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加味温胆汤联合认知-行为疗法治疗痰热内扰型慢性失眠随机平行对照研究
[目的]观察加味温胆汤联合认知-行为疗法治疗痰热内扰型慢性失眠疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按掷骰子法随机分为两组.对照组44例认知-行为疗法,从心理改变睡眠态度及信念,放松疗法、刺激控制疗法、认知疗法、限制睡眠疗法等.1次/d,50min/次.治疗组44例温胆汤(川穹、甘草、石菖蒲各6g,法半夏、陈皮各9g,竹茹、胆南星、百合、远志、枳实、知母各12g,茯苓、夜交藤、炒枣仁各15g,珍珠母30g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.认知-行为疗法治疗同对照组.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、相关指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈7例,显效16例,有效17例,无效4例,总有效率90.91％.对照组痊愈6例,显效10例,有效15例,无效13例,总有效率70.45％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]加味温胆汤联合认知-行为疗法治疗痰热内扰型慢性失眠效果显著,值得推广.
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参松养心胶囊和佐匹克隆联用治疗老年慢性失眠的效果
目的：探析参松养心胶囊和佐匹克隆联用治疗老年慢性失眠的临床效果。方法：收治老年慢性失眠患者88例，分两组，各44例。对照组口服佐匹克隆药物进行单独治疗，观察组口服佐匹克隆、参松养心胶囊两种药物进行联合治疗。结果：观察组的HAMA、PSQI评分下降幅度大于对照组；对照组的SDS评分改善程度小于观察组(P＜0.05)。结论：给予老年慢性失眠患者口服佐匹克隆、参松养心胶囊两种药物进行联合治疗，能有效改善患者的睡眠质量。
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老人如何找回好睡眠
人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的,因此,保证睡眠质量对人们至关重要.中老年人是睡眠质量低下的主要人群,当睡眠出现问题时,大家除应关注睡眠障碍本身外,还需重视隐藏在睡眠障碍背后的中老年心理压力与疾病.根据中国睡眠研究会近期一项网络调查结果显示,在1.2万人有睡眠问题的受访者中,中老年占18.8％,其中77.28％患者为慢性失眠.中老年工作人因为工作及精神压力大、作息无规律、各类疾病及不良生活方式导致睡眠障碍.长期失眠导致精神萎靡、情绪不稳、生活和工作质量下降.
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田金洲从肝论治慢性失眠临床经验
田金洲教授认为慢性失眠与肝有关,肝藏魂,魂宜安,魂不入肝则不寐;根据临床辨证分型施以疏肝、清肝、养肝法,以安魂、宁魂、敛魂;临床贵在圆机活法,灵活应用.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗慢性失眠临床观察
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗失眠的临床疗效.方法 采用随机、对照设计方法,按照治疗组和对照组为1∶1的比例把60例失眠患者随机分组,其中治疗组30例,对照组30例.对照组给予舒乐安定2 mg,每日3次,口服,治疗组在对照组治疗的基础上,同时给予同时给予柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗,疗程为30天.观察SPIEGEL睡眠量表评分.结果 治疗组愈显率80.0％,对照组愈显率30.0％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗组复发率明显低于对照组.结论 柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗失眠能显著改善患者的临床症状,提高临床治疗效果的稳定性.
