结核药所致肝损害给予双环醇治疗的临床疗效观察

目的 观察双环醇治疗结核药所致肝损伤的临床疗效.方法 选取在我院治疗结核药所致肝损害的患者80例,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,对观察组患者采用口服双环醇片(150mg/d)治疗,对对照组患者仅进行一般保肝治疗治疗,观察两组患者的临床疗效,并进行比较.结果 观察组患者治疗后的ALT、TBiL和AST浓度水平均处于正常水平范围,且明显低于对照组患者;不良反应发生率明显低于对照组;肝功能恢复率明显高于对照组,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义,p<0.05.结论 对结核药所致肝损害的患者采用口服双环醇治疗,提高肝功能的恢复率,减少不良反应的发生,且服用方便,安全性高,值得在临床推广.

结核性胸膜炎425例临床治疗分析

新疆地区一直是结核杆菌感染的高发区,我院从2004-2012年收治425例结核性胸腔积液患者,男性321例,女性104例,年龄在18-74岁.治疗采取统一的标准化学治疗方案、胸腔改良抽液术、胸腔内注射地塞米松磷酸钠、胸腔积液分隔应用尿激酶等方法治疗效果好.

抗结核药睡前顿服对改善老年肺结核患者胃肠道不良反应影响的研究

目的 探讨抗结核药顿服法对老年肺结核患者胃肠道不良反应的影响,为老年肺结核患者服药管理提供新思路与方法.方法 选取2013年2月至2014年4月收治的150例老年肺结核患者作为实验组,2014年5月至2015年8月收治的152例老年肺结核患者作为对照组,实验组采用睡前服药法,遵医嘱21:00～22:30睡前将每天的抗结核药量一次性服完,对照组采取早餐服药法,遵医嘱7:00～8:30空腹将每天的抗结核药量一次性服完.疗程均为2个月,2个月后比较两组服用抗结核药后出现的胃肠道反应及临床疗效.结果 两组患者出现的胃肠道反应比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论老年患者采用睡前服用抗结核药能减少抗痨药物所致胃肠道不良反应.

肺结核患者结核药所致精神异常的护理探讨

目的：探讨肺结核患者结核药所致精神异常的护理方法。方法选择我院收治的抗结核药物所致的精神异常者70例，将其平均分为实验组及对照。对照组患者采取常规基础护理措施、饮食护理、安全护理等；实验组在此基础上应用优质护理干预。结果两组精神异常症状改善率对比无明显差异（P＞0.05）。实验组症状改善时间为（3.1±1.6）d，显著低于对照组为（5.7±2.3）d（P＜0.05）。实验组患者心理、生理、环境、社会文化方面的护理舒适度均优于对照组（P＜0.05）。结论优质护理干预可以有效加快结核药所致精神异常者症状的改善时间，提高患者的就医舒适度，强化整体护理服务质量，适于临床应用。

抗结核药物致肝功能损伤86例

我国是世界结核病大国之一，近年来，随着环境污染的进一步加重，结核病的发病率与死亡率亦有上升趋势。抗结核药物治疗是有效的治疗肺结核的途径，却又具有不同程度致肝功能损伤，用药时间越长肝功能损伤越严重［1］。有文献报道称抗结核药物引起的不良反应发生率平均为12．6％［2］，因此，肝损伤在抗结核用药治疗中不可忽视的重要因素之一［3］。为此，现对我院收治的86例初治肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，探讨结核药对肝损伤的影响，现报道如下。

一例坏死性淋巴结炎的误诊误治

患者女,36岁,主因发热1月余,于2002年10月20日入院.无明显诱因出现右颈部肿物,伴疼痛,发热,体温波动在38-41℃之间,有寒战,全身乏力,偶有咳嗽、咳白色粘痰.先后给予"菌必治、甲硝唑、先锋"消炎治疗半月余,右颈肿部明显缩小,已无疼痛,但仍高热,在省结核病医院给予"异烟肼、利福平、乙胺丁醇"抗结核治疗4天,高热仍不退,且查白细胞2.4×109/L,而停结核药.在另一省级医院给予左氧氟静滴,病情无好转而来我院.查体:体温39℃,双侧颈部、锁骨上、双侧腋窝、腹股沟可触及多个约0.5×0.5-1CM大的淋巴结,质中,无压痛,活动度可,与周围组织无粘连.

