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海上作业意外伤害的急救
海上作业意外事故多见,且有其自身的特点。1997年9月~2000年9月,我们共救治海上意外伤害患者83例,现分析报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:83例患者均为男性,年龄19岁~54岁,平均39.5岁;受伤至就诊时间12~48h,平均16.2h。其中颅脑损伤12例,胸部损伤2例,腹腔脏器损伤18例,胸腹联合损伤3例,上肢外伤22例,下肢外伤24例,大面积烧伤2例。入院时收缩压低于90mmHg者55例,其中11例血压测不出;呼吸衰竭7例,其中5例经气管插管呼吸机辅助呼吸;昏迷4例;死亡3例。 2.救抢经过:海上意外伤害的抢救包括院前急救、门诊急救与急诊手术。入院后给予动态血压、心率、心电图、血氧饱和度、中心静脉压、尿量等的监测及必要的辅助检查。迅速开通静脉通路,快速输液、输血,以维持有效的血液循环,纠正酸碱失衡及水电解质代谢紊乱,防止多脏器功能衰竭。需手术者尽快给予手术治疗。 3.结果:经以上抢救治疗,80例伤者痊愈出院,治愈率96.4%;2例因严重脑挫裂伤呼吸衰竭死亡,1例因不可逆性休克继发DIC死亡,病死率为3.6%。 二、讨论 海上作业意外伤害由于其不可预见性,发生突然。同时海上作业远离陆地,不可避免地给急救工作带来困难,这一切都需要由院前急救来加以解决。应有快速的院前救护,争取佳的治疗时间。院前急救是急诊医学的重要一环,也是降低急诊死亡率的关键。同时应加强对船员海上自救、海上救护的培训。对于门诊急救,由于伤者入院时间相对较晚,故不同程度的伴有休克、水电解质代谢紊乱,因此应迅速开放静脉通路,快速扩容,需要强调的是伤者多为高渗性脱水,应注意其输液的特点,可采用等渗液、平衡液、海脉素等,必要时给予输血。对于伤者的手术,因其失血量大,情况危急,常不能进行完善的术前准备,切不可过分强调病情稳定而延误治疗。在整个急救过程中应注意对血压、脉搏、心电图、氧分压、中心静脉压、尿量的监测,加强对心、肺、脑、肾等重要器官的保护,积极维护循环与呼吸功能,增加抢救的成功率。
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海上作业意外伤病131例分析
我院地处舟山群岛东部,海上渔业发达,海上作业意外事件多见.地理位置决定本院成为当地海上急救中心.1998年1月至2005年1月共救治海上意外伤病伤员及患者131例.现将海上意外伤病的主要原因分析如下:
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两栖装甲车乘员海上作业重要能力需求研究
目的研究两栖装甲车乘员海上作业所需要的重要能力,为部队制定针对性的训练计划及选兵标准提供依据.方法采用海上作业重要能力需求量表,以某部两栖装甲车212名官兵(包括车长、炮长、驾驶员和二炮手)为对象,调查海上作业时这些乘员能力的需求,并利用排队理论分析和确定乘员成功地完成海上作战任务所应具备的重要能力.结果(1)两栖装甲车车长所需重要能力依次为:团队协作、自信、口语表达、记忆力、快速决策等;炮长依次为:控制精确、反应时间、团队协作、动手灵巧性、自信等;驾驶员依次为:团队协作、自信、控制精确、解决问题、快速决策等;二炮手依次是:团队协作、记忆力、耐力、自信、反应时间等.(2)综合评价乘员应具备的重要能力依次为:团队协作、自信、控制精确、反应时间、记忆力等.结论(1)两栖装甲车乘员承担任务不同,需求的重要能力存在差异.(2)团队协作、自信、控制精确、反应时间、记忆力是两栖装甲车乘员应具备的重要能力.研究结果为部队制定针对性训练方案和选拔合格的乘员提供了科学依据.
