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脐带脱垂91例临床分析
脐带脱垂是产科紧急的并发症之一。在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧(隐性脐带脱垂)或越过胎先露(显性脐带脱垂),是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%~0.6%[1]。鉴于脐带脱垂引起妊娠不良结局的严重性,为探讨脐带脱垂的发病率、诊治方法及妊娠结局,本研究回顾性分析了浙江大学医学院附属妇产科医院近15年脐带脱垂的发生情况,旨在为脐带脱垂的及时诊断、正确转运和妥善治疗提供参考依据。
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显性脐带脱垂2例临床分析
脐带脱垂是一种少见,后果严重可危及胎儿生命,需要紧急处理的产科并发症。常常发生突然,难以预测,是脐带异常中对胎儿危害大的一种[1]。我科近4年来发生2例显性脐带脱垂病例,现回顾性分析如下。
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脐带脱垂的紧急处理
脐带脱垂包括隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂。隐性脐带脱垂胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,也称为脐带先露;而当胎膜破裂,脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内,甚至露于外阴部,则为脐带脱垂[1]。国外报道脐带脱垂的发生率为0.1%~0.6%[2],国内报道的发生率是0.06%[3]。尽管脐带脱垂的发生率低,但一旦发生,就会增加手术产率和围生儿死亡率,同时也会增加新生儿缺血缺氧性脑病等疾病的发生。近20年来,随着剖宫产术的应用以及新生儿复苏技术的提高,脐带脱垂导致的新生儿病死率已由原来的32%~47%下降至10%左右[4,5]。但仍然是引起胎儿死亡的重要原因。因此,对脐带脱垂这样一种严重威胁围生儿安全的产科急症,如能早期诊断并立即采取恰当的处理,不但可以降低围生儿的死亡率还可以改善新生儿的预后。
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1例双胎妊娠早产伴脐带脱垂患者的抢救及护理
脐带脱垂可分为隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂,前者指胎膜未破时脐带位于胎先露前方或一侧,后者指胎膜破裂时脐带进一步脱出先露的下方,经宫颈进入阴道内甚至暴露于外阴,其发生率为04%~ 10.0%,围生儿死亡率高达20%~30%[1~2].双胎妊娠34.33%~70.00%伴有早产[3-4],23.4%伴有脐带脱垂,第二个胎儿娩出时脐带脱垂更是高达91%[5],因此,做好双胎早产伴脐带脱垂的抢救及护理对提高围生儿生存率和孕产妇健康具有重要的意义.本文探讨了我院2008年1例双胎早产伴脐带脱垂产妇抢救成功的体会,现报道如下.
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显性脐带脱垂54例临床浅析
我院1994年6月~2004年6月,十年间共发生显性脐带脱垂54例,发生率占0.4%,围产儿死亡率达18.5%,现对此分析报道如下.
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显性脐带脱垂13例分析
目的:研究显性脐带脱垂的临床表现并探讨脐带脱垂的有关因素、诊断、处理及与围产儿预后的关系.方法:回顾分析2003年1月-2005年12月13例显性脐带脱垂病例的临床资料.结果:13例显性脐带脱垂病例中,臀牵引者3例,新生儿全部存活;立即在产房内剖宫产者7例,新生儿存活5例,存活率71.4%;胎头吸引助产2例,新生儿均死亡,另1例确定胎心消失后行头皮牵引术.结论:显性脐带脱垂与胎位、脐带长度因素相关,围产儿的预后与分娩方式、诊断距分娩时间相关,及时发现、抢救得力,大多数围产儿的预后是好的.
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显性脐带脱垂20例临床分析
脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道.各种原因引起的脐带血流受阻,均可引起胎儿窘迫甚至死亡.脐带脱垂分为隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂,前者指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,后者指胎膜破裂时脐带进一步脱出至胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部,其发生率为0.4%~10.0%[1].
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显性脐带脱垂的紧急处理(附28例病例分析)
本院自1995年1月至2010年12月共住院分娩10512例产妇,其中发生显性脐带脱垂28例,发生率为0.26%,现将结果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 28例显性脐带脱垂的孕妇年龄18~42岁,孕周34~41+5周.初产妇20例,经产妇8例;臀位10例,横位3例,头位未入盆15例;自然破膜27例、人工破膜1例.住院前确诊2例,住院后确认26例.未临产8例,第一产程20例.发现显性脐带脱垂至胎儿娩出时间8~81min.新生儿体重2150g~3700g.