关键词： 不寐 慢性失眠 柴胡加龙骨牡蛎汤加味 中医药疗法 -
加味小柴胡汤联合米氮平治疗成人慢性失眠36例
目的：观察加味小柴胡汤联合米氮平治疗成人慢性失眠的疗效及安全性。方法选取海军总医院中医科门诊慢性失眠患者68例，采用随机对照原则分为两组，其中治疗组36例予以加味小柴胡汤联合米氮平治疗，对照组32例予以加味小柴胡汤治疗，治疗时间为8周。治疗前及治疗后第2、4、6和8周末分别采用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)量表进行疗效评估，并运用不良反应量表进行不良反应评估。结果经8周治疗后，治疗组总有效率为88.89%，对照组为68.76%，治疗组显著好于对照组(P<0.05)；两组PSQI评分治疗前无显著差异具有可比性，治疗第4周末、6周末、8周末治疗组 PSQI 评分均明显低于对照组(7.81±2.77 vs 10.53±3.09)、(7.39±2.73 vs 9.38±2.80)、(6.58±2.50 vs 8.72±2.52)(P<0.05)；两组经治疗后睡眠因子(睡眠总时间、睡眠效率、入睡时间、夜间觉醒次数等)均有改善，以治疗组改善更为明显，其中治疗组睡眠总时间增加152分钟、睡眠效率提高29%，入睡时间缩短46分钟，觉醒次数减为0~1次，与对照组相比有统计学差异(P<0.05)；对比两组患者伴随症状，经治疗后，治疗组大便不调(95%vs31.58%)、纳呆(100%vs43.75%)、急躁易怒(100%vs74.07%)等症状的改善显著优于对照组(P<0.01)；8周末两组患者TESS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味小柴胡汤联合米氮平治疗成人慢性失眠疗效可靠，安全性高，值得临床推广。
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中西医结合治疗共病焦虑抑郁慢性失眠患者的临床研究
目的：探讨中西医结合治疗焦虑和抑郁障碍等共病的慢性失眠患者治疗方法和效果。方法依照完全随机的方法将172例患者分为中西医综合治疗组（简称治疗组）和传统药物对照组（简称对照组），观察两组患者的总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠满意度等，同时监测患者的睡眠指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）。并观察患者治疗前后 HAMD 及 HAMA 评分情况，并对患者的镇静剂使用情况做对比分析。结果治疗组患者总睡眠时间延长、睡眠效率增加、睡眠潜伏期缩短等方面均较对照组改善明显，PSQI 下降也更为显著（P <0.05）；两组 HAMD 及 HAMA 评分显著低于治疗前，与治疗前比较差异有统计学意义（ P <0.05），治疗后组间比较，治疗组患者的 HAMD评分和 HAMA 评分显著低于对照组（P <0.05，P <0.01）。治疗组患者服用镇静剂较对照组的量和种类明显减少（P <0.05）。结论中西医结合治疗共病焦虑和抑郁障碍等慢性失眠患者，疗效肯定，患者睡眠明显改善，服用镇静剂数量减少，大部分患者解除了镇静剂成瘾依赖。
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加味温胆汤配合认知-行为疗法治疗慢性失眠
目的:观察加味温胆汤配合认知-行为疗法治疗慢性失眠痰热内扰证的临床疗效.方法:将60例慢性失眠痰热内扰证患者,通过随机方法分成治疗组和对照组各30例.对照组予以认知-行为疗法治疗,治疗组予以中药加味温胆汤配合认知-行为疗法进行治疗,观察两组临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分、中医症状积分.结果:治疗后治疗组PSQI各量表积分和总分均显著下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)；治疗后对照组PSQI睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠药物等量表积分和总分下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05).两组PSQI各量表积分和总分治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).中医症状积分变化比较,对于失眠症的改善差异有统计学差异(P＜0.05),而治疗组对于中医症状的改善如失眠、胸闷脘痞和易惊醒方面有显著的优势(P＜0.05).结论:加味温胆汤配合认知-行为疗法治疗慢性失眠疗效优.
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针刺疗法结合生物反馈放松疗法治疗老年慢性失眠的长期疗效观察
目的:探讨针刺疗法结合生物反馈放松疗法治疗老年慢性失眠的长期临床疗效.方法:150名老年慢性失眠症患者,随机分成3组,A组单纯接受针刺加耳穴贴磁珠治疗,B组单纯接受生物反馈放松疗法,C组接受上述两种疗法联合治疗.记录3组患者在治疗前、治疗后8周末、随访6个月末的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)总分、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)总分及副反应观察.结果:治疗结束后6个月末随访患者,C组的PSQI总分、HAMA总分及HAMD总分和治疗前相比仍有改善(P＜0.01),但和8周末相关指标比较,PSQI总分无明显差异,HAMA总分和HAMD总分均较8周末升高(P＜0.05).组间比较,C组6个月末的PSQI总分、HAMA总分及HAND总分均优于其他两组同期得分(P＜0.01).结论:针刺疗法结合生物反馈放松疗法能显著改善老年人慢性失眠的睡眠质量,并能保持一定的远期疗效,而单一疗法改善睡眠质量的远期疗效均较差.在改善失眠患者焦虑、抑郁不良心理状态方面无论单一疗法或是联合疗法均未有稳定的远期疗效,建议患者需要更长的疗程才可能获得较好的稳定疗效,否则容易复发.
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慢性失眠的序贯法管理模式思考
慢性失眠是一类发病率高、病程迁延、病情缠绵难愈的疾病,对患者的心身健康带来明显负担.慢性失眠有复杂的成因和多样的治法,但单一法治愈率不高.文章阐述了从序贯法的角度管理慢性失眠的思路,即首先使用量表及访谈的方式明确病因,然后根据不同病因采取不同的治法序贯治疗失眠,以求达到全面、合理、经济、有效管理慢性失眠的目的.
