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拇手指多节段离断再植11例分析
拇手指多节段离断损伤严重,再植难度大,技术要求高,不同于一般的断指再植.我们对近年来完成的11例拇手指多平面多节段离断再植手术进行总结,体会如下.
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趾甲皮瓣移植再造拇手指的临床应用
拇、手指部分缺损伤的患者在临床上较为常见,随着患者对患指外形要求的不断提高,游离趾甲皮瓣移植再造拇手指的手术得到了广泛的应用.自2005年以来,我院采用拇甲皮瓣及趾甲皮瓣修复拇手指缺损15例,效果满意,现报道如下.
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拇手指部分缺损的修饰性再造
拇、手指部分缺损是手外科常见的损伤,随着人们观念的改变,出于对手指的美观、社交或从事特殊职业的要求,对伤指近乎"生理性修复"的要求日益增多.2000-2006年,我科采用足部游离组织移植修复拇、手指部分缺损,取得了优良的效果.
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(足母)趾腹腓侧皮瓣移植修复拇手指指腹缺损
手指指腹在手的功能及美容方面均具有十分重要的地位.手指指腹缺损后的修复方法较多,如交臂皮瓣、邻指随意皮瓣等,但均须二期断蒂,且外形臃肿,感觉差.带指神经血管蒂的岛状皮瓣,虽有感觉但供区手指瘢痕在不同程度上影响了外形与功能[1].2003年以来,我院应用趾腹腓侧皮瓣游离移植修复拇手指指腹缺损,取得了满意的疗效.
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利用自体废弃足趾移植急诊拇手指再造二例报道
对下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者,急诊一期用废弃自体足趾移植再造缺损的拇手指已获得成功.2000年度,我院手外科中心为2例下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者,利用其完整的足部再造了拇手指,获得了比较满意的功能.
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13例渔民拇手指离断再植护理的体会
我院手外科中心2000年1月~2002年12月3年间,共收治渔网绳绞伤造成拇手指离断的患者13例.渔民在海上作业时受伤,伤口易被海水污染.有关资料显示,伤口受到海水污染后将遭受化学和生物两方面的损害效应[1].
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拇手指脱套伤的治疗进展
随着工业的发展,尤其是手工业及乡镇企业发达地区拇手指脱套伤比较多见,且有增长的趋势,传统的治疗方法主要为:简单截指,腹部带蒂皮管移植,虎口加深,残指移位术等,往往造成严重手的残废.
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足趾移植拇(手)指再造术的护理
全拇指缺失将丧失一侧手40%的功能,全第二至五指的缺失将丧失一侧手60%的功能.拇手指的缺失将严重影响着人们的生产劳动、生活、学习和娱乐[1].因此,再造与修复拇、手的缺损具有特别重要意义.
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改善足趾再造手指功能的一种方法
因各种原因所致的手指缺损极大地影响了手功能,用足趾再造手指是一种较好的恢复手功能的方法.为解决游离足趾移植再造手指指间关节屈曲畸形及跖趾关节屈曲变小的缺点,笔者设计运用蚓状肌与缺损拇手指蚓状肌残端缝合及将跖趾关节椭圆突出去除等方法,临床再造手指10例.现报告如下.
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106例拇手指再造围手术期访视及护理
目的 提高拇指再造手术成功率.方法 对106例再造拇手指、游离移植第二足趾拇甲瓣患者采取围手术期的访视及术前、术中、术后连续而完整的身心护理.结果 106例拇手指再造患者再造手指成活率为100%.结论 通过围手术期的访视及护理,使患者知情权得到落实,同时也提高了手术室护士的责任心,患者良好的心理状态是手术成功的关键.
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106例游离足趾移植急诊拇手指再造的围术期护理
回顾性总结106例游离足趾移植急诊拇手指再造的手术配合与护理.术前做好心理护理,讲解手术难度、手术风险及医护人员的技术水平;术中手术护士积极、正确、合理的配合;术后严密观察,有效预防并发症的发生,是再植成功的保障.
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孟氏骨折伴桡神经深支卡入肱桡关节一例
患者,女,36岁.因摔伤左上肢致左尺骨上1/3段粉碎性骨折、桡骨小头脱位,伤后伸腕无力,拇手指伸直障碍.在当地医院行左尺骨骨折切开,复位钢丝克氏针内固定.
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指侧方岛状皮瓣转移治疗再造手指萎缩畸形
拇、手指外伤性缺如,临床常规应用第二足趾移植,再造缺如的拇手指,但因足趾的生理特点(末端粗大,中间较细)、神经恢复、血运供应和术后功能锻炼等因素的影响,常有再造手指不如人意的情况,如再造手指外形欠佳、手指萎缩、功能障碍、感觉过敏等.我们自1998年来,采用环指侧方皮瓣转移治疗再造手指萎缩畸形9例,取得满意效果,特报道如下.
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拇手指再造75例86指
手外伤拇、手指毁损不能再植临床常见,给患者生活、工作和劳动造成困难.我们于1996年5月~2003年2月共完成75例86指拇、手指再造,疗效满意,报告如下.
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趾甲皮瓣移植再造拇手指的临床应用
自1980年Morrison等[1]游离砪甲皮瓣移植再造拇指以来,在全世界范围得到广泛应用及倡导.
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小型皮瓣移植修复拇手指环形皮肤缺损
1993年程国良等[1]对拇指因外伤造成的节段组织缺损,采用植骨加坶趾腓侧半月形皮瓣移植桥接再植获得成功,为拇指节段组织或环形皮肤缺损的离断提供了新的再植方法.我们自1997年6月以来应用显微外科技术治疗拇、手指环形或半环形皮肤缺损伤17例,取得了较为满意的效果.
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节段性足趾移植在拇手指部分组织缺损修复中的应用
目的 探讨节段性足趾游离移植修复拇、手指部分组织缺损的临床应用.方法 应用吻合血管的游离节段性第2足趾对11例拇、手指部分复合组织缺损进行修复,并对其解剖基础、操作要点及优缺点进行阐述.结果 本组11例节段性游离移植指体及伤指全部成活,创面及时治愈,感觉功能恢复良好.结论 应用节段性足趾游离移植修复再造拇、手指部分缺损可恢复良好的感觉、功能与外形,是当前拇、手指部分缺损修复较好的方法.
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拇手指再造术的临床体会
目的 探讨足趾组织游离移植拇手指再造手术的临床疗效.方法 自2000年9月-2007年4月,针对各种类型的拇手指缺损或软组织缺损,采用不同形式的足趾组织游离移植进行拇手指再造手术共42例46指.结果 再造手指坏死1例,其余41例45指全部成活.随访时间3个月~2年,按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准进行评定[1]:优15指,良20指,可8指,差2指.结论 适宜的手术时机、娴熟的显微外科技术、血管变异与危象的正确处理和积极的康复训练,是足趾组织游离移植拇手指再造手术成功的关键.
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不同形式的足趾组织移植再造与修复
自1979年以来,我中心对1421例1649拇手指不同程度缺损者,选用不同形式的足趾组织移植进行再造与修复,成功1626指,失败23指,成功率达98.6%,获得满意的外形与功能.现就26年来对拇手指不同程度缺损选用不同形式足趾组织移植的再造与修复作一回顾性讨论.