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口服维生素制剂谨防过量
维生素是一个人成长及健康不可或缺的营养素之一.但我们人类无法在体内制造或合成所需的维生素,只能从食物或维生素制剂中摄取,而对于那些常年野外作业的探测或科考队员、从事海上作业的船员、生活在寒冷的边远地带的人们以及由于生理条件限制而无法进食的病人等,恐怕更多的是要靠服用一些维生素制剂才能保持身体健康.但服用维生素制剂需要注意一点,那就是切莫过量!
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2 160例海上作业渔民损伤分析
近10年来,随着捕渔业的发展,机械化设备的应用,渔民作业受伤不断增多.为了解近年来渔民海上作业损伤的种类、原因,对1999年1月-2003年12月舟山市人民医院、舟山骨伤联合医院、中国人民解放军413医院等收治的作业渔民各类损伤2160例进行回顾性分析.
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一起海上作业中毒事故
1998年8月26日下午,我市某公司渔船上发生5人中毒、死亡3人的事故,现将调查情况报告如下.
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渔民急性硫化氢中毒事故的分析
急性硫化氢中毒病死率很高,渔民海上作业时,一旦发生中毒,后果更难设想.为了汲取教训,我们特就温岭市1996~2000年连续发生的5起共21例急性硫化氢中毒事故进行分析.
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海上作业退休人员慢性疾病与生活方式的相关性研究
目的:调查某石油企业海上作业退休老年人慢性病患病状况及主要影响因素.方法:利用对某企业海上作业退休的359名老年人集中体检的时间进行问卷调查,应用Logistic回归模型进行危险因素分析,分析该部分人员慢性病患病现状及其主要影响因素.结果:排名前9位的慢性病患病率由高到低依次为高尿酸、偏头痛、高血压病、高胆固醇、关节炎、心脏病、糖尿病和肿瘤.患有1种慢性病者占25.07%,患有2种慢性病者占25.07%,患有3种慢性病者占20.06%,患有4种以上慢性病者占29.81%.多因素非条件逐步Logistic回归分析显示,常年工作在海上的退休老年人平台工龄、吸烟量、饮酒量、体重指数、在外聚餐、兴趣爱好、体育活动、下棋、长期看电视、家庭关系与老年人慢性病相关,且平台工龄、吸烟量、饮酒量、体重指数、在外聚餐是慢性病危险因素.结论:海上作业退休老年人群慢性病的患病率较高,以常见慢性病为主,患慢性病的种类数与平台工龄(海洋环境接触的时间)及不良生活习惯相关.
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对物探四大队2187队疑似食物中毒的调查报告
2001年6月27日上午9:40,物探四大队2187队在孤东海上作业施工的22名职工因腹痛、腹泻来滨海医院急诊室就诊,怀疑是食物中毒.局卫生防疫站派人前往调查处理.
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海上心理工作运行体系构建的思考
舰船长期远离陆地,官兵既要应对复杂海况和艰巨任务,同时心理上还要承受长期的紧张、担心和孤独。构建海上心理工作体系,有意识地培养官兵英勇顽强的军人品格、沉着冷静的心理素质、合力制胜的协作精神,是一项重要而紧迫的任务。文章指出当前海上心理工作存在的不足,并构建实战、训练、生活“三位一体”的心理工作体系。
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个性化护理干预对海上作业高血压病患者遵医行为的影响
目的 探讨护理干预对海上作业高血压病患者遵医行为的影响.方法 对55例海上作业高血压病患者实施出院后跟踪调查,前半年按常规护理,后半年实行建立档案、入户指导、集中宣教、告知干预等个性化干预方式.结果干预后患者的遵医行为除戒烟、限酒外,其他项目均有明显提高,与干预前比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论 适宜的护理干预可改善海上作业高血压病患者的遵医行为.