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显性脐带脱垂的护理措施(附28例报告)
显性脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴,是严重危及胎儿生命的产科急症,围生儿病死率可达20%~30%[1].本文通过对28例显性脐带脱垂回顾性分析,旨在认识脐带脱垂的相关因素,从护理环节中采取积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围生儿的病死率.
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显性脐带脱垂20例临床分析
脐带是胎儿与母体进行营养及物质代谢交换的通道,脐带脱垂是分娩期的严重并发症之一.脐带脱垂可导致急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或围产儿死亡,其危害性以显性脐带脱垂大.本文收集我院自1995年1月至2001年2月收治的20例显性脐带脱垂病例(以下简称脐带脱垂),现分析总结如下.
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RRT模式下21例显性脐带脱垂孕妇临床资料总结分析
目的:研究显性脐带脱垂孕妇的临床表现、救治过程和母婴结局,为临床提供救治经验.方法:回顾分析2012年12月至2016年11月在济南市妇幼保健院住院分娩的21例显性脐带脱垂孕妇的临床资料.结果:快速反应团队(RRT)模式管理下,18例显性脐带脱垂患者行紧急剖宫产手术,无产后出血及感染的发生;1例经阴分娩;2例胎死宫内.脐带脱垂的发生时间、发生地点、胎位及脱垂类型均与新生儿1 min Apgar评分无关(P均>0.05).胎心正常者的新生儿出生后1 min Apgar评分高于胎心减速者,差异有统计学意义(P<0.05).确诊脐带脱垂至胎儿分娩所间隔的时间(DDI)为12~31min,平均(19.14±12.89)min.结论:脐带脱垂时团队快速反应并合作,紧急剖宫产术,母婴结局良好.RRT建立,定期模拟培训是产科重要的管理模式,可改善母婴结局.
关键词: 显性脐带脱垂 临床特征 快速反应团队(RRT) 新生儿评分 -
显性脐带脱垂18例处理及母婴预后分析
目的:探讨脐带脱垂的发生率、治疗措施及母婴预后。方法对18例脐带脱垂的临床资料进行回顾性分析。结果本组脐带脱垂患者中1例因入院时胎心微弱仅20~25bpm,家属决定放弃胎儿,采取阴道分娩,分娩一早产死婴;余17例在臀高脚低位、上托胎先露减轻及解除脐带受压后行剖宫产术,其中1例新生儿死亡,16例新生儿预后良好;母亲均预后良好。结论规范到位的产前检查、及早识别脐带脱垂的易发因素,对患者加强产前教育,对隐性脐带脱垂者采用恰当的措施,均可降低显性脐带脱垂的发生率。发现显性脐带脱垂后,及时采取头低臀高位,上托胎先露解除脐带受压,恢复血循环后及时进行剖宫产分娩,多数母儿预后良好。
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脐带脱垂的护理体会
脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道和唯一的桥梁,各种原因引起的脐带血流受阻,均可引起胎儿宫内窘迫甚至死亡.胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,为隐性脱垂;当胎膜破裂,脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部,称脐带脱垂.[1]脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科急症之一,是分娩期突发的严重并发症,易导致严重的胎儿宫内窘迫,如抢救不及时可导致胎死宫内或死产.2000年2月~2012年9月,我院共发生脐带脱垂2例,一例显性脱垂,一例隐性脱垂,虽然都经过了积极处理,显性脐带脱垂的新生儿经抢救后存活,但隐性脱垂胎儿则胎死宫内.现对我院这2例脐带脱垂进行回顾性分析,得出的护理体会报告如下.
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成功抢救1例显性脐带脱垂的体会
显性脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带脱出宫颈口外,降至阴道内,甚至露于外阴部[1],是严重危及胎儿生命的产科急症,新生儿病死率可达20%~30%[2].脐带脱垂常见原因有胎位异常、胎头高浮、脐带过长、羊水过多、早产、胎膜早破、胎头位置较高而不恰当人工破膜、阴道检查移动了脐带位置等[3,4].我院产科2011年3月确诊及成功抢救显脐带脱垂1例,因发现抢救及时、从护理环节中采取积极措施,应急护理到位,产妇及新生儿安全健康出院.现将急救及有关护理经过报告如下: