发生明显的变化[2],且MT对卒中后睡眠节律紊乱的治疗是安全有效的[3].本文就PSSD的流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及其与MT关系的研究进展作一综述,以期为PSSD的诊治提供参考.
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小儿睡眠中发作性非(癎)性异常运动
据认为,1~5岁儿童中约25%~30%患有睡眠障碍,高峰年龄3~8岁间.由于多导或视频多导睡眠描记图(polysomnography,PSG或viedo polysomngraphy,VPSG)的应用,对各种睡眠障碍的本质有了更深入的认识.2005年发布的国际睡眠疾病分类第2版(ICSD-2)将睡眠疾患分为8类[1]:包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、睡眠过度、睡眠节律紊乱、睡眠行为障碍、睡眠运动障碍、孤立的睡眠症状以及其他拟建议列入分类的睡眠障碍.
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美托洛尔治疗心力衰竭效果观察
心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的终末阶段,预后不良.近年来各种治疗进展先后报道,特别是MERIT- HF研究发表后,β受体阻滞药在心力衰竭治疗的实验中为临床提供了大量数据 [1].笔者2003年3月至2008年6月在常规治疗的基础上应用美托洛尔治疗 CHF,取得较满意效果,现报道如下:
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睡眠运动障碍的临床特点
睡眠疾病发病率非常高,但目前我国对睡眠疾病的诊疗水平尚有待提高.2005年发布了国际睡眠疾病分类第二版(ICSD-2),新的分类更加实用,睡眠疾病被分为8类[1]:即失眠;睡眠相关呼吸障碍;睡眠过度;睡眠节律紊乱;睡眠行为障碍;睡眠运动障碍;孤立的睡眠症状以及其他睡眠障碍.
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慢性失眠对飞行人员脑电生理活动的影响
失眠(insomnia)是常见的睡眠障碍.失眠症的发生率非常高,美国成人30%-35%患有失眠症,法国为30%.国内6城市调查了四种不同职业共11432人,按照CCMD-2诊断标准,睡眠障碍发生率为9.38%,以失眠症为主要类型,约占92%[1].失眠是心脑功能紊乱的症状之一,长期失眠的蓄积效应易造成飞行人员脑功能及睡眠节律紊乱、精神疲劳,注意力不集中,记忆力减退,严重影响飞行能力与飞行安全.本研究的目的是探讨慢性失眠对飞行人员脑电生理活动的影响.
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阿戈美拉汀对改善老年认知障碍患者睡眠节律紊乱的研究
目的:研究阿戈美拉汀对改善老年认知障碍患者睡眠节律紊乱的疗效与安全性,证实其临床价值。方法:以2012年12月~2014年6月我院收治的34例老年认知障碍睡眠节律紊乱患者为研究对象进行研究,所有患者先进行常规镇静药联合脑血管病药物治疗一个月后,在联合阿戈美拉汀进行治疗。对使用阿戈美拉汀前后的疗效与安全性进行比较分析。结果:常规用药后显效5例,有效6例,有效率32.3%,联合阿戈美拉汀后显效8例,有效10例,无效5例,有效率78.3%,前后比较,差异显著(P<0.05);在不良反应比较中,联合后不良反应发生率为4.3%,明显低于联合前的45.4%,差异明显(P<0.05)。结论:阿戈美拉汀对改善老年认知障碍患者睡眠节律紊乱的治疗具有重要意义,不仅提高了临床疗效与安全性,而且降低患者的死亡率与不良反应的发生率。
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阿戈美拉汀治疗老年认知障碍患者睡眠节律紊乱的效果研究
目的:探讨阿戈美拉汀对老年认知障碍患者睡眠节律紊乱的临床疗效及其作用机制。方法:收集2014年12月~2015年12月我院收治的40例老年认知障碍睡眠节律紊乱患者资料进行临床研究,按照随机设计分组原则,分为治疗组和对照组。对照组予以地西泮、利培酮等常规镇静药治疗,治疗组予以阿戈美拉汀治疗。对两组治疗前后的疗效与夜间睡眠质量进行评估分析。结果:对照组显效2例,有效2例,好转7例,无效9例,有效率55.0%;治疗组显效5例,有效4例,好转6例,无效5例,有效率75.0%,具有显著差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。在夜间睡眠时间及觉醒次数方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:阿戈美拉汀对老年认知障碍患者睡眠节律紊乱临床疗效良好,能逆转其生物节律。
