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内镜下后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁
目的 观察内镜下后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2006年1月至2012年9月间,经电子鼻咽镜检查及鼻窦CT扫描确诊为先天性后鼻孔闭锁的15例患儿的临床资料,年龄4~6岁;其中男7例、女8例;单侧闭锁6例,双侧闭锁9例;10例(16侧)为膜性闭锁,2例(4侧)为混合型闭锁,3例(4侧)为骨性闭锁.全部患儿均在全麻内镜下行后鼻孔成形术,成形扩大后鼻孔后放置支撑管.术后保留鼻腔支撑管3个月,常规护理下维持支撑管通畅,术后3个月拔除支撑管后坚持生理海水鼻腔冲洗,交替内镜下观察及换药.结果 随访至术后1年,15例患儿复查电子鼻咽镜,见后鼻孔无挛缩表现,治疗有效率达100%,无再手术病例.结论 鼻内镜下后鼻孔成形术治疗儿童先天性后鼻孔闭锁疗效肯定,安全性高.
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鼻内镜下射频治疗鼻咽癌放疗致后鼻孔闭锁17例
鼻咽癌(NPC)放疗后易造成鼻腔粘连,甚至引起后鼻孔闭锁,是NPC放疗后常见并发症之一.1999年5月~2002年3月,我们采用鼻内镜下射频治疗鼻咽癌放疗后致后鼻孔闭锁17例,疗效满意.现报告如下.
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1例先天性唇腭裂伴后鼻孔膜骨联合性闭锁患儿的围术期护理
先天性后鼻孔闭锁(congenital choanal atresia,CCA)是一种罕见的先天性疾病,其中骨性闭锁90%,膜性闭锁10%.主要症状是鼻塞及嗅觉障碍.新生儿双侧CCA的典型症状为出生后即出现严重的呼吸困难、发绀甚至窒息,而张口啼哭时症状反而改善或消失.后鼻孔闭锁手术通常采用的方法是:切除闭锁隔,闭锁隔造孔,切除鼻中隔的后缘,鼻中隔的后部造孔1].我科2012年6月4日收治1例先天性唇腭裂伴后鼻孔膜骨联合性闭锁患儿,出生后即行唇腭裂修复术,并于2012年6月14日在全身麻醉及影像导航鼻内镜下行双后鼻孔成形术,术后病人恢复良好.现将护理报告如下.
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新生儿上气道梗阻诊治的新进展
新生儿上气道梗阻的病因多为先天发育异常,包括鼻后孔闭锁、Pierre Robin序列征、各种占位病变及喉软化等,部分患儿生后即出现呼吸困难,重者窒息,甚至死亡.由于新生儿早期缺乏特异的临床表现,所以往往被误诊为其他呼吸系统疾病.因此,对新生儿期的上气道梗阻,尽早识别病因,尽快解除梗阻,对预防窒息或猝死发生尤为关键.
关键词: 上气道梗阻 鼻后孔闭锁 Pierre Robin序列征 先天性囊肿 喉软化 -
先天性鼻后孔闭锁6例误诊分析
新生儿先天性鼻后孔闭锁是新生儿期较少见的严重鼻部畸形,属家族性遗传疾病.可引起新生儿缺氧、窒息、甚至死亡.易与其它呼吸系统疾病混淆.现将我院6例先天性后鼻孔闭锁的小儿误诊情况分析如下.
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鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的治疗
目的:探讨鼻内窥镜下放射性后鼻孔闭锁成形术的治疗效果.方法:回顾分析19例行鼻内窥镜下放射性后鼻孔闭锁成形术的临床资料.结果:19例手术均顺利完成,无并发症,随访2~3年,后鼻孔直径均大于1.0cm,鼻腔通气良好,无再狭窄和闭锁.结论:此法具有操作简便、术野清晰、组织损伤轻、随访方便等优点,放射性后鼻孔闭锁的临床分型对该术式的围手术期处理有指导意义.
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先天性后鼻孔闭锁误诊2例的分析
先天性后鼻孔闭锁在临床上较少见,易造成误诊.为分析先天性后鼻孔闭锁误诊的原因,减少失误,笔者对2例误诊病例报道如下.
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先天性鼻后孔闭锁的治疗进展
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鼻内窥镜下电切并射频治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁2例
鼻咽癌(NPC)放疗后引起鼻后孔闭锁,通常是全麻下经鼻腔径路或硬腭径路进行手术,术中损伤大,出血多,术后恢复慢。新近,我科在鼻内窥镜下将全自动鼻窦电动手术器械与射频技术相结合,即以电动切削并射频热凝治疗2例NPC放疗后鼻后孔闭锁,取得良好疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料例1 男,54岁。因双鼻进行性阻塞1年,加重伴头痛3个月入院。患者于1996年因患NPC放疗。1年前出现鼻呼吸不畅,逐渐加重。6个月前行第2次放疗,3个月以后双鼻完全不通气,同时伴头痛,外院久治无效入我科。检查:双下、中鼻甲与鼻中隔粘连,双下鼻甲与鼻底、鼻腔外侧壁有不同程度粘连,细探针不能通过鼻后孔,纤维鼻咽镜仅能通过前鼻孔2 cm。CT扫描示双鼻腔从前到后粘连,鼻后孔额面位膜状完全闭锁。
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鼻内窥镜下先天性后鼻孔膜性闭锁成形术的围手术期护理
目的:探讨先天性后鼻孔膜性闭锁的手术方式及预防术后狭窄、再闭锁的护理对策.方法:采取鼻内窥镜对4例先天性后鼻孔膜性闭锁患儿进行手术治疗.术后放置扩张管并定期冲洗,预防术后感染、狭窄、再闭锁.结果:4例患儿术后随访1年双鼻通气良好,无1例出现明显狭窄、再闭锁.结论:鼻内窥镜下经鼻手术治疗先天性后鼻孔膜性闭锁,术后放置扩张管并冲洗,双鼻通畅率高,并发症少,值得推广应用.
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局麻下鼻内窥镜加射频技术治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁(附16例报告)
鼻咽癌(NPC)放疗后引起鼻后孔闭锁,在临床上是一种少见并发症,处理困难.以前传统手术,通常采用全麻下鼻腔径路或硬腭径路手术,手术损伤大,出血多,术后恢复慢等缺点.为了探讨更好的治疗方法,从2001~2004年,我科于局麻下行鼻内窥镜全自动鼻窦电动手术器械与射频技术相结合,治疗16例NPC放疗后鼻后孔闭锁,取得满意疗效,现报告如下.
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新生儿先天性鼻后孔闭锁5例临床分析
新生儿先天性鼻后孔闭锁(Congenital atresia of the posterior naves)是鼻腔狭窄或闭锁使气流与外界不通的一种疾患.早由Roedever 1755年加以描述,Dtto 1892年在尸检中证实,分为单侧、双侧,完全性、部分性,骨性、膜性或混合性多种类型,其中80%~90%为骨性,并以完全性闭锁居多.