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3例罕见心房肿瘤的手术处理
心脏原发性肿瘤罕见.在成年患者中,约50%是心脏粘液瘤.由于现代影像诊断技术的广泛应用,大多数能得到准确诊断和手术治疗[1].手术治疗的目标是完整切除肿瘤,并尽量减少心脏正常组织结构的损坏.但对某些较为特殊的肿瘤,要作到这一点并不容易.笔者在16年(1883年1月~1999年12月)的临床实践中,曾遇到3例罕见而手术切除困难的心房肿瘤,其中2例为左心房粘液瘤,1例为右心房海绵状血管瘤.现将3例的临床诊断和手术处理情况报告如下.
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超声、CT及胰胆管成像对胆总管下端病变诊断价值的对比研究
对64例胆总管下端病变患者的术前影像学诊断与术后病理诊断进行对比观察,以探讨胆总管病变常用的非侵入性影像检查的优缺点,以期为临床术前诊断和手术治疗提供更加可靠的影像学依据.
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局部进展期胃癌联合脏器切除的研究进展
胃癌(gastric cancer)是一个全球性的疾病,据统计2008年新增胃癌989600例,死亡738000例,在男性中居肿瘤相关性死亡的第3位,在女性中为第5位[1]。早期诊断和手术治疗是提高胃癌长期生存率有效的方法,然而临床上大部分胃癌患者就诊时已处于进展期。对于侵犯周围脏器的局部进展期胃癌,彻底切除受累的脏器以及足够范围的淋巴结清扫是延长患者生存时间根本的措施。以往多数学者对侵犯周围脏器的局部进展期胃癌采取联合脏器切除有所顾虑,主要原因是手术适应证不明确、近期并发症的发生率高以及远期效果不理想。然而随着手术技术和围手术期处理的进步,以及术后辅助化疗等为主的综合治疗措施不断改进,胃癌联合脏器切除的开展越来越广泛,而且根治性手术的实际效果也得到了肯定,目前文献报道多趋向于采取积极的态度[2-3]。本文就胃癌联合脏器切除的研究进展作一综述。
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手指甲下骨疣的临床诊断和手术治疗
甲下骨疣是见于末节指或趾甲下的良性骨肿瘤,以甲下肿物和甲畸形为主要临床表现,诊断和治疗并不困难,预后也较好,但是如果对其认识不足,而致诊断延误或处理方法不正确会导致复发和术后指(趾)甲严重畸形,对手指的外观和功能造成破坏.
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电视胸腔镜手术的临床应用(附36例报告)
电视胸腔镜手术(VATS)是进行胸部疾病诊断和手术治疗的一种新技术.1996年6月以来,我们共开展VATS 36例,现总结报告如下:
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43例特殊部位巨大子宫肌瘤临床分析
子宫肌瘤是女性内生殖器官常见的良性肿瘤,生育年龄女性发病率为20%~30%[1].按肌瘤生长部位分为子宫体肌瘤(60%~70%)、阔韧带肌瘤(20%)和宫颈肌瘤(10%),后两者一般称为是特殊部位子宫肌瘤,其巨大子宫肌瘤临床较少见[2],子宫肌瘤呈膨胀性生长,盆腔器官易移位,给诊断和手术治疗带来诸多困难[3].本文对本院近6年诊治的43例特殊部位的巨大子宫肌瘤的临床资料进行分析,现报道如下.
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儿童脑动静脉畸形出血合并动脉瘤手术治疗一例
儿童脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)发病率为0.04%~0.52%[1-2],动脉瘤在儿童比较少见(0.6%)[3],AVM合并脑动脉瘤非常少见[4].本院收治1例AVM合并脑动脉瘤破裂出血患儿,血肿破入脑室,病情十分危急,经过及时确定诊断和手术治疗,获得了良好效果,现结合文献进行分析讨论.
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下丘脑错构瘤的诊断和手术治疗(附六例报告)
下丘脑错构瘤(hypothalamic hamartoma,HH)属罕见的先天性脑发育异常[1],在病理上又称为下丘脑神经元错构瘤[2],主要发生于儿童及婴幼儿期,临床上较为罕见.我们从2000年1月至2008年1月共收治HH患者6例,现介绍如下.
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岩骨胆脂瘤的诊断和手术治疗
发生于颞骨岩部的岩骨胆脂瘤约占所有岩尖病变的4%~9%[1-2].根据其来源不同,可分类为先天性和后天获得性,前者称为卜皮样囊肿,后者称为胆脂瘤.在发育过程中,第一鳃裂异常残留的上皮细胞、多潜能胚胎细胞或异位的耳囊细胞可形成表皮样囊肿.后大获得性病变多由中耳或乳突胆脂瘤通过不同的途径侵犯岩尖所引起.尽管二者的起源不同,但在病理上完全相同[3].由于岩骨位于侧颅底深部,毗邻许多重要血管和神经结构,解剖关系十分复杂.发生于岩骨的胆脂瘤病变无论是临床表现还是手术处理的难度均和一般中耳胆脂瘤存在显著区别.