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早期肝性脑病患者的预见性观察和护理体会
我院消化科于2010年1月至2010年6月对18例失代偿期肝硬化患者进行了肝性脑病的预见性护理,现报道如下.临床资料本组18例患者中,男14例,女4例;年龄32~67岁;其中肝炎后肝硬化12例,乙醇性肝硬化3例胆汁性肝硬化1例,代谢性肝硬化1例,肝硬化并原发性肝癌1例,多数严重肝脏病症患者发生肝性脑病前(即1期)有轻度性格改变和行为异常,其中脾气性格改变,暴躁,烦躁不安6例;情绪反常,表现淡漠抑郁、少言3例;兴奋抑郁交替出现4例;衣冠不整4例;随地便溺4例;打骂人2例;睡眠节律紊乱,昼夜颠倒2例;定向力下降,走错病房或病床4例;讲话吐词不清、多语、胡言乱语3例;扑翼震颤,嘱患者握医生手1 min,医生能感到患者手抖动4例.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与2型糖尿病的相互关系
阻塞性睡民呼吸暂停低通气综合征(obstructive slecp apnca hypopnca syndrome,OSAHS)是一种常见病,是一种睡眠过程中打鼾,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡,严重者可出现心理、智力、行为异常;可合并高血压、冠心病、2型糖尿病及胰岛素抵抗(I R)等.临床上确诊OSAHS的金标准为成人每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或呼吸暂停低通气指数AHI:(即平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和)大干或等于5次.低通气是指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥50%并伴有动脉血氧饱和度(SaO2)下降≥3%,持续时间≥10s.呼吸暂停或低通气事件发生时胸腹式呼吸仍然存在为阻塞性.正常成人中,OSAHS发病率为2%~4%,男性多于女性[1].
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肿瘤放射治疗患者睡眠障碍研究及护理进展
近年来,肿瘤已经严重威胁人类的健康,而且发病逐年上升[1]。放射治疗则是肿瘤治疗的主要手段之一[2]。睡眠是一种复杂、规律、循环、可逆和重要的生理现象,是恢复及储存体力的重要过程,是评价肿瘤患者生活质量的一个重要指标。睡眠障碍使机体的生物节律发生严重失调,生物节律的失调又会导致疲劳、食欲缺乏、情绪失控及休息周期的紊乱,加重疲劳的症状。失眠给患者的身心健康带来困扰,使人的生理节律紊乱、免疫功能降低、内分泌紊乱,严重影响机体的修复。肿瘤是一种慢性消耗性疾病,疾病引起的痛苦、不良的病房环境、患者产生的焦虑、抑郁等情绪及放射治疗产生的反应,都会影响患者的睡眠。目前,《睡眠障碍国际分类诊断标准》第2版将睡眠障碍分为失眠、睡眠节律紊乱、睡眠过度、睡眠相关性运动障碍、异态睡眠、睡眠相关性呼吸障碍、单独症候群、其他原因所致睡眠障碍[3]。临床研究发现,肿瘤患者放射治疗后可出现睡眠障碍,严重影响治疗效果及疾病恢复[4]。对肿瘤患者进行有效的护理干预,改善其睡眠对肿瘤的治疗和康复起着重要的作用。现对肿瘤放射治疗患者睡眠障碍研究及护理进展进行综述如下。
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睡眠节律紊乱对大鼠记忆能力的影响
目的 探讨睡眠节律紊乱对大鼠记忆能力的影响及机制.方法 雄性Wistar大鼠36只,随机分为3组:正常对照组12只(正常昼夜节律);弱光组12只(24 h持续光照,照度400 lux);强光组12只(24 h持续光照,照度800 lux).光照30 d后,Morris水迷宫法检测大鼠空间记忆能力.结果 与正常对照组比较,弱光组和强光组大鼠寻台潜伏期均显著延长(P<0.05).结论 睡眠节律紊乱可致大鼠记忆能力显著降低,上述改变与光照强度无关.