结核病人的健康教育研究

结核病是严重危害人类健康的传染病,也是我国重点控制的乙类传染病.我国结核病人数量居世界第二位.目前我国结核病疫情现状:一是受感染人数多,二是患病人数多,三是每年新发病人多,四是因结核死亡人数多,五是农村病人多,六是耐结核药病人多[1].2001年国务院下发了<全国结核病防治规划(2001年-2010年)>,把健康教育作为遏制结核病流行的六项措施之一[2].由于结核病的控制受病人、家属、社会乃至病程等种种因素的影响,因此,对结核病人健康教育的对策研究就更突显其重要性,也日益受到结核病防治工作者的高度重视.

含卷曲霉素治疗初、复治性肺结核247例临床分析

1 临床资料我所对2005～2007年肺结核患者初治194例,采用卷曲霉素静脉注射剂(0.75 g/日1次静滴)化疗方案.年龄18～78岁,体重45 kg以上,全部病例均住院治疗,静脉注射在医院严密观察下进行.初治涂阳患者68例,重症涂阴病人120例(包括空洞、咳持续发烧病例),有其它结核药过敏而采用卷曲霉素治疗6例.

结核药导致药物性肝损害诊治进展

结核疾病患者一般服用的护肝药物分为以下几种:葡醛内酯、还原性谷胱甘肽及维生素B1、硫普罗宁以及护肝片等等,其中,常常使用的药物为葡醛内酯和硫普罗宁.此外,随着医疗技术的发展,多种新型护肝药物出现,包括异甘草酸镁、甘草酸二胺等等.抗结核药物所致药物性肝损害与多种因素相关,通过早期诊断、早期治疗,药物性肝损害可以恢复.抗结核药所致的药物性肝损害诊断一般是根据排除性方法进行诊断,同时结合实验室检查监测肝功能变化.倘若患者发现肝功能异常,则需要及时采取治疗措施,病情严重时需要停止抗结核药物的使用,同时加强护肝的治疗.

110株结核分枝杆菌二线药敏结果分析

目的 了解2007年至2010年胜利油田结核分枝杆菌菌株对二线结核药的耐药状况,初步探讨本地耐多药(MDR-TB)及广泛耐药(XDR-TB)结核病发病情况.方法 运用药物敏感检测和调查相结合,收集2007年2月至2010年8月结核病患者痰标本进行分离培养和菌种鉴定,同时对4种一线药物及4种二线药物应用比例法进行耐药性检测.结果 在所分离的110株耐药结核分枝杆菌中,MDR-TB 14例,其中XDR-TB6例,耐LFX占17.3%,耐AK、PAS、CM分别为:6.4%、5.5%、1.8%,对二线药物的耐药顺位依次LFX>AK>PAS>CM.结论 胜利油田结核病患者二线药物耐药情况严重.

含左氧氟沙星、力克菲蒺、乙胺丁醇方案治疗轻度肝损害的肺结核病人47例临床分析

结核药几乎都对肝功能有不同程度的损害,现就我院近年来47例肺结核合并轻度肝损害的病人,我们采用左氧氟沙星力克菲蒺、乙胺丁醇以及古拉定、护肝片等保肝治疗,临床效果好,肝功能未恶化,副作用小,几乎全部病人能坚持整个疗程.

短程化疗治结核药副作用莫滑过

耐多药结核病的治疗及预防

发现结核病已经100多年，对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近20年在美国及工业化国家的结核病平均以每年6%速度下降，它已成为罕见病。但是80年代末期AIDS的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌，每年800万新病人出现，300万人死于结核病，同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有5000万人携带结核耐药菌株，美国约有13%的新病人至少耐受一个一线结核药，3.2%耐受异烟肼(INH-Ⅰ)和利福平(RFP-R)，即耐多药结核病(MDR-TB)。从198 5～1991年，美国结核病以18.4%的速度增加。美国疾病控制中心(CDC)1990～1992年公告了 12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发现MDR-TB暴发流行，引起医学界高度重视。随后美国结核病及MDR-TB逐年下降，但疫情仍未得到控制。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核发现结核病已经100多年，对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近20年在美国及工业化国家的结核病平均以每年6%速度下降，它已成为罕见病。但是80年代末期AIDS的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌，每年800万新病人出现，300万人死于结核病，同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有5000万人携带结核耐药菌株，美国约有13%的新病人至少耐受一个一线结核药，3.2%耐受异烟肼(INH-Ⅰ)和利福平(RFP-R)，即耐多药结核病(MDR-TB)。从198 5～1991年，美国结核病以18.4%的速度增加。美国疾病控制中心(CDC)1990～1992年公告了 12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发现MDR-TB暴发流行，引起医学界高度重视。随后美国结核病及MDR-TB逐年下降，但疫情仍未得到控制。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核