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针刺配合颅骶疗法治疗慢性失眠的临床观察
目的:观察针刺配合颅骶疗法治疗慢性失眠的临床疗效.方法:65例慢性失眠患者随机分为对照组和治疗组,对照组患者接受单纯针刺治疗,治疗组患者合并颅骶疗法,每周2次,治疗4周为l个观察周期.现察指标包括临床疗效和匹兹堡睡眠质童指数(PSQI)总分及各因子评分.结果:2组比较疗效没有显著性差异(P>0.05).2组治疗后PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能等因子评分均有显著降低(P<0.01),其中治疗组治疗后睡眠质量和催眠药物因子评分与对照组比较有显著性降低(P<0.05).结论:针刺配合颅骶疗法.治疗慢性失眠症疗效肯定,在改菩睡眠质量和减少辅助药物方面尤为突出.
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中医外治38例慢性失眠的护理疗效观察
目的:探讨中医外治慢性失眠护理疗效.方法:将76例慢性失眠的患者随机分为研究组(中医外治)和对照组(安定口服),每组38例,7日后观察临床效果.结果:研究组患者总有效率为89.5%,高于对照组的78.9%(P<0.05),研究组无不良反应.结论:中医外治慢性失眠临床疗效显著,值得推广应用.
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针灸治疗慢性失眠的时效性与量效性临床效果观察
目的:探究慢性失眠接受针灸治疗的时效性以及量效性.方法:选取我院2014年1月-2015年2月60例慢性失眠患者,分为两组,对照组分为A组(早上治疗)、B组(下午治疗)、C组(2次治疗),找出佳治疗时间(时效性),根据对照组的结果为实验组实施治疗,分为a组(每日治疗)、b组(隔日治疗),进行量效比较.结果:不同时间段针灸治疗慢性失眠均可取得较好效果,与治疗前相比,患者失眠情况均有所改善(P<0.05);针灸治疗慢性失眠存在一定量效性.结论:慢性失眠患者接受针灸治疗并不具有较强时效性,但是,慢性失眠患者接受针灸治疗量效性较强.
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慢性失眠症患者思维控制方式的特点
目的:探讨思维控制方式与失眠症的关系.方法:79名慢性失眠症患者和配对睡眠正常者完成匹兹堡睡眠质量指数问卷、思维控制问卷和入睡前唤醒水平问卷.结果:1.慢性失眠症患者担心的思维控制方式得分高于睡眠正常组(10.7±2.6/8.5±2.9, t=5.08,P＜0.01);惩罚的思维控制方式得分高于睡眠正常组(11.6±2.8/9.0±3.1, t=5.43,P＜0.01);入睡前唤醒水平问卷的认知唤醒和重量唤醒因子得分均高于睡眠正常者(15.1±4.8/9.5±2.3, t=8.64; 19.2±4.7/11.3±3.7, t=11.53,均P＜0.01).2.采用担心的思维控制方式与入睡前认知唤醒水平正相关(r＝0.40, P＜0.01);3.多元回归分析显示担心和惩罚的思维控制方式越多,入睡时间越长(标化回归系数分别为0.31和0.21).结论:评估对于侵入性思维采用的思维控制方式对于失眠症患者入睡前的唤醒水平和入睡时间有一定的预测作用.
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高压交变电场治疗慢性失眠的随机对照观察
失眠在人群的发生率高达40％以上.目前我国睡眠障碍患者约有3亿,睡眠不良者竟高达5亿人[1].少数慢性失眠患者由于对催眠药物产生依赖或耐受,或由于药物对人体可能产生损害而需限制使用.近年来欧美及日本广泛应用物理因子来治疗失眠,我国在这方面正规设计的随机对照观察研究较少.本文就高压交变电场疗法对慢性失眠的治疗价值进行探讨.