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睡眠节律紊乱诱导阿尔茨海默病大鼠模型的建立与评价
目的 研究睡眠节律紊乱对大鼠记忆能力、海马超微结构、海马β-淀粉样蛋白(Aβ)含量和tau蛋白磷酸化的影响及机制,评价非创伤性阿尔茨海默病大鼠模型的构建方法.方法 雄性Wistar大鼠36只,随机均分为正常对照组、弱光组和强光组,每组12只.正常对照组大鼠给予自然光照.弱光组和强光组大鼠均给予12 h自然光照、12 h人工光照的24h持续光照,其中自然光照时间为7:00至19:00,人工光照时间为19:00至次日7:00,分别用25 W和40W白炽灯泡悬于鼠笼中央正上方,弱光组大鼠人工光照强度为4001x,强光组大鼠人工光照强度为800 lx,弱光组和强光组大鼠分别光照30 d.Morris水迷宫检测大鼠空间记忆能力,透射电镜观察海马超微结构的改变,放射免疫法检测海马Aβ含量,Western blotting检测海马tau蛋白磷酸化水平.结果 与正常对照组大鼠比较,弱光组和强光组大鼠寻台潜伏期均显著延长(P<0.05),大鼠海马组织Aβ含量显著增高(P<0.05),海马组织PHF-1抗体和tau-1抗体与正常对照组大鼠比较显著增强(P<0.05),而弱光组与强光组大鼠比较差异均无统计学意义(P>0.05).正常对照组大鼠海马组织超微结构正常;弱光组大鼠海马线粒体结构破坏,线粒体肿胀,线粒体脊断裂,结构紊乱,神经突触密度降低,突触膜增厚,突触间隙不清,突触小泡数量减少;强光组大鼠海马神经元中核变性,线粒体结构模糊,数量减少,突触未见减少,但囊泡显著减少.结论 睡眠节律紊乱诱导的阿尔茨海默病大鼠模型是进行阿尔茨海默病发病机制及其治疗药物研究的理想动物模型.
关键词: 睡眠节律紊乱 β-淀粉样蛋白 tau蛋白过度磷酸化 超微结构 Morris水迷宫 -
北京市1~3月龄婴儿睡眠现状及影响因素研究
目的 了解北京市1~3月龄婴儿的睡眠现状并分析睡眠问题的影响因素.方法 采用整群抽样的方法,选取2015年12月15日-2016年1月15日在北京城区、近郊、远郊各选取的两家妇幼保健机构进行健康体检的1~3月龄婴儿1 152例,对家长进行调查,内容包括一般情况、养育及家庭环境、睡眠环境、睡眠问题等.用x2检验和Logistic回归分析进行分析.结果 1 152名婴儿中,与大人同床睡的比例为73.8%,摇晃/拍抱哄睡和含奶头入睡的比例分别为72.9%和59.8%,晚上睡觉开小夜灯的比例为52.0%.入睡困难、睡眠节律紊乱的比例分别是50.3%和60.4%.张口呼吸、打鼾、呼吸暂停的比例分别是33.0%、26.5%、3.5%.婴儿年龄(d)增加(OR=1.013,95%CI:1.002~1.023)、剖宫产(OR=1.509,95%CI:1.101~2.068)、混合喂养(OR=1.401,95%CI:1.036~1.894)、不良睡眠环境(OR=1.602,2.587,2.278,95%CI:1.177~2.180,1.113~6.011,1.217~4.263)、缺乏睡眠仪式(OR=1.611,95%CI:1.198~2.168)、摇晃/拍抱哄睡(OR=3.397,95%CI:2.419~4.768)会增加婴儿入睡困难的风险.结论 北京地区小婴儿不良睡眠行为及睡眠问题较多,亟待改善看护人的睡眠知识.
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560例成人睡眠呼吸暂停综合征的观察及护理
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种睡眠障碍性疾病,即夜间7 h的睡眠中,经鼻或经口的呼吸气流发生周期性中断30次以上,并伴有血氧饱和度下降等,临床表现为夜间睡眠时打鼾和鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复呼吸暂停憋醒或不自主翻动,甚至昏迷抽搐,醒来后头痛、口干、嗜睡、疲乏无力、记忆力及反应能力下降,严重影响患者的正常工作和生活.
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失眠来困扰减压益入睡
失眠已成为困扰现代人的常见病,其常常缘于一些不愉快的生活事件,如工作不顺、家庭不和、感情困惑、经济困难、亲人病故、子女问题等.因为心理压力大、精神过度紧张,造成兴奋与抑制过程平衡失调,植物神经功能紊乱,抑制过程的弱化,大脑皮层的相对亢进,从而使睡眠节律紊乱,形成失眠.其实,人的睡眠是一个自然的过程,人应该服从于这个自然过程而不要强迫自己赶快入睡,应该采取“能睡多少就睡多少,睡不着就睡不着”的态度.如果不去考虑睡不着的问题,反而会由于人体自身的睡眠本能而顺利入睡,并睡足自己所需要的睡眠时间.如果为失眠症而忧虑、恐惧,这对你的伤害程度,远超过失眠症本身.