肺结核彩色多普勒超声和CT的对照分析

肺结核作为慢性呼吸道传染性疾病,威胁着人类健康,且难以摆脱.结核药的耐药性以及艾滋病患者的易感性,使其成为发展中国家导致死亡的重要传染病之一[1].随着影像技术不断发展,CT诊断肺结核疾病已被医学影像者熟悉掌握[2];彩色多普勒超声以无创、实时且对近胸膜肺结核易于观察的优点,使其诊断肺结核成为可能.

脊柱结核药物治疗回顾性分析

目的 探讨脊柱结核患者的药物治疗方案及时间,以分析确定脊柱结核的佳结核药物的治疗方案及佳用药时间.方法 回顾性分析我院收治的890例脊柱结核住院患者的药物治疗方案和用药时间,针对不同的发病、临床表现、及其不同的手术效果分析其对抗结核药物干扰的影响,同时对初治、复治、复发及耐药的患者的治疗方案的应用,还有合并他处结核或合并其他疾病的个性化治疗方案的总结.结果 890例脊柱结核中初治596例(67%),复治294例(占33%);其中收治的复发病例110例(占12.3%),耐药74例(8.3%);合并他处结核的273例(占30.7%)治疗方案以五联为主(H12/R12/E9/Z5/S3);复治的以添加二线及左氧氟沙星为主;耐药的以二线及静脉输注抗结核药物等,并根据耐药谱应用个性化治疗或随时更换抗结核药物方案,用药时间9～36个月不等,患者均痊愈.结论 脊柱结核是结核分枝杆菌感染引起的脊柱骨感染性破坏,结核菌破坏力强,难杀灭,用药时间长,易形成医源性耐药,因此正确的抗结核药物治疗是治愈结核的关键,有效和规范抗结核菌药物治疗方案,对于脊柱结核的治疗有着重要意义.

肺结核新药研发新策略

肺结核新药研发面临严重的紧迫性.除了采用对现有分子进行化学修饰的对策外,还必须结合大量其他策略扩充肺结核药物研发渠道.广谱耐药和多药耐药性的出现使得现有分子及其修饰物的有效性大打折扣,因此,通过新的研发策略,寻找具有新分子骨架的药物显得尤为必要.本文将阐述几种研发新策略,相信有利于推动肺结核新药研发进程.

结核药联合利福喷丁对肺结核患者免疫功能、炎症因子、VEGF及MMP-9的影响

目的 探讨结核药联合利福喷丁对肺结核患者免疫功能、炎症因子、VEGF及MMP-9的影响.方法 60例肺结核患者按照随机分组法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用利福喷丁治疗,观察组在对照组基础上结合结核丸治疗.对比分析2组治疗前和治疗6个月后免疫功能、炎症因子、VEGF及MMP-9水平变化.结果 治疗后,2组组CD3+、CD4+、CD4/CD8均较治疗前显著增加(P＜0.05);治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,2组治疗后INF-y水平均明显增加(P＜0.05),IL-4、CRP、TNF-α水平明显降低(P＜0.05);与对照组治疗后相比,观察组INF-γ水平明显较高(P＜0.05),而IL-4、CRP、TNF-α水平较低(P＜0.05);与治疗前相比,2组治疗后血清MMP-9、VEGF水平明显降低(P＜0.05);与对照组治疗后相比,观察组血清MMP-9、VEGF水平明显降低(P＜0.05).结论 结核药联合利福喷丁可明显改善患者免疫功能、降低炎症反应、降低VEGF及MMP-9水平,从而有效控制病情,具有重要研究意义,值得进一步推广应用.