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第20届国际鼻感染和变态反应研讨会侧记
第20届国际鼻感染和变态反应研讨会和第4届俄罗斯鼻科会议于2001年6月4~7日在俄罗斯雅罗斯拉夫尔市召开.设有3个会场,A(主会场)、B会场为英语交流,C会场为俄语交流.分为全体大会、研讨会、自由发言和壁报展示,内容较丰富,几乎涉及鼻感染和变态反应的全部基础和临床.全体会议有6个专题:即鼻科学:从基础科学到临床实践;上呼吸道感染和鼻窦炎的病因和治疗;鼻炎、鼻窦炎、哮喘和Aspirin耐受不良;鼻息肉的病因和治疗;内窥镜鼻窦手术适应证的延伸;鼻成形术:美容和功能.研讨会有10个专题:即慢性鼻窦炎和鼻息肉100%是真菌病因吗?变应性鼻炎:近年的国际标准和未来的治疗;功能性微创性Shaver相关鼻内窥镜手术;计算机相关鼻窦手术;鼻窦炎和鼻窦手术的并发症;小儿鼻科学;鼻和环境;鼻气道的客观测定;纤毛、粘液和粘液纤毛清除;鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断和手术治疗.现就以下7方面简介学术交流的主要内容.
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先天性右位心的超声诊断
先天性右位心患者常伴有心脏大血管局部位置和连接关系异常以及多合并复杂的心血管系统结构畸形和功能病变,因而增加了对这类畸形诊断和手术治疗的困难,是影响患者生长发育、造成患者死亡的主要原因.
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以库欣病为表现的肾上腺癌病例报告
肾上腺皮质癌是较为少见的起源于肾上腺皮质的恶性肿瘤,侵袭性强,预后差,约 75%的患者在就诊时已发生转移,早期诊断和手术治疗是影响肾上腺皮质癌关键的因素.
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外伤性气管支气管破裂的临床诊断和治疗
目的探讨气管、支气管破裂的临床表现诊断和治疗经验.方法1986年9月-2001年12月,4例钝性胸部损伤所致支气管破裂的患者给予手术治疗,其中2例给予支气管破裂修补术,2例行支气管重建术.结果4例患者无住院死亡和严重并发症.结论支气管破裂在临床上是一种少见疾病,早期诊断,给予相应的治疗,可避免严重并发症发生.
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完全性肺静脉异位引流的早期诊断和早期治疗
完全性肺静脉异位引流(TAPVD)多因在婴幼儿甚至新生儿时期出现严重的症状而需要早期手术治疗,国外20世纪70年代以前手术纠治的死亡率高于50%,20世纪80年代后手术死亡率已降至10%以下[1].我院自1990年10月至2000年9月共手术治疗TAPVD23例,占同期心内直视手术的1.28%,疗效满意,现就其早期诊断和手术治疗的经验作一总结报道.
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外伤性小肠破裂65例诊治体会
小肠破裂是腹部外伤中常见且严重的疾病,如得不到及时的诊断和手术治疗,常造成严重的后果.笔者对65例此类病例的诊治经过,进行了回顾分析,现报告如下.
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B超对80例腹腔积液的观察分析
由交通事故或其它原因造成的腹部外伤可用超声检查辅助诊断, 其优点在于无放射性且不用搬动患者即可在床边进行, 且在短时间内, 可以直接看到损伤部位, 能提供进一步检查的线索. 我室自1999年9月至今, 配合院急救中心, 用AlokASSD-620型B超诊断仪共检出外伤性腹腔积液约80例, 为临床诊断和手术治疗提供了可靠依据. 现将80例外伤患者结果报道如下.
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对先天性白内障患儿家属实施阶段性护理指导的探讨
小儿先天性白内障在我国眼病群体中的患病率为0.05%,是儿童常见的眼科疾病之一,它可导致小儿视功能受损、视力障碍,严重者甚至致盲.国内调查本病致盲者约占盲童的21.7%[1].因此做好此类患儿的早期诊断和手术治疗对于其今后的视力重建具有深远的意义.作为眼科护士,在患儿年龄较小不易沟通的情况下,如何对患儿家属在住院治疗期间做好相关护理和健康知识指导,使患儿在围手术期及出院后各个阶段均能按照医务人员要求,给予正确的积极配合,这对于患儿术后视力的改善有着积极的作用.
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螺旋CT三维重建在颅骨凹陷骨折诊治中的应用
螺旋CT三维重建是一种安全、无创、准确直观的诊断方法,为临床医生的诊断和手术治疗提供了有价值的信息.太原市中心医院神经外科自2008年11月至2010年10月应用64排螺旋CT及三维重建技术对有手术指证的30例颅骨凹陷骨折进行诊断分析,并指导手术治疗,取得良好的效果,现报告如下.
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肺癌与结核球在肺内以孤立性肺结节为表现的CT鉴别诊断
以孤立性肺结节(SPN)为表现的肺癌与肺结核球二者虽然病症来源不同,但是在影像表现上却极为相似[1,2],怎样利用现有的影像设备更好地对患者进行影像诊断,为临床诊断和手术治疗提供帮助是影像科医生面临的常见问题.现就对二者的CT鉴别诊断进行讨论和总结如下.
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腹腔镜下子宫次全切除术后患者吸氧时机的探讨
腹腔镜以创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点广泛应用于妇科诊断和手术治疗[1].为了扩大术野、充分暴露腹腔,在术中常使用CO2扩充腹腔形成人工气腹,但是腹腔镜手术中CO2气腹和Trendelenburg体位(头低足高位)对呼吸、循环等系统均有较大的影响[2],常出现高碳酸血症、肩背部酸痛等并发症.