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64层 CT仿真内镜评估海上作业人员冠状动脉病变的研究
在发达国家,中心血管疾病一直是第一位的致死因素,在发展中国家也迅速成为首要死因。《中国心血管病报告2013》[1]报告显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为38.7%,城市为41.1%;中国心血管病危险因素流行趋势明显,导致心血管病的发病人数持续增加,而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。每年约350万人死于心血管病,其中冠心病( coronary heart disease , CHD )又是首要的病因,罹患率和致死率均居高不下。船员、渔民等海上工作人员由于其特殊职业性质及生活环境,是冠心病高发人群,且由于其长期在海上作业,一旦发病,无法及时诊治,将造成比陆地人员更大的危害。早期合理地选择一种安全、有效、经济的手段确诊CHD并进行危险分层,将获得巨大的社会及经济效益。本研究针对海上作业人员这一特殊人群,以血管内超声( intravascular ultrasonography , IVUS )作为金标准,评价64层CT仿真内镜技术( computed tomography virtual endoscopy of coronary arteries ,CTVE)对海上作业人员冠状动脉病变程度的诊断价值。
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便携式B超在航海人员腹部脏器闭合性损伤中的应用价值
腹部脏器闭合性损伤在航海人员海上作业时时有发生,检出率也呈上升趋势,我院及上级医院自1996年1月至2004年5月,利用便携式B超检查诊断航海人员腹部闭合性损伤共56例,通过对其声像图进行分析,并与手术结果对照研究,认为便携式B超对航海人员腹部闭合性损伤的诊断具有实用价值.现报道如下.
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烧伤合并海水浸泡患者的救治体会
由于海上作业的特殊环境所限,如果烧伤患者落水导致较长时间的海水浸泡,将使其救治更具复杂性.本科于2000年1月至2004年12月期间成功救治海水浸泡烧伤患者27例,现将其治疗体会报告如下.
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渔民颅脑外伤的救治体会
一、临床资料1.一般资料:1995年12月至2004年12月我院共收治渔民海上作业致颅脑外伤82例,均为男性,年龄18~56岁,平均32岁.其中脑外伤合并复合伤36例,闭合性损伤40例,开放性损伤42例.头颅平片及CT所见:凹陷性骨折、颅底骨折30例,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血或颅内血肿52例.CT检查时间距外伤后时间3 h至18 d,临床上伤者均存在不同程度头痛、头昏、恶心、呕吐,亦有患者出现精神症状及意识不清或昏迷.按GCS分级,8分以下46例,复合伤者经B超检查发现肝脾肾等挫伤者16例,因出血引起贫血者6例.
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海上作业渔民颌面部外伤34例救治体会
渔民海上作业时,常有意外事故导致颌面部受伤.我科1990年1月至2003年6月收治出海渔民颌面部受伤患者34例,现对其发生的原因、伤员运送及救治进行探讨.
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253例海上作业渔民颅脑损伤的临床特点及救治
近几年,海洋捕渔业迅速发展,机械设备的广泛应用,捕捞区域进一步扩大,渔民海上作业时颅脑损伤的发生率增高.由于其受伤机制与救治时效同陆地颅脑损伤有所区别,故其损伤有一定的特殊性.为提高诊疗水平,特将其临床特点与处理作一分析.
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海岛渔民外科急腹症48例手术与急救分析
海岛渔民海上作业交通不便,长期不良饮食习惯、烟酒嗜好,是造成外科急腹症发病率增高的主要原因.我院属海岛地区,于1996年5月~2003年6月共收治海岛渔民外科急腹症48例,为进一步提高渔民急腹症的手术及急救水平,现将临床资料、手术及急救情况报告如下.
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渔船网绳绞伤致肢体离断伤16例
渔船网绳绞伤致肢体离断,伤情复杂,处理起来较为棘手.此类损伤除造成皮肤、肌肉、血管、神经等软组织严重挫伤外,创面常受到不同程度的海水污染,极易造成难以控制的顽固感染,而且由于海上作业交通不便,患者受伤至就诊时间常超过8h,给治疗带来较大困难.我院自2000年1月~2003年10月,收治此类断肢16例,行断肢再植均获成功,效果满意,报道如下.
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某远洋测量船海上作业船员发病情况的调查
2002年3月笔者随某远洋测量船赴南太平洋执行海上测量作业任务,历时2个月余,对航行期间347名船员的发病状况进行调查,发生疾病在船医务室就诊471人次.现将发生的疾病加以分析,为今后卫勤保障任务提供依据.