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慢性失眠患者失眠严重程度、抑郁症状与生活质量的相关性研究
目的：探讨失眠患者失眠严重程度、抑郁症状与生活质量的相关性，为临床治疗决策提供参考依据。方法收集78例成年慢性失眠患者，根据失眠严重程度指数量表（ISI）得分分为轻度失眠（n=17）、中度失眠（n=28）、重度失眠（n=33）3组，根据贝克抑郁问卷（BDI）得分分为伴抑郁症状（n=50）和不伴抑郁症状（n=28）2组，采用SF-36健康调查表分别对各组的生活质量进行对比；将ISI得分、BDI得分分别与SF-36得分进行相关性分析，再分别控制ISI、BDI变量，将BDI、ISI与SF-36得分进行偏相关分析。结果除躯体疼痛、生理功能、情感职能外，失眠程度越重SF-36其余各维度得分、生理健康及心理健康总均分越低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。除生理功能和躯体疼痛外，伴抑郁症状组SF-36其余各维度得分、生理健康及心理健康总均分较不伴抑郁症状组显著降低，差异有显著统计学意义（P<0.01）。除生理功能和躯体疼痛外，BDI得分与SF-36其余各维度得分、生理健康及心理健康总均分呈负相关（P<0.01）。将BDI得分作为控制变量进行偏相关分析，显示ISI得分与SF-36中总体健康、活力2个维度的得分及生理健康总均分呈负相关（P<0.05）；将ISI得分作为控制变量进行偏相关分析，除生理功能和机体疼痛外，BDI得分与SF-36其余各项得分呈负相关（P<0.01）。结论在慢性失眠患者中，抑郁症状对生活质量的负性影响明显大于失眠严重程度对生活质量的负性影响，与患者生活质量降低的相关性更高。
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镇静催眠药物在慢性失眠患者中的使用情况调查
目的：：调查分析综合医院和精神专科医院镇静催眠药物在慢性失眠患者中的使用情况。方法：自编调查表,调查慢性失眠患者共638例,根据限定日剂量( DDD)和药物利用指数( DUI)、使用频率等对镇静催眠药物的使用情况进行分析。结果：慢性失眠患者对苯二氮类镇静催眠药(BZD)使用率高,其中阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑的使用率分别为50.47%、16.14%、14.73%,DUI均大于1。结论：苯二氮类镇静催眠药是慢性失眠患者的首选药物,存在用药不合理、药物依赖倾向,应加强用药指导和健康教育。
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药磁渗透治疗慢性失眠患者及苯二氮卓类成瘾戒断的临床观察
目的 探讨药磁渗透技术对失眠症患者的治疗效果.方法 按完全随机的方法,将156例失眠症患者分为重复经颅磁刺激组(药磁组)80例、常规治疗组(对照组)76例.每次持续刺激30 min,每日1次,疗程10 d.分别观察治疗前一周和治疗后做睡眠日记,主要记录其睡眠潜伏期、睡眠效率、总睡眠时间,同时给患者做匹兹堡睡眠指数测定和观察安定类镇静剂的停用情况.结果 药磁渗透组患者睡眠潜伏期明显缩短、总睡眠时间延长、睡眠效率提高、睡眠指数下降,大部分患者停用了镇静剂.结论 药磁渗透对慢性失眠患者及对苯二氮卓类戒断治疗疗效确切
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慢性失眠患者血液生物学标志物的研究进展
失眠是常见的睡眠障碍,但其治愈困难,尤其是慢性失眠(chronic insomnia , CI ) .目前对CI的诊断主要基于主观症状,故不能排除共病性失眠或其他疾病伴随的失眠症状.多导睡眠监测虽是失眠诊断的金标准,但结果多与患者主观睡眠时间不符、费用高且操作复杂.研究表明,失眠可引起机体多种生物学改变,如血液、电生理等.鉴于血液标本采集的简便、易行性,血液生物学标志更易用于临床,尤其是基层医院.研究提示, CI患者神经-内分泌-免疫系统的血清相关标志物均有不同程度改变,炎性反应过度激活在病情发展中起重要的作用[1-3].这些可以影响到患者的日间功能,如认知、情感以及社交行为.本文就CI患者血清相关标志物的研究进展进行讨论,期望对临床能有所帮助.
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慢性失眠患者汉字工作记忆的功能磁共振研究
目的：探讨慢性失眠患者汉字任务下脑激活区改变。方法对40例慢性失眠患者和50例正常对照组进行汉字工作记忆功能磁共振扫描。结果慢性失眠组与正常组脑激活区存在差异：慢性失眠组编码期枕叶、右前额和右边缘叶激活增强；保持期左前额激活下降；提取期激活增强区为右枕叶，激活下降区为左尾状核和右侧丘脑。结论慢性失眠患者在文字记忆任务编码期及提取期均出现了右脑皮层的代偿激活，保持期出现了左前额激活下降，提取期出现了皮层下区域激活的下降，提示慢性失眠在文字记忆处理过程出现了相关脑区的损害和异